За пацијенте са отказом бубрега бубрежна дијализа може бити једини начин одржавања живота, па је одлука о прекиду дијализе често тешка за доношење. Док заустављање дијализе чак постане опција, пацијенти су често толико болесни и имају тако лош квалитет живота да ће некима бити прилично лако донети одлуку да ли да наставе или не. Ако сте пацијент на дијализи пред крај живота или за њега доносите одлуку, како можете бити сигурни да доносите праву одлуку да зауставите или наставите дијализу?
Мицхаел Донне / Гетти ИмагесБубрежна инсуфицијенција
Отказивање бубрега може бити акутно (изненадно) или хронично (дуготрајно). Акутна бубрежна инсуфицијенција је нагли губитак способности бубрега да уклања отпад. Узрок могу бити одређене болести, изузетно низак крвни притисак као резултат болести, повреда, хируршких захвата или одређених инфекција. Хронична бубрежна инсуфицијенција је споро губљење функције бубрега током времена. Хроничну болест бубрега обично узрокују дијабетес или висок крвни притисак, али могу бити узроковане и многим другим болестима. Последња фаза хроничне болести бубрега назива се завршна фаза бубрега (ЕСРД). Пацијенти који се нађу пред избором да наставе или зауставе дијализу готово увек имају ЕСРД.
Када се разматра прекид дијализе
Дијализа је лечење које одржава живот и веома је корисно када се користи на одговарајући начин, али важно је препознати да дијализа такође има ограничења. Можда неће бити корисно продужити живот дијализом ако квалитет живота драматично пати. Продужавање живота дијализом можда заправо продужава процес умирања код неких пацијената, што обично није пожељно. Генерално се слаже да би пацијенти могли размотрити заустављање дијализе ако:
- Пацијент такође има акутну болест која ће проузроковати велику неспособност ако преживи (на пример, мождани удар).
- Пацијент има прогресивну болест која се не лечи (на пример, дијабетес или рак).
- Пацијент има деменцију или неки други тешки неуролошки поремећај.
Престанак дијализе никада не треба узимати у обзир код пацијената који могу наставити да воде дуг и пријатан живот. Ако, међутим, пацијент има затајење бубрега као резултат дијабетеса, такође је ослепео, задобио двоструке ампутације ногу испод колена и ако је ограничен на свој кревет између путовања на клинику за дијализу, он може да постави питање да ли да настави дијализа му одговара. Други пример је здрава пацијентица на дијализи која пати од масивног можданог удара који јој је трајно оштетио мозак. Њена породица се може запитати да ли да настави дијализу и продужи живот или треба да дозволи природну смрт.
Доношење одлуке
Заустављање дијализе за себе или своју вољену особу врло је лична одлука коју можете донети само ви. Да бисте донели одлуку која одговара вама, препоручујем следеће веома важне кораке:
- Разговарајте са својим лекаром о ризицима и користима од наставка дијализе и ризицима и предностима заустављања дијализе.
- Разговарајте са својом медицинском сестром која често проводи више времена с вама или вашом вољеном особом о квалитету живота. Како би на квалитет живота утицао наставак или заустављање дијализе?
- Ако одлуку доносите за некога другог, проверите у њиховој Директиви о унапред трагове о томе како би желели провести своје последње дане.
- Разговарајте са породицом и блиским вољенима о својој одлуци. Много је лакше донети одлуку ако имате подршку других.
- Размотрите каква је смрт за некога ко има затајење бубрега. Можда је пожељно зауставити дијализу и умрети од затајења бубрега него наставити дијализу и чекати смрт од рака, плућних болести, можданог удара или неке друге истовремене болести.
Уз потпуне информације, пажљиво размишљање и саосећајно срце можете бити сигурни да је било каква одлука коју донесете исправна.
