Мортонови симптоми и лечење болова у стопалима неурома

Узрока болова у стопалима је много, али ако имате оштар, убодни бол који се осећа боље када престанете да ходате и масирате стопало, можда имате оно што је познато као Мортонов неуром. Иако има застрашујуће звучно име, ово стање је бенигно и на срећу врло је излечиво.

У основним терминима, неуром је увећање или задебљање нерва у стопалу у пределу између прстију, обично трећи међупростор између трећег и четвртог прста, а затим други међупростор између другог и трећег прста. Мортонови неуроми ретко могу утицати на четврти и први међупростор.

Такође се понекад назива интерметатарзалним неуромом, интердигиталним неуромом, Мортоновом метатарсалгијом (бол у пределу метатарзалне жлезде), перинеуралном фиброзом (ожиљним ткивом око нерва) или укљештеном неуропатијом (абнормални нерв услед компресије).

Ако имате Мортонов неуром, постоји 15% шансе да га развијете на обе ноге.

Мортонови симптоми неурома

У почетку се ови симптоми могу десити с времена на време, али како се стање погоршава, симптоми се могу дешавати све време:

• Бол (оштар, убода, пулсирање, пуцање)
• Утрнулост
• Трнци или "игле"
• Гори
• Грчеви
• Осећај да нагазите на нешто или да вам је нешто у ципели

Обично се осећа боље ако скинете ципелу и масирате стопало.

Узроци

Сматра се да је Мортонов неуром узрокован повредом нерва, али научници још увек нису сигурни у тачан узрок повреде. Повреда може бити проузрокована оштећењем метатарзалних глава, дубоког попречног интерметатарзалног лигамента (држи метатарзалне главе заједно) или интерметатарсалне бурсе (врећица испуњена течношћу).

Све ове структуре могу проузроковати компресију и повреду нерва, у почетку узрокујући оток и оштећење нерва. Временом, ако се компресија / повреда настави, нерв се поправља веома влакнастим ткивом што доводи до повећања и задебљања нерва.

Мортонови неуроми се најчешће јављају код жена старих између 30 и 50 година, често због лоше прикладних ципела.

Други узроци повреде нерва могу да укључују једноставно нетачан стил ходања или неугодну структуру стопала, као што су претпронација (увлачење стопала према унутра), хипермобилност (превише покрета), каво варус (стопало високог лука) и прекомерна дорзифлексија (савијање прстију према горе) ножних прстију.

Ови биомеханички фактори (како се стопало креће) могу узроковати повреду нерва при сваком кораку. Ако нерв постане надражен и увећан, тада заузима више простора и постаје још више стиснут и надражен. То постаје зачарани круг.

Дијагноза

Ваш подијатар (лекар за стопала) поставиће многа питања о вашим знацима и симптомима и обавиће физички преглед. Неки од испита могу да укључују тест компресије веб простора.

Тест компресије врши се тако што се једном руком стисну метатарзалне кости (кости одмах испод прстију), а палцем и кажипрстом друге руке стисне се погођено подручје ради репродукције бола или других симптома.

Обично је присутан опипљив клик (Мулдер-ов клик). Овај тест такође може проузроковати бол да пуца у ножне прсте и то се назива Тинелов знак.

Гаутхиер-ов тест укључује сабијање метатарзалних делова и њихово померање горе-доле током 30 секунди. То ће обично узроковати бол или ће изазвати остале симптоме. Сулливан-ов знак је позитиван када стојите и погођени прсти се рашире.

Мортонов неуром се обично дијагностикује на основу историје и налаза физичког прегледа, али понекад су потребни и други тестови као што су рендген, ултразвук или МРИ.

Лечење

Лечење укључује неинвазивни и инвазивни приступ:

• Избор ципела: Носите ципеле које су широке и дубоке у кутији за прсте, тако да не врше притисак на прсте на ногама и метатарзалне кости. Избегавајте ношење високих потпетица јер оне узрокују повећани притисак на лоптицу стопала.
• Метатарзални јастучићи: Помажу у подизању и одвајању метатарзалних глава како би се смањио притисак нерва. Постављају се одмах иза места где осећате бол, а не на болном месту.
• Модификација активности: На пример, можете покушати да пливате уместо да трчите док симптоми не нестану.
• Лепљење атлетском траком
• Залеђивање
• НСАИЛ (антиинфламаторни лекови): Ту спадају Алеве, ибупрофен итд.
• Лучни носачи или ортозе: Они помажу у контроли неких абнормалних покрета стопала. Ненормално кретање може довести до додатног обртног момента и притиска на нерв.
• Физикална терапија
• Ињекција кортизона: Помаже у смањењу иритираног, увећаног нерва.
• Ињекција алкохола: Помаже у хемијском уништавању нерва.
• Хируршка интервенција: Ако конзервативни третман не помаже, можда ће бити потребна операција. Хируршка интервенција може да подразумева исецање нерва или пресецање интерметатарзалног лигамента. Студије су показале да операција има 80-85% успеха.

Превенција

Да бисте спречили Мортонов неуром:

• Избегавајте ношење уских ципела са шиљастим врхом
• Избегавајте ношење ципела са високом потпетицом