Разликовање ИБС-а, целијакије и осетљивости на глутен

Када имате синдром иритабилног црева или ИБС, ваши пробавни симптоми могу прелазити дијареју до затвора, а вероватно укључују и надимање, гасове и болове у стомаку.

Ако сте упознати са симптомима целијакије и симптомима осетљивости на глутен који није целијакија, знаћете да листа вероватно изгледа заиста познато. Стога не чуди што људи тешко могу да раздвоје три услова.

У ствари, вишеструка испитивања су показала да су многи случајеви дијагностикованог синдрома иритабилног црева заправо маскирана целијакија. Поред тога, неки људи којима је речено да имају ИБС проналазе олакшање када елиминишу зрна глутена из своје дијете, иако су негативни на целијакију.

Диференцијација према локацији

Сматра се да синдром иритабилног црева погађа око 11% популације.Особе са ИБС-ом могу имати хитна дијареја, затвор или комбинација обоје, поред осталих гастроинтестиналних симптома, као што су гасови и надимање.

ИБС углавном укључује ваше дебело црево, познато и као дебело црево. Како храна пролази, дебело црево постаје „раздражљиво“ (отуда и назив стања) и делује горе. Не постоји познати узрок ИБС-а и нема излечења, мада га можете лечити лековима на рецепт или без рецепта, заједно са променама начина живота.

Иако може да изазове непријатне, а понекад и гадне симптоме, синдром иритабилног црева не наноси штету вашем цревном тракту. Познат је као „функционални поремећај“, код којег ваш пробавни систем функционише лоше, али заправо није оштећен.

ИБС се разликује по томе што утиче на дебело црево (познато и као дебело црево). Супротно томе, целијакија и осетљивост на глутен који нису целијакија укључују танко црево.

Диференцијација по симптомима

Локације захваћености у дебелом цреву или танком цреву могу довести до знатно другачијег низа симптома. Функција дебелог црева је да реапсорбује течности и обрађује отпадне производе из тела и припрема се за њихово уклањање.

Супротно томе, у танком цреву се дешава 90 процената варења и апсорпције хранљивих састојака и минерала из хране.

Поред тога, пут болести (патогенеза) ИБС-а, целијакије и осетљивости на глутен се веома разликује. ИБС карактерише иритација. Осетљивост на целијакијски и не-целијакијски глутен повезане су са реакцијама имуног система због којих се мења сама слузница дебелог црева.

Док ИБС, целијакија и не-целијачна осетљивост на глутен деле многе исте симптоме, ИБС и осетљивост на глутен нису повезани са чирима, крварењем или значајним губитком тежине. Штавише, ИБС се не сматра запаљивим.

Диференцијација дијагнозом

ИБС се дијагностикује искључењем. Лекари не користе или немају тестове за ИБС; уместо тога, прво искључују друге поремећаје, а затим размисле да ли ваши симптоми ИБС испуњавају критеријуме за то стање.

Ту могу доћи погрешне дијагнозе. Ако лекар није у току са најновијим истраживањима - на пример, ако погрешно верују да људи са целијакијом не могу имати прекомерну тежину или им је затвор примарни симптом - онда је могуће да неће разматрати наручивање тестова целијакије пре него што вам поставе дијагнозу ИБС.

Нажалост, ово је врло чест проблем. Истраживачи који су тестирали ИБС пацијенте на целијакију открили су да око 4% тих ИБС пацијената заправо има целијакију, што значи да би безглутенска дијета требала помоћи у побољшању или уклањању њихових ИБС симптома.

Слично томе, не-целијачна осетљивост на глутен се дијагностикује искључењем целијакије и алергије на пшеницу и проценом да ли се симптоми побољшавају повлачењем глутена и повећавају са потрошњом глутена.

Целијакија, осетљивост на глутен и ИБС се даље разликују методама дијагнозе. Код целијакије су доступни скрининг и дијагностички тестови. Са ИБС и осетљивошћу на глутен, њих нема.

Преклапајући фактори

Такође је могуће да неки пацијенти са ИБС који су тестирани на целијакију и који су наишли на негативан резултат могу имати користи од дијете без глутена.

Студије су откриле да подгрупа људи са ИБС-ом, али без целијакије, пати од не-целијакијске осетљивости на глутен и види како се њихови ИБС симптоми побољшавају или уклањају када једу без глутена.

У једној студији истраживачи су узели 34 пацијента са ИБС-ом чији су симптоми ИБС-а контролисани на безглутенској дијети и додијелили су им 19 да једу глутен (двије кришке хљеба и кифлу) сваког дана током шест седмица. Осталих 15 јело је хлеб и кифле који не садрже глутен.

После једне недеље, они пацијенти са ИБС који једу храну са глутеном пријавили су знатно више болова, надутости, умора, затвора и дијареје од контролне групе, што указује да је симптоме у овој групи обољелих од ИБС барем делимично покренуо глутен.

У другој студији спроведени су генетски тестови за целијакију и одређени тест крви за целијакију на људима са ИБС-ом чији је примарни симптом дијареја, а затим су им дали да следе шест недеља дијете без глутена.

Укупно 71% оних ИБС пацијената који су били позитивни на ген за целијакију открили су да су се њихови ИБС симптоми побољшали у исхрани без глутена. Многи учесници су 18 месеци следили дијету без глутена и наставили су да осећају олакшање од својих ИБС симптома.

С обзиром на одсуство дијагностичких тестова за ИБС и осетљивост на целијакијски глутен, могуће је да они могу коегзистирати са целијакијом или као засебни ентитети или као продужеци другог са сличним покретачима или узрочним факторима.

Улога ФОДМАПС-а

Истраживања показују да око три четвртине људи којима је дијагностикован ИБС види извесно олакшање од својих симптома на такозваној дијети са ниским уделом ФОДМАП.

Дијета са малим уделом ФОДМАП фокусира се на уклањање хране са одређеним сложеним угљеним хидратима, јер ова храна ферментира у дебелом цреву, потенцијално узрокујући надимање, бол и друге симптоме типа ИБС.

Сад, зрна глутена у пшеници, јечму и ражи садрже врсту ФОДМАП-а која се назива фруктани. Нарочито је пшеница забрањена на дијети са ниским уделом ФОДМАП, иако неки стручњаци за исхрану кажу да је можете јести у малим количинама.

Вероватно је да неки од оних који верују да су осетљиви на глутен заправо реагују на ФОДМАП у својој храни; једна недавна студија дошла је до овог закључка.

Међутим, друге студије су показале да неки људи који верују да су осетљиви на глутен заиста реагују на чисти глутен. Постоје спекулације да би друге компоненте пшенице и остала зрна глутена могле да играју улогу и у целијакији и у осетљивости на глутен.

Реч од врло доброг

Ако вам је дијагностикован синдром иритабилног црева, али нисте тестирани на целијакију, требало би да разговарате са својим лекаром о наручивању тестова крви за целијакију.

Ако сте тестирани, али сте негативно утврдили целијакију, можда бисте ипак желели да размотрите пробу дијете без глутена. Тренутно не постоје прихваћени медицински тестови за дијагнозу осетљивости на глутен, па је једини начин да утврдите да ли га имате уклањање глутена из ваше дијете и проверавање симптома.

Такође можете испробати дијету са ниским уделом ФОДМАП да бисте видели да ли то помаже вашим симптомима. Многи рецепти са мало ФОДМАП-а такође не садрже глутен, па је заправо прилично лако следити обе дијете истовремено.