Мигрене док дојите

Вероватно знате да дојење препоручују и Амерички колеџ акушера и гинеколога (АЦОГ) и Америчка педијатријска академија (ААП). Али ако сте мигрена, можда ћете бити забринути због излагања новорођенчета лековима против мигрене током дојења. Иако се опције као што је Тиленол (ацетаминопхен) сматрају сигурним, аспирин и други избори нису.

Ево шта треба да знате о постпарталним мигренама и како их лечити током дојења.

Мигрене током постпорођајног периода

Око 30% до 40% свих жена има главобоље током постпорођајног периода, не само оне које су се у прошлости бавиле мигреном. Типично почињу током прве недеље након порођаја. Следећих шест недеља главобоље су обично болније и трају дуже него обично. Ово је вероватно због колебања хормона након рођења.

Истраживања доследно показују да било која половина до три четвртине жена које се носе са мигреном пре трудноће имају мање и мање тешке нападе док су трудне. Неке жене чак уопште не доживљавају мигрену.

Међутим, истраживања такође показују да су жене које имају менструалне мигрене вероватније да ће их доживети током трудноће и током постпорођајног периода.

Ако дојење помаже мигрени, то је вероватно зато што помаже у стабилизацији нивоа естрогена. Хормон природно пада након порођаја.

Преглед студија из 2017. године показао је да је око половине жена са мигреном видело како се њихове мигрене враћају на ниво пре трудноће у року од једног месеца од порођаја. Истраживачи су пронашли још једну студију у којој су се мигрене вратиле у року од једног месеца за 100% жена које су дојиле своје бебе и само 43% оних које су дојиле.

Да ли дојење може помоћи у спречавању мигрене није сигурно, јер друге студије забележене у прегледу из 2017. године нису пронашле ову повезаност.

Коришћење лекова против мигрене током дојења

Имате више могућности лечења мигрене између дојења у поређењу са трудноћом. Када дојите, лекови се сматрају сигурним ако беба добије мање од 10% дозе кроз ваше мајчино млеко.

Студија из 2013. у часописуГлавобољаистраживали лекове против мигрене које би лекари могли безбедно да препоруче пацијентима који доје. Њихова открића - као и новија истраживања - указују на то који су лекови сигурнији, а које треба избегавати.

Шта прво покушати

Ако патите од мигрене и дојите, лекар ће вероватно предложити један од ових лекова. Следећи лекови су најбољи избор:

• Тиленол (ацетаминофен): Такође познат као парацетамол, ово се сматра првом линијом ублажавања болова за мигрене када сте трудни или дојите. Ако овај лек сам по себи не делује, може се комбиновати са другим лековима.
• Адвил, Мотрин (ибупрофен): Иако током дојења можете узимати друге нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД) попут Алеве (напроксен) и Тиворбекс (индометацин), ибупрофен је пожељнији јер постоји више истраживања о његовој безбедности и он има кратак полуживот.
• Бета-блокатори: Као превентива мигрене, бета-блокатори Индерал (пропранолол) и Лопрессор (метопролол) тренутно се сматрају најбољим избором на рецепт, јер се тако мало налази у мајчином млеку.

Шта даље покушати

Када третмани прве линије не функционишу или их из неког разлога не можете користити, то су обично следећи избори:

• Триптани: Подаци о триптанима, уобичајеном леку за ублажавање болова од мигрене, ограничени су код дојиља, али Релпак (елетриптан) и Имитрек (суматриптан) тренутно се сматрају најсигурнијим опцијама.
• Трициклични антидепресиви: Још један избор када дојите је амитриптилин или Памелор (нортриптилин), који су трициклични антидепресиви који помажу код главобоље.

Остали лекови

Остале опције које можете узети у обзир за лечење или спречавање болова од мигрене укључују:

• Анти-ЦГРП: Аимовиг (еренумаб), АЈОВИ (фреманезумаб) и Емгалити (галцанезумаб) део су нове класе превентивних лекова против мигрене узиманих у месечној ињекцији. Будући да су толико нови, није било клиничких студија о безбедности употребе током трудноће или дојења. Није познато како би се ови лекови могли пренијети или утицати на новорођенчад у развоју пре или после рођења. Сва три произвођача лекова саветују рад са лекаром како би се одмерили ризици и користи од употребе анти-ЦГРП током трудноће или дојења.
• Опиоиди: Постоји одређена забринутост због слабијих опиоида попут кодеина и трамадола који узрокују седацију дојенчади, потешкоће са дисањем, затвор или лош одговор на сисање, нарочито када се користе више пута или у великим дозама. Међутим, ови лекови се могу узимати повремено за мигренски бол док дојите.
• Антиепилептици: Ламицтал (ламотригин) и Неуронтин (габапентин) су трећа линија превентивних лекова и сигурни су за узимање током дојења.
• Кортикостероиди: орални преднизон и преднизолон сматрају се релативно сигурним за узимање током дојења, јер беба добија само 1% до 2% дозе.
• Ботокс: Нису рађене студије о ботоксу (ботулин токсин тип А) током дојења, али је мало вероватно да се он преноси у мајчино млеко.
• Додаци: Превентивни додаци магнезијум и рибофлавин сматрају се сигурним за узимање током дојења.

Остале, новије могућности лечења које могу бити сигурне током дојења су нервни блокови као и уређаји за неуромодулацију. Ово су добре опције за разговор са вашим неурологом или специјалистом за главобољу. Могу бити од велике помоћи код јаких и честих главобоља.

Контраиндиковани лекови

Лекови које треба избегавати током дојења укључују:

• Аспирин: Не узимајте аспирин или производе који садрже аспирин док дојите, јер лек може проузроковати нежељене ефекте код ваше бебе. Имајте на уму да аспирин често има у лековима против главобоље који се продају без рецепта, као што су Екцедрин и Екцедрин Мигрена.
• Ерготамин: Такође треба избегавати ерготамин и ергот алкалоиде, вазоконстрикторе који се користе за лечење мигрене. Не само да могу да изазову повраћање, дијареју и нападаје код ваше бебе, већ могу да утичу и на производњу млека. Примери укључују мигранол, ДХЕ-45 и кофеин.
• Блокатори калцијумових канала: Нема довољно података о блокаторима калцијумових канала да би се знало да ли су сигурни за дојење новорођенчади или не, па их треба избегавати.

Запамтите, никада не узимајте никакве лекове док дојите без претходне консултације са лекаром.

Реч од врло доброг

Очигледно је да је најбољи начин лечења мигрене док дојите уопште не користити лекове и избегавати окидаче мигрене. Спавање, избегавање непотребног стреса, решавање проблема менталног здравља и уравнотежена исхрана су корисни, као и нефармацеутски третмани попут топлоте, леда, одмора, масаже и когнитивне бихевиоралне терапије (ЦБТ). Акупунктура и биофеедбацк такође могу бити од помоћи.

Међутим, можда неће бити могуће ефикасно лечити мигрену без лекова. Разговарајте са својим тимом лекара у трећем тромесечју о вашем плану за управљање мигреном док дојите.