Како се лечи бактеријска вагиноза

Бактеријска вагиноза (БВ) је честа вагинална инфекција која узрокује свраб, вагинални исцедак и карактеристичан „рибљи“ мирис. Већина случајева је некомпликована и може се лечити антибиотичким лековима на рецепт, орално или локалним кремама или геловима. Познато је да се БВ инфекције често понављају, обично у року од три до 12 месеци, што захтева додатне или алтернативне облике терапије.

Лечење се такође може прописати током трудноће како би се смањио ризик од компликација као што су мала порођајна тежина и преурањено пуцање мембрана.

Веривелл / Тхереса Цхиецхи

Рецепти

Свим женама са симптомима препоручује се антибиотски третман бактеријске вагинозе. То не само да помаже у искорењивању инфекције, већ смањује шансе жене да оболи од полно преносивих болести као што су гонореја, кламидија и трихомонијаза.

Преферред Другс

Постоје три преферирана режима антибиотичких лекова која препоручују Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) за лечење БВ:

• Метронидазол 500 милиграма орално (орално) два пута дневно током седам дана
• Метронидазол од 0,75 процента гела примењује се једном дневно током пет дана, користећи интравагинални апликатор за једнократну употребу од 5,0 грама
• Клиндамицин од 2,0 процента креме примењује се једном пре спавања током седам дана, користећи интравагинални апликатор

Алтернативни лекови

Одређени третмани резервисани су за терапију друге линије ако се симптоми понове или ако особа има познату резистенцију на жељени антибиотик. Алтернативне терапије укључују:

• Клиндамицин 300 милиграма узима орално два пута дневно током седам дана
• Супозиторије клиндамицина од 100 милиграма примењене пре спавања три дана
• Тиндамак (тинидазол) 2,0 грама орално једном дневно током два дана
• Тиндамак (тинидазол) 1,0 грама орално једном дневно током пет дана

Правилна употреба рецепта

Који год третман да вам буде прописан, морате да завршите курс, чак и ако се симптоми очисте. Ако то не учине, може се повећати ризик од резистенције на антибиотике.

Саветује се да се уздржавате од алкохола током терапије и током 24 сата. Пиће може покренути нежељене симптоме као што су главобоља, црвенило, убрзан рад срца, отежано дисање, мучнина, повраћање и несвестица.

Да бисте спречили излагање бактеријама и другим штетним микробима, требало би да се уздржавате од секса или да користите кондоме током лечења. Иако се БВ не сматра полно преносивом инфекцијом, потенцијално штетни микроорганизми могу бити настањени на мушком пенису, посебно под препуциј.

Чак и женски сексуални партнер представља ризик због додира коже са гениталијама или гениталијама. Упркос овим ризицима, лечење сексуалног партнера обично није потребно.

Уобичајени нежељени ефекти

Већина је релативно блага. Међу њима:

• Лекови за оралну примену могу да изазову поремећај стомака, мучнину, симптоме прехладе (кашаљ, цурење носа, упалу грла) и метални укус у устима.
• Локални антибиотици могу изазвати свраб у вагини, главобољу, мучнину, симптоме прехладе, пецкање у рукама и ногама и метални укус у устима.

Кућни лекови

Једна од највећих фрустрација у лечењу бактеријске вагинозе је велика стопа рецидива. Неке студије сугеришу да стопа може бити и до 50 процената; други верују да је много већи. И, ово представља проблем с обзиром на то да поновљена употреба антибиотика може повећати ризик од резистенције на лекове.

У ту сврху проучаван је низ кућних лекова код жена са поновљеним симптомима БВ. Главни међу њима су борна киселина и водоник-пероксид, који су релативно јефтини и лако се могу набавити у апотеци без рецепта.

Ево шта знамо:

• Борна киселина се користи за лечење квасних инфекција (вагиналне кандидијазе) више од 100 година. Студија из 2015. године истраживала је његову употребу као вагиналне супозиторије код жена са БВ и открила је да је након 10 дана стопа уклањања инфекције била слична оној са антибиотицима.
• Водоник-пероксид, испоручен у 3-одстотном интравагиналном раствору, такође се генерацијама користи за лечење БВ. Међутим, истраживање 2011. године са Универзитета Јохн Хопкинс показало је да лечење није у стању да сузбије специфичне „лоше“ бактерије повезане са БВ инфекцијом, подривајући његову вредност код жена са поновљеним симптомима.

Иако се ови лекови сматрају сигурним и приступачним, они се не би смели користити без потпуне дијагнозе и података лекара. Ово се посебно односи на оне који пате први пут, труднице или оне са симптомима озбиљне инфекције (укључујући врућицу, болове у телу, болове у карлици и / или стомаку или потешкоће са мокрењем).

Водич за дискусију о лекару за бактеријску вагинозу

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Препоруке за трудноћу

Активна БВ инфекција током трудноће може повећати ризик од превременог порођаја, мале порођајне тежине, превременог пуцања опне (ПРОМ) и, ређе, побачаја.

Лечење се препоручује свим симптоматским трудницама. Симптоматске труднице могу се лечити оралним или вагиналним режимом који се препоручују за труднице.

Иако већина студија показује да употреба оралних антибиотика може смањити ризик од ПРОМ-а и мале порођајне тежине, недостају докази о њиховој способности да спрече превремено рођење.

Отпорност на антибиотике

Уопштено говорећи, ризик од резистенције на антибиотике код бактеријске вагинозе није ни приближно толико драматичан колико би се могло очекивати. То је делом последица врста бактерија укључених у БВ (које су анаеробне и не захтевају кисеоник) у поређењу са онима које се налазе у другим облицима вагинитиса (који су аеробни и којима је потребан кисеоник).

Аеробне бактерије се налазе изван тела и лакше се преносе са човека на човека. Ту спадају такви добро познати типови каоСтапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус,иЕсцхерицхиа цоли(Е. цоли).

Распрострањена употреба антибиотика за лечење ових инфекција резултирала је повећаном стопом резистенције. Иако је ово много ређе код бактерија укључених у БВ, понекад се може јавити резистенција.

То у великој мери зависи од врсте „лоших“ бактерија које могу превладати током БВ инфекције. На пример:

• Сматра се да резистенција на метронидазол расте као одговор на врсту вагиналних бактерија познату каоАтопобиум вагинае.Исто се ређе примећује код клиндамицина.
• Супротно томе, резистенција на клиндамицин постаје све већа забринутост у погледуПревотелласојеви бактерија. Исто није примећено код метронидазола.
• Такође су забележени извештаји о резистенцији на метронидазол према другим уобичајеним вагиналним бактеријама познатим каоГарднерелла вагиналис.

Али, у већем шему, претња се и даље сматра ниском, а користи од лечења далеко су веће од последица.

У ту сврху антибиотска терапија никада не треба избегавати због углавном неутемељене шансе за резистенцију. На крају, отпор се може избећи узимањем лекова у потпуности и како је прописано. Ако се симптоми понове, никада их не треба игнорисати, већ радије лечити их пре него касније.

Комплементарна медицина (ЦАМ)

Бактеријска вагиноза настаје када се исцрпи „добра“ вагинална флора, названа лактобацили, омогућавајући да „лоше“ бактерије превладају и изазову инфекцију. Као такво, предложено је да пробиотици, богати здравим бактеријама, волеЛацтобациллус ацидопхилус, могу бити корисни за допуњавање вагиналне флоре. Међутим, ЦДЦ каже да ниједна студија то не подржава, мада истраживачи настављају да истражују улогу формулација лактобацила у лечењу БВ.

Преглед клиничких студија из 2014. године закључио је да свакодневна употреба оралног пробиотика, било као додатак исхрани или храном попут јогурта, може спречити БВ инфекцију или помоћи у подршци антибиотској терапији.

Такође је мало вероватно да пробиотици самостално могу да лече БВ инфекцију. ЦДЦ већ дуго доводи у питање употребу пробиотика у лечењу БВ, чак и као облик додатне терапије, што не значи да пробиотици немају вредност; једноставно нема доказа да се пробиотичке бактерије могу транслоцирати из желуца у вагину у количинама које се сматрају терапеутским.

Такође имајте на уму да комерцијално доступни пробиотици нису регулисани ни у Сједињеним Државама ни широм света, тако да квалитет и састав таквих производа варирају.

Сличан је недостатак доказа који подржавају употребу других природних лекова (као што су бели лук или уље чајевца) у лечењу БВ.

Ако се одлучите за комплементарни или алтернативни облик терапије, важно је да разговарате са својим лекаром о потенцијалним ризицима и користима. Самолечење и избегавање стандардне неге могу довести до погоршања симптома и развоја компликација, укључујући упалну болест карлице (ПИД) и превремени пород.