геце33 / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Имуносупресиви које пацијенти узимају могу играти улогу у исходима ЦОВИД-19.
- Биолошки лекови су врста имуносупресива који се користе за лечење умерене до тешке псоријазе, а истраживачи су открили да могу смањити вероватноћу хоспитализације за пацијенте са ЦОВИД-19.
- Потребно је више истраживања како би се утврдила тачна веза између биолошких лекова и ЦОВИД-19.
Према новој студији, мање је вероватно да ће пацијенти са ЦОВИД-19 са псоријазом који узимају имуносупресоре због свог стања бити хоспитализовани због те болести.
Подаци добијени од клиничара у 25 земаља показали су да су пацијенти који су примали биолошке лекове због псоријазе вероватније избегавали хоспитализацију због ЦОВИД-19 него они који нису узимали лекове. Биолошки лекови су лекови засновани на протеинима који делују блокирајући одређене елементе имуног система и често се дају ињекцијама.
Податке је прикупио регистар ПсоПротецт, а истраживањем су руководили истраживачи британске организације Гуи'с и Ст Тхомас 'НХС Фоундатион Труст.
Цатхерине Смитх је консултант дерматолог на Институту за дерматологију Ст Јохн'с, Кинг'с Цоллеге Лондон и Гуи'с анд Ст Тхомас 'Хоспитал и коаутор студије.Она каже Веривеллу да, иако је веза између биолошких лекова и нижег ризика од хоспитализације повезане са ЦОВИД-19, истраживачи не знају да ли је веза узрочна или је нижи ризик директно последица употребе биолошких лекова.
„Можда постоји неки други фактор који је повезан са узимањем биолошког лека - на пример, социјално дистанцирање - који доприноси смањеном ризику“, каже Смитх.
„Такође може бити да популација пацијената у регистру није репрезентативна за целу популацију са псоријазом која узима лекове који утичу на имуни систем.“
Шта ово значи за вас
Иако је потребно више истраживања, пацијенти који користе биолошке лекове за своју псоријазу имају мање шансе да буду хоспитализовани због ЦОВИД-19. Глобална студија открила је да би имуносупресиви које узимају људи са умереном до тешком псоријазом могли да имају утицај на то како тело реагује на нови коронавирус.
Након анализе података о 374 пацијента, истраживачи су открили да је 71% било на биолошком препарату, 18% на небиолошки начин, а 10% није пријавило системско лечење псоријазе. Од ових пацијената са ЦОВИД-19 са псоријазом, 93% се потпуно опоравило од болести изазване новим коронавирусом.
Двадесет један проценат је хоспитализован, а 2% је умрло, показало је истраживање. Пацијенти старији, мушки или не беле боје били су у већем ризику од хоспитализације - фактори ризика који су прилично конзистентни међу пацијентима са ЦОВИД-19.
„Хоспитализација је била чешћа код пацијената који су користили небиолошку системску терапију од биолошких лекова“, написали су истраживачи. „Нису пронађене значајне разлике између биолошких класа.“
Смитх каже да су потребна даља истраживања пре него што се закључи да су биолошка средства сигурнија од небиолошких у контексту ЦОВИД-19.
Зашто биолошки лекови могу утицати на пацијенте са ЦОВИД-19
Неки људи са умереном до тешком псоријазом узимају биолошке лекове за своје стање. Псоријаза је аутоимуни поремећај који узрокује упале у телу и узрокује да се ћелије коже прекомерно преврћу, што се представља као плак (или осип или лезија) на телу. Псоријаза није заразна.
За лечење умерене до тешке псоријазе, биолошки лекови могу бити од помоћи. Биолошка средства су направљена од протеина који су слични или исти протеинима у имунолошком систему тела и често се убризгавају. Циљ биолошког препарата је блокирање ћелија имуног система одговорних за упале и, заузврат, заустављање кожне реакције.
„Тренутно постоје биолошки лекови који циљају три специфична цитокина која узрокују упале код псоријазе, ТНФ, ИЛ23 и ИЛ17“, Јоел Гелфанд, др. Мед., Члан Научног саветодавног одбора Националне фондације за псоријазу (НПФ) и професор дерматологије у Перелман-у Медицински факултет Универзитета у Пенсилванији, каже Веривелл-у.
"У зависности од тога који је цитокин циљан, око шест до девет од 10 пацијената може очекивати да ће постићи чисту или готово чисту кожу, што је изузетно ефикасно."
Један од могућих разлога зашто истраживачи мисле да биолошки лекови могу утицати на ЦОВИД-19 је тај што они могу утицати на „олују цитокина“ - имунолошки одговор који се може јавити у озбиљним случајевима. Цитокинске олује су у суштини прекомерна реакција имунолошког система која се може покренути инфекцијом, као што се види у тешким случајевима ЦОВИД-19.
„Постоје доследни докази да су цитокини који су циљани на лечење псоријазе повишени код пацијената који имају лоше исходе од ЦОВИД-а“, каже Гелфанд, који је такође копредседавајући НПФ ЦОВИД-19 Таск Форце. "Радна је хипотеза да биолошки лекови који циљају одређене цитокине, посебно ТНФ, али такође и ИЛ17, могу спречити напредовање у олују цитокина."
„Биолошки лекови који циљају ове цитокине, а које рутински користимо за псоријазу и псоријатични артритис, налазе се у клиничким испитивањима код пацијената са ЦОВИД-ом да би видели да ли могу да контролишу прекомерни активни имунолошки одговор код неких пацијената и спрече напредовање болести ЦОВИД.“
Ипак, Гелфанд каже да, будући да је студија збирка међународних извештаја о случајевима, налазе треба „тумачити опрезно“. Потребно је обавити више истраживања.
Истраживачи студије чак су закључили да „није јасно да ли су особе са псоријазом у већем ризику од напредовања у ову [цитокинску олују] фазу и обратно, да ли су имуносупресиви ефикасна терапија за тешки ЦОВИД-19“.
„Најбоље што можемо рећи је да постојећи подаци генерално сугеришу да третмани псоријазе и / или псоријатичног артритиса не мењају значајно ризик од заразе инфекцијом САРС-ЦоВ-2 или имају лошије исходе од ЦОВИД-19“, Гелфанд, који се саветовао о студија, каже.
Да ли су одређена биолошка средства ефикаснија када је у питању хоспитализација ЦОВИД-19?
На основу истраживања свог тима, Смитх каже да нису пронашли значајне разлике између различитих класа биолошких лекова и хоспитализације за ЦОВИД-19.
„Међутим, број пацијената који су примали различите класе биолошких средстава у тренутној анализи био је ограничен, тако да нисмо били у довољној мери одговорни на ово питање“, додаје она.
Гелфанд каже за људе са псоријазом, постојећи подаци сугеришу да генерално говорећи, пацијенти са псоријазом и / или псоријатичним артритисом имају сличне стопе инфекције ЦОВИД-19 и исходе као и општа популација.
Ако пацијент са псоријазом оболи од ЦОВИД-19, Гелфанд каже да је најбоље разговарати са својим лекаром о њиховим биолошким лековима, ако су на неком од њих.
„На основу ограничених доступних података и да би били у складу са препорукама ФДА, можда би било паметно одржавати третмане који циљају имуни систем у окружењу за које постоји сумња или је потврђена инфекција САРС-ЦоВ-2, али коначну одлуку треба одредити дана од случаја до случаја “, каже он.
