Како се дијагностикује сифилис

Сифилис узрокује бактеријаТрепонема паллидум.Болест се обично дијагностикује крвним тестовима који откривају протеине, зване антитела, која тело производи као одговор на инфекцију.

Једном када сте заражени, антитела заТ. паллидумостаће у вашој крви годинама. Лабораторијска анализа често може дати назнаке да ли је инфекција нова или она која се догодила у прошлости.

Поред тестова изведених у клиници, лекарској ординацији или апотеци, постоји и низ комплета за самоиспитивање који вам омогућавају да тестирате из удобности свог дома.

Самопровера / тестирање код куће

Једна од главних препрека скринингу СТД је нелагодност или срамота коју неки имају када се морају суочити са лекаром за тест. Из тог разлога, људи ће често избегавати тестирање годинама, па чак и деценијама док инфекција изненада не постане озбиљна.

Не можете себи дијагнозирати сифилис на основу својих симптома, чак и ако приметите рану.

Међутим, можете користити кућни комплет за СТД који су одобрили бројни здравствени органи. Ове опције помажу људима да превазиђу препреке за тестирање.

Међу доступним врстама (и њиховим предностима и недостацима):

• Комплети за брзи тест за сифилис изгледају као тестови за трудноћу и за постављање дијагнозе потребно је неколико капи крви, што се често може учинити за само 15 минута. Иако су погодни, могу бити скупи, склони нетачности и корисничким грешкама, а у неким државама нису дозвољени.
• Комплети за тестирање путем поште подижу ово на виши ниво. Региструјете се на мрежи, пружајући медицинске детаље пре тестирања. Затим вам се поштом пошаље тест крви са убодом игле, који узимате и шаљете у одређену лабораторију на анализу. Резултати које долазите на мрежу у року од два до пет радних дана обично су далеко прецизнији од резултата тестова које у потпуности радите сами.

Иако се комплети лако могу наћи на мрежи, морате пажљиво да их одаберете. Мало је савезних прописа о комплетима за тестирање СТД на мрежи.

Уверите се да онај који одаберете испуњава стандарде Измене и допуне клиничких лабораторија (ЦЛИА) и да су тестови достављени и одобрени од стране америчке Управе за храну и лекове (ФДА).

Лабораторије и тестови

Јер Т. паллидумсувише крхка да би се могла култивисати, болест треба дијагностиковати на један од два начина: индиректно откривање инфекције или директно откривање организма.

Стандардни тестови крви

Индиректна метода, која користи комбинацију клиничких тестова крви, пожељна је метода испитивања. Укључује две различите класе тестова који се изводе један за другим:

• Нетрепонемални тестови: Дијагноза обично започиње са два нетрепонемална крвна теста која се зову тест лабораторија за истраживање венеричне болести (ВДРЛ) и брзи реагин у плазми (РПР). Обоје откривају антитела на кардиолипин-холестерол-лецитински антиген, који се производе као одговор на штету узроковану бактеријама сифилиса. Међутим, ова антитела се такође производе у контексту других болести, попут лупуса и Лајмске болести. Иако су тестови осетљиви, јефтини и једноставни за употребу, њихова неспецифичност их чини склоним лажно позитивним резултатима. Као такве, резултате треба потврдити конкретнијим, мада скупљим, трепонемалним тестовима.
• Трепонемални тестови: Ако су нетрепонемални тестови позитивни, резултати би тада били потврђени једним од неколико трепонемалних тестова. Трепонемални тестови откривајуТ. паллидумантитела произведена као одговор на саме бактерије. Иако су специфични, нису у стању да разликују прошлу или тренутну инфекцију. Из тог разлога се тестови морају користити заједно за постављање дијагнозе. Опције трепонемалног теста укључују апсорпцију флуоресцентних трепонемалних антитела (ФТА-АБС),Т. паллидумтест аглутинације честица (ТП-ПА), имуно-тестови ензима (ЕИА) и имуно-тестови хемилуминесценције (ЦИА).

Резултати трепонемалног теста се извештавају као реактивни или нереактивни. Реактивност на трепонемалном тесту подразумева инфекцију, али не може открити када се инфекција догодила. Да би то утврдио, лабораторија ће упоредити резултате тестова крви - укључујући ниво (титар) антитела која се налазе у крви - да би утврдила стадијум инфекције и одговарајући ток лечења.

Обрнути скрининг

Овај редослед крвних тестова - не-трепонемални први, трепонемални други - сматра се класичним начином постављања дијагнозе. У неким случајевима, међутим, поступак се може преокренути тако да се прво изведе трепонемални тест, а друго нетрепонемални тестови.

Познати скрининг реверзне секвенце, ово има и предности и недостатке. Позитивно, вероватније је да ће се открити инфекције у врло раној и касној фази.

На негативној страни, обрнути преглед може покренути реактивни резултат чак и ако је особа претходно лечена. Лажно реактивни резултати могу довести до непотребног дуплирања лечења.

Иако је место обрнутог прегледа, у већини случајева и даље се препоручује стандардни редослед испитивања.

Тамнопољска микроскопија

Микроскопија тамног поља је директна метода испитивања која се данас мање користи јер захтева високо квалификоване техничаре. Изводи се узимањем узорка телесне течности (било из чиреве из чиреве или кичмене мождине) и гледањем под микроскопом ради визуелних доказа о бактеријама.

Тест се такође може извршити на узорцима ткива или носној слузи.

Микроскопија тамног поља може бити корисна у каснијој фази болести када други тестови нису закључни или код новорођенчади коју је обично тешко дијагнозирати.

Новорођенчад

Конгенитални сифилис се јавља када се инфекција преноси са мајке на дете током трудноће. Новорођенчад са сифилисом често неће имати симптоме болести и може их развити тек у другој години живота.

Дијагноза код новорођенчади може бити отежана, јер мајчина антитела циркулишу у бебиној крви током првих 12 до 18 месеци живота. Током овог времена лекари нису у стању да препознају антитела која потичу од мајке или припадају беби (што значи да је беба заражена).

Ако су антитела новорођенчета знатно већа од мајчиних, вероватно је да ће доћи до инфекције.

Микроскопија тамног поља може пружити директан доказ инфекције.

Диференцијалне дијагнозе

Будући да сифилис опонаша толико других болести и често захтева опсежно тумачење резултата тестова крви, потребно је уложити додатне напоре како би се осигурало да је дијагноза тачна.

То захтева опсежну диференцијалну дијагнозу, посебно током терцијарног сифилиса када симптоми могу бити тако различити и озбиљни.

Клиничари ће тестирати на сифилис, као и на кламидију, гонореју, трихомонијазу, бактеријску вагинозу и ХИВ користећи опсежни панел СТД тестова.

Такође се могу наручити други лабораторијски тестови и тестови за снимање како би се искључили други могући узроци. Међу многим могућим истрагама:

• Примарни сифилис: кандидијаза, циститис, херпес симплек вирус, гранулома ингуинале, уретритис, друге сполно преносиве болести
• Секундарни сифилис: ХИВ, Кавасаки болест, мононуклеоза, питириасис росеа, пегава грозница на Роцки Моунтаину, шарлах
• Терцијарни сифилис: тумор на мозгу, карцином, конгестивна срчана инсуфицијенција, менингококемија, ментална болест, мултипла склероза, мождани удар

Препоруке за скрининг

Никада не би требало да користите одсуство симптома као разлог да се не тестирате. Будући да су симптоми сифилиса често генерализовани и неспецифични, могу се лако пропустити или заменити са другим болестима.

Америчка радна група за превентивне услуге препоручује тестирање сифилиса за све труднице и све особе за које се сматра да имају повећан ризик од инфекције.

То укључује мушкарце који имају секс са мушкарцима (МСМ), особе са више сексуалних партнера, особе које ињектирају дрогу и људе који се баве незаштићеним сексом.