Шта је лимфом ока?

Очни лимфом, такође назван очни лимфом, је врста карцинома ока. То је најчешћи тип малигног тумора ока. Стање може проузроковати црвенило очију или смањење вида и може напредовати да резултира оштећењем ока и слепилом. Иако свако може развити лимфом ока, имунолошки недостатак је фактор ризика.

Дефинитивна дијагноза се ослања на биопсију ока, што је деликатан поступак. Третман за спречавање прогресије укључује операцију, хемотерапију и терапију зрачењем.

Врсте очних лимфома

Примарни интраокуларни лимфом (ПИОЛ), такође назван витреоретинални лимфом, најчешћи је тип очног лимфома, праћен окуларним аднексалним лимфомом и увеалним лимфомом.

ПИОЛ / Витреоретинални лимфом

Овај окуларни лимфом утиче на мрежњачу (подручје на задњем делу ока које осећа светлост и претвара је у сигнале за мозак да их тумачи), стакласто тело ока (желеаста супстанца која испуњава већи део очне јабучице) или оптичку нерв (нерв који открива визуелни унос).

ПИОЛ се сматра лимфомом централног нервног система, јер настаје из структура у оку које су део нервног система.

Овај тумор је обично агресиван и често се шири у мозак.

Увеални лимфом

Овај тумор укључује увеу, део ока који се налази директно испод склере (очне белине). Увеални лимфом може да утиче на хороид (крвни судови ока), ирис (обојени део око зенице) или цилиарно тело (мишићи и друге структуре око ириса).

Ова врста лимфома се често означава каониског ступњајер нема тенденцију да буде врло агресиван.

Очни аднексални лимфом

Ова врста лимфома започиње у структурама које су у близини ока, али су изван самог ока. Очни аднексални лимфом укључује орбиту (очну дупљу), коњунктиву (слузницу ока) или сузну жлезду (структуру која чини сузне канале) или капак.

Постоје и друге врсте карцинома ока које нису лимфоми, попут ретинобластома и меланома ока.Не-лимфомски карциноми ока имају различите симптоме, узроке, прогнозу и лечење од очних лимфома.

Симптоми окуларног лимфома

Рани симптоми очног лимфома су прилично неспецифични и могу бити исти као знаци инфекције ока, дегенеративних болести ока или упале ока. Најчешћи рани симптоми укључују суптилне промене вида и благу до умерену нелагодност у очима.

Очни лимфоми могу започети на једном оку, али углавном утичу на оба ока.

Симптоми могу да укључују:

• Осетљивост на светлост
• Умањен или замагљен вид
• Видећи тачке или пловке
• Црвенило очију
• Суве очи
• Надраживање очију
• Жућкасто обојење очију
• Појава квргавости у оку
• Удар око или око
• Очи које се чине неуједначенима
• Отечени капак

Можда ћете искусити исте ефекте на оба ока, али они могу бити приметнији на једном оку него на другом. Такође је могуће да свако око има различите ефекте болести.

Напредни тумори

Очни лимфоми се могу повећати, узрокујући приметније ефекте и компликације. Велики тумори могу изазвати симптоме због притиска на очну јабучицу.

Напредни тумор ока може:

• Ограничите кретање очију или узрокујте двоструки вид
• Притисните на око, чинећи да је увећано или гурнуто напред
• Стисните оптички нерв и узрокујте губитак вида
• Производе упалу и оптичку неуропатију
• Инвадирати структуре у лице
• Прошири се на мозак и узрокује слабост, утрнулост, вртоглавицу или низ других ефеката

Узроци

Лимфом је врста карцинома коју карактерише ненормално и штетно ширење лимфоидног ткива, које се састоји од имуних ћелија и протеина. Очни лимфом је узрокован пролиферацијом или Б ћелија (најчешће) или Т ћелија, које су две врсте имуних ћелија.

Очни лимфом може бити примарни тумор који потиче из ока и потенцијално напада инвадирајуће структуре у близини, а може бити и секундарни, ширећи се на око лимфомом који је започео негде другде у телу.

Лимфом, укључујући лимфом ока, јавља се када генетске промене у ДНК промене понашање имуних ћелија, што доводи до тога да ћелије постају дисфункционалне у смислу улоге у имунитету. Измене такође узрокују да се ћелије множе и шире више него обично.

Генерално, лимфоми ока формирају туморску масу у оку или око њега.

Фактори ризика

Очни лимфоми се могу развити без икаквих фактора ризика, али имунолошке болести, имунолошки недостатак или историја хемотерапије или зрачења могу повећати шансе за развој очног лимфома.

Ови фактори ризика могу довести до горе поменутих мутација. Ако ћелија која је имала мутацију преживи, то може довести до рака.

Дијагноза

Тумор у оку може се дијагностиковати на основу неинвазивног прегледа ока, сликовних студија и биопсије тумора у оку. Ваша медицинска процена такође укључује процену да ли је лимфом присутан негде другде у вашем телу.

Класификација вашег тумора укључује одређивање врсте, степена и стадијума тумора.

• Тип: Ово је опис типа ћелије и идентификује ћелију порекла. На пример, примарни лимфом ока може бити лимфом Б-ћелија или лимфом Т-ћелија. То се може утврдити визуелним микроскопским прегледом узорка тумора који је добијен биопсијом. Поред тога, студије цитометрије и студије ланчане реакције полимеразе (ПЦР) су лабораторијске методе које могу помоћи у идентификовању типова ћелија на основу њихових молекуларних карактеристика.
• Оцена: Оцена дефинише агресивност тумора. Генерално, ћелије из биопсије се визуелно испитују микроскопом како би се утврдио њихов потенцијал за малигнитет.
• Стадијум: Стадијум тумора је одраз тога колико се повећао и у којој мери се проширио. Дијагностички тестови, попут магнетне резонанце (МРИ) теста мозга или лица, потребни су за одређивање стадијума лимфома ока.

Лимфом може бити или Ходгкинов или не-Ходгкинов тип. Већина очних лимфома класификована је као не-Ходгкин-ови тумори. Ова диференцијација се заснива на одређеним карактеристикама које се виде на процени биопсије. Генерално, не-Ходгкинови тумори су агресивнији од Ходгкинових тумора.

Биопсија

Биопсија за дијагнозу тумора ока је хируршки поступак у којем се узима узорак ткива из ока. Операција захтева минимално изрезивање ткива како би се избегло оштећење ока или оштећење вида.

Генерално, ваш узорак ће бити послат у лабораторију одмах, али пуни резултати можда неће бити доступни неколико дана.

Лекар ће вам дати упутства у вези са негом ока након ваше биопсије.

Лечење

Очни лимфоми се не побољшавају сами од себе. Због неспецифичне природе примарне презентације интраокуларног лимфома, стање је дијагностички изазов. Прогноза за ово стање и даље је лоша са петогодишњим смртним исходом мањим од 25%.

Хемотерапија се сматра системском терапијом и њоме се лечи примарни тумор, као и метастатске лезије. Ако постоји захваћеност централног нервног система, препоручује се системски третман.

Терапија зрачењем спољашњим снопом (ЕБРТ) сматра се локалним третманом који може бити усмерен на циљање тумора у оку, или се такође може користити за лечење метастаза на мозгу како би се тумор смањио.

Сваки тумор се лечи на основу његове класификације:

• ПИОЛ се лечи хемотерапијом на бази метотрексата и ЕБРТ-ом. Понављање је прилично често након лечења, али побољшава преживљавање и помаже у одржавању вида.
• Увеални лимфом се обично лечи ЕБРТ и Ритукимабом, терапијом моноклонским антителима, са побољшаним исходима.
• Очни аднексални тумори лече се ЕБРТ-ом и Ритукимабом са побољшаним исходима.

Нежељени ефекти лечења спољашњим зрачењем могу обухватати:

• Суво око
• Катаракта
• Исхемијска оптичка неуропатија
• Оптичка атрофија
• Неоваскуларни глауком

Многи од ових нежељених ефеката могу изазвати спектар било где, од неугодности до потпуног губитка вида. Међутим, нежељени ефекти лечења очних лимфома нису толико штетни као нелечени очни лимфоми.

Реч од врло доброг

Очни лимфоми су врло ретки. Ови тумори могу изазвати многе исте симптоме као и чешће очне болести. Због тога је важно редовно заказивати прегледе ока и посетити свог лекара ако се појаве симптоми ока или проблеми повезани са видом. Рано дијагностиковање повећава шансе за добар исход.