Шта је јувенилни миозитис?

Јувенилни миозитис (ЈМ) погађа особе млађе од 18 година. ЈМ је познат по томе што изазива упале мишића и осип на кожи. Ови симптоми су резултат континуираног запаљења и отока крвних судова испод коже и мишића.

Ево шта треба да знате о малолетничком миозитису, укључујући могуће узроке, врсте, знаке и симптоме, дијагнозу и лечење.

Врсте јувенилног миозитиса

Најчешћи облик ЈМ је јувенилни дерматомиозитис (ЈДМ). Јувенилни полимиозитис (ЈПМ) се такође може јавити код деце, али је много ређи. Бенигни акутни миозитис у детињству, који се назива и вирусни миозитис, такође може утицати на децу.

Јувенилни миозитис погађа 2 до 4 од сваког милиона деце, према Тхе Миоситис Фоундатион, са девојчицама које су чешће погођене од дечака.

Јувенилни дерматомиозитис карактерише запаљење проксималних мишића што доводи до слабости. Такође може утицати на крвне судове. Стање погађа три од милион деце сваке године.Већина случајева детињства започиње око пете до десете године, а девојчице оболевају двоструко чешће од дечака.

Јувенилни полимиозитис такође карактерише запаљење проксималних мишића што доводи до слабости. Може утицати на више телесних система, укључујући дигестивни тракт, срце и плућа. ЈПМ је ретка појава, чини мање од 5% појаве ЈМ, обично се развија у раном детињству и чешћа је код девојчица.

Бенигни акутни миозитис у детињству обично погађа децу школског узраста са учесталошћу од 2,6 случајева на 100 000 деце. Често се примећује код деце која се опорављају од грипа или друге респираторне инфекције. Лекари не знају да ли су симптоми мишића узроковани вирусом или реакцијом имунолошког система тела на вирус.

Симптоми јувенилног миозитиса

Симптоми се разликују у зависности од врсте јувенилног миозитиса.

Јувенилни дерматомиозитис

ЈДМ на почетку може изазвати неке или све следеће симптоме:

• Грозница
• Лако се умарајући
• Недостатак мотивације
• Пад у врсти или броју физичких активности
• Губитак апетита и губитак тежине
• Гушење уз јело или пиће
• Болови у мишићима током и након нормалне активности
• Нежност мишића
• Тешкоће у подизању из седећег положаја
• Тешкоће у обављању свакодневних активности попут четкања косе

У време када родитељ одведе дете код педијатра, дете је већ развило осип на кожи и слабост мишића, а болови и слабости мишића обично почињу полако.

Осип на кожи долази неколико недеља након почетка симптома мишића. Педијатар можда рано неће препознати болест. У ствари, дете би могло проћи неколико месеци са симптомима пре него што се постави дијагноза.

Симптоми осипа на кожи и слабости мишића резултат су упале крвних судова малих крвних судова, што такође може утицати на пробавни тракт.

Симптоми ЈДМ могу бити благи и опасни по живот. Постоје случајеви када дете може доживети ремисију - период благих симптома или без њих. Озбиљни симптоми ЈДМ укључују бол и укоченост зглобова, контрактуре, чиреве и наслаге калцијума.

Осип по кожи

Кожни осип ће се појављивати полако. Родитељ то може приметити на очним капцима или образима свог детета. Капци изгледају подбухли; овај симптом може резултирати погрешном дијагнозом алергија.

На зглобовима руку и преко лактова и колена појављују се црвене мрље суве коже. Ова врста осипа може се погрешно дијагностиковати као екцем. Осип је фотосензибилан и изузетно сврби.

Мишићна слабост и бол

ЈДМ најчешће погађа мишиће око врата, рамена, кукова, стомака и натколеница. Мишићи постепено постају слаби и болни.

Уобичајени покрети - попут пењања степеницама - постају све тежи и ваше дете се може жалити да га боле мишићи. Ваше дете такође може имати мање енергије.

У тежим случајевима ЈДМ, мишићи одговорни за дисање и гутање могу бити погођени. То значи да дете може доживети гушење у јелу или може лако остати без даха. ЈДМ такође може проузроковати промуклост гласа.

Позовите дететовог лекара одмах ако приметите било који од ових озбиљних симптома.

Бол и укоченост зглобова

Ваше дете се може жалити на црвене, болне, укочене и болне зглобове. Ова врста упале може се лечити лечењем и обично не изазива озбиљна оштећења зглобова.

Контрактуре

Контрактура је стање које узрокује скраћивање и отврдњавање зглобова, мишића, тетива и / или других проблема, често узрокујући деформације. То се може десити код ЈДМ и рано и током лечења.

Када мишићи зарасту, могу се појавити ожиљци, али вежбе истезања кроз програм физикалне терапије рано могу помоћи у смањењу ризика од контрактура.

Чиреви

Чир на кожи и гастроинтестиналном тракту може се развити код ЈДМ, али се не јавља често. Узроковани су распадањем ткива које окружује крвне судове када нема довољно циркулације у ткиву.

Ако се код вашег детета јави чир на кожи - без обзира колико је мали - одмах обавестите дететовог лекара. Такође треба одмах пријавити јаке болове у стомаку или крваву столицу.

Лежишта калцијума

Нека деца ће код ЈДМ-а развити наслаге калцијума - такође зване калцијумови чворови - испод коже и у мишићима. Они се разликују по величини и осећају се као чврсти, мали каменчићи испод коже.

Ови чворови могу проузроковати проблеме са кретањем мишића или пробити кожу и одводити. Обратите се лекару детета ако чвор постане болан или почне да се одводи.

Јувенилни полимиозитис

ЈПМ карактерише хронична упала мишића, осетљивост и слабост која укључује скелетне мишиће - мишиће причвршћене тетивама за кости и који производе кретање делова тела.

ЈПМ утиче на обе стране тела и може да отежа најједноставније покрете, попут изласка из аутомобила. ЈПМ понекад утиче на дисталне мишиће - то су мишићи даље од груди и стомака и укључују доње руке, шаке, потколенице и стопала.

Тежи симптоми ЈПМ укључују:

• Кратак дах
• Проблеми са гутањем
• Гласовне промене
• Депозити калцијума у ​​мишићима
• Грознице
• Губитак тежине
• Бол и укоченост зглобова
• Хроничног умора
• Срчане аритмије (абнормални срчани ритмови)

Бенигни акутни миозитис у детињству

Бенигни акутни миозитис у детињству, који се такође назива вирусни миозитис, благо је и ограничено изненадно стање које узрокује бол у доњим екстремитетима током или после вирусне болести. Симптоми укључују ход на прстима, бол у мишићима или одбијање ходања (због болова) и бол у доњим екстремитетима који се решава у року од неколико дана.

Узроци

Узроци миозитиса код деце слични су узроцима код одраслих. Али без обзира на врсту миозитиса код детета, дешава се нешто због чега имуни систем напада сопствено здраво мишићно ткиво.

Догађаји који покрећу овај одговор имуног система укључују инфекције, инфламаторна стања, лекове, повреде и стање звано рабдомиолиза.

Инфекције

Вируси, попут грипа и прехладе, одавно су повезани са миозитисом.

Лекови

Много различитих лекова може проузроковати привремено запаљење и оштећење мишића. Иако је ово много ређе код деце - јер се лекови који узрокују запаљење мишића и оштећење деце обично не преписују деци, најчешћи лекови који могу изазвати миозитис су лекови за смањење холестерола звани статини.

Миозитис се може јавити одмах након започињања новог лека или након узимања лека месецима или годинама. Може се јавити и као резултат интеракције два лека. Тешки миозитис изазван лековима је реткост.

Повреда

Понекад снажна вежба може довести до болова у мишићима и слабости који могу трајати сатима или данима. Упала је обично кривац. Симптоми миозитиса након повреде или вежбања брзо се решавају одмором и временом.

Рабдомиолиза

Ово стање је познато по томе што мишиће брзо разграђује, што резултира боловима у мишићима, слабостима и упалама. Постоје извештаји о миозитису у детињству повезаном са рабдомиолизом, али ови случајеви су ретки.

Дијагноза

Дијагноза миозитиса у детињству поставља се на исти начин на који се поставља дијагноза одраслих, почев од историје болести и физичког прегледа.

Медицинска историја

Лекар вашег детета питаће о општем здрављу детета, укључујући медицинску и породичну историју детета. Дечји лекар може затражити од детета да опише своје симптоме, укључујући тачно локације слабости и бола, и колико дуго то траје.

Педијатар ће можда желети да зна да ли одређене ствари - попут хране, активности и времена - побољшавају или погоршавају симптоме или да ли је дете имало инфекцију или болест у тренутку када су симптоми започели.

Медицински преглед

Педијатријски лекар ће прегледати дететову кожу и тестирати његову снагу мишића. Желели би да знају да ли су одређене активности тешке због мишићне слабости. То би укључивало активности попут ходања степеницама и подизања руку изнад главе.

Тестирање и сликање

Поред историје болести и физичког прегледа, дететов лекар може затражити тестирање, укључујући:

Тестови крви: крвопролиће може потражити одређене ензиме мишића у крви из упаљеног мишићног ткива, као и специфична антитела која доприносе запаљењу и слабости мишића.

Снимање: Снимање магнетном резонанцом (МРИ) може рано открити ниво упале у мишићу и лоцирати место где се запаљење јавља. Може се урадити електромиограм (ЕМГ) ради тражења оштећења нерва или мишића. Још један важан модалитет је ФДГ ПЕТ ЦТ, који користи технике нуклеарне маште.

Биопсија мишића и коже: Биопсија је дефинитивни начин дијагнозе свих врста болести миозитиса. Када се мишићно или кожно ткиво захваћено миозитисом прегледа под микроскопом, виде се инфламаторне ћелије које окружују и оштећују ситне крвне судове у кожи или мишићима.

Остала дијагностичка испитивања: Могу се урадити и друга испитивања да би се потврдила дијагноза миозитиса или да би се утврдила друга стања која могу имати сличне симптоме.

Лечење

Не постоји лек за ЈМ, али стање се лечи. Третмани могу смањити или уклонити симптоме и помоћи вашем детету да води активан и здрав живот. А истраживање праћења у одраслој доби открива да људи са дијагнозом ЈМ углавном имају повољне исходе, чак и у случајевима када је дошло до оштећења повезаних са болестима.

Циљеви лечења ЈМ су смањење упале и оштећења мишића, одржавање и побољшање мишићне снаге, управљање болом и контрола других симптома болести.

Други циљ је да помогнете детету да научи да живи са ЈМ-ом. Лекар вашег детета сарађиваће са вашом породицом како би пронашао најбољи план за ваше дете. Лечење ће укључивати лекове, физикалну терапију и образовање.

Лекови

Неки уобичајени лекови за лечење ЈМ укључују:

Кортикостероиди: Ови лекови су прва линија лечења миозитиса и делују успоравањем аутоимунског одговора тела, што се преводи у смањење упале и бола и побољшану снагу мишића. Стероиди се могу давати орално, ињекцијом или интравенозно (директно у вену). Дозирање и трајање лечења зависе од тежине симптома.

Имуносупресиви: Лекови против имуносупресива, попут метотрексата, азатиоприна и циклоспорина, делују на смиривање имуног система. Могу се давати сами или са хидроксихлорокином (леком против маларије) и мофетилмикофенолатом.

Интравенски имуни глобулин (ИВИГ): ИВИГ терапија може успорити аутоимуни одговор тела и блокирати штетна антитела одговорна за упалу која напада мишиће и кожу.

Остали лекови: Други лек који се користи за лечење ЈМ укључује биолошки лек против ТНФ, ритуксимаб.

Физикална терапија

Физичка терапија и физичка активност су важни за децу са ЈМ. Они могу помоћи детету да одржи и повећа своју мишићну снагу и флексибилност.

образовање

Породично образовање о ЈМ-у може да садржи савете о коришћењу креме за сунчање за спречавање иритације и оштећења дететове коже и начине за одржавање детета код куће и у школи. А с обзиром на то да ЈМ може утицати на жвакање и гутање, разговори са дијететичаром о здравој и безбедној исхрани такође су од виталног значаја.

Лечење бенигног акутног миозитиса у детињству

За бенигни акутни миозитис у детињству могу се давати лекови за лечење болова у мишићима. Међутим, ниједан други третман није потребан за миозитис, јер ће се симптоми побољшати у року од неколико дана.

Позовите дететовог лекара ако се слабост и бол наставе, осип не нестане или ако видите било какве квржице на мишићима. Морате хитно затражити медицинску помоћ ако ваше дете има температуру са боловима и слабостима у мишићима, врућим, отеченим и укоченим мишићима, јаким боловима у ногама или сталним проблемима са ходањем.

Срећом, за већину деце са вирусним миозитисом исходи су добри, а они се враћају нормалној шетњи и игрању у року од неколико дана.

Сналажење

Деца са ЈМ могу да живе живот што нормалније. Могу да похађају школу, баве се спортом и учествују у породичним активностима. Вежба неће штетити вашем детету и нема ограничења у активностима све док су те активности безбедне.Заправо, активно деловање може помоћи у повећању мишићне снаге и издржљивости и повећати ниво дететове енергије.

УВ светлост од сунца може изазвати појаву симптома, па ћете можда желети да ограничите излагање детета сунцу. Требало би да нанесете крему за сунчање на кожу свог детета и положите их да носе заштитну одећу када су на отвореном.

Не постоји посебна дијета коју би дете са ЈМ требало да се придржава, нити било која одређена храна која може погоршати симптоме. Ваше дете може следити стандардну, здраву исхрану.

Реч од врло доброг

Јувенилни миозитис је излечив и врло је могуће да дете пређе у ремисију од ЈМ. Међутим, нека деца могу искусити активнију болест и озбиљније симптоме који можда неће брзо реаговати на лекове. Ни на који начин не можете знати како ће ваше дете реаговати на третмане и колико ће времена требати да се пронађе лечење које делује.

Најважније је да ваше дете узима све своје лекове и заврши физикалну терапију. А за већину деце - чак и ону која се суочавају са већим изазовима - они ће одрасти да воде пун и активан живот.