Фоликуларни лимфом је један од најчешћих типова не-Ходгкиновог лимфома или НХЛ. То је споро растући лимфом и често није одмах опасан по живот. Будући да расте полако и неупадљиво, већина људи не препознаје никакве проблеме док је болест у раној фази. До тренутка када се болест дијагностикује, већина пацијената - 80-85 процената - има раширену болест која често укључује многа подручја лимфних чворова, коштану срж, слезину или друге органе.
Брин Леннон / ГеттиИмагесСпоро расте, али га је тешко излечити у потпуности
Чак иу напредним стадијумима, људи са фоликуларним лимфомом често дуго преживе са стандардним третманом, због његове споро растуће природе. Међутим, болест није излечива. Већина људи добро реагује на лечење, а болест се може стабилизовати неколико година пре поновног повратка и поновног захтеваног лечења. Многи пацијенти морају да се лече много пута, са интервалима стабилне болести након сваког третмана који може трајати месецима до многих године.
Мало људи има среће да им се дијагностикује док је болест још увек у раној фази. Ове особе се обично могу излечити. Лечење зрачењем се користи само за већину појединаца. Уочено је да умерене дозе зрачења које се дају погођеним деловима тела код оних са локализованом болешћу могу трајно да контролишу болест. Нема додатне користи од додавања хемотерапије или биолошких средстава.
Лечење делом зависи од инсценације
За потребе инсценације могу се обавити различита испитивања, укључујући:
- Тестови крви
- Биопсија коштане сржи - узимање малог узорка ткива из коштане сржи
- Компјутерска томографија или ЦТ скенирање
- Скенирање позитронске емисионе томографије или ПЕТ
Постепеност се односи на степен ширења. У употреби су различити инсценациони системи, али ево једног често коришћеног система који има четири фазе:
- Фаза И - захваћен је само један регион лимфних чворова или је захваћена само једна структура.
- Фаза ИИ - Укључена су два или више региона или структура лимфних чворова на истој страни дијафрагме.
- Фаза ИИИ - Укључени су региони или структуре лимфних чворова са обе стране дијафрагме.
- Фаза ИВ - Распрострањено је учешће бројних органа или ткива који нису региони или структуре лимфних чворова, попут коштане сржи.
Отприлике 15 до 20 процената људи са ФЛ има дијагнозу ИИ или И стадија.
Преко 40 посто има дијагнозу ИВ стадијума.
Оцењивање се односи на то колико се чини да је ФЛ агресиван на основу микроскопских карактеристика. Могуће су оцене 1, 2 и 3, при чему је оцена 3 најконтроверзнија у смислу онога што значи за исход.
Приступ лечењу
Често ФЛ расте споро и нема агресивне карактеристике. И на одлуку о лечењу, као и на избор прве терапије, могу да утичу бројни фактори, укључујући кандидатуру особе за клиничка испитивања, целокупно здравље и начин презентације болести. Специфични пожељни третмани могу се разликовати за различите особе и за различите врсте ФЛ - па чак и за две особе са истом врстом ФЛ.
Према смерницама НЦЦН за 2019., посматрање - уместо лечења - може бити прикладно у одређеним околностима. Када се спроводи лечење, с обзиром на лечење првог избора, НЦЦН смернице укључују низ опција за различите ситуације. Једна од таквих могућности је употреба бендамустина и ритуксимаба. Терапија зрачењем такође може имати улогу. У ствари, фоликуларни лимфом стадијума И може се лечити само радиотерапијом.
Лекари који лече могу предложити алтернативе за терапију првог избора на основу очекивања у вези с тим колико се од особе може очекивати да толерише одређену терапију.
Опције лечења углавном укључују следеће:
- Нема непосредног лечења - само праћење и поновна процена
- Хемотерапија у облику таблета
- Инфузијска хемотерапија
- Хемотерапија и биолошка терапија
- Трансплантација коштане сржи или матичних ћелија
- Радиоимунотерапија
- Циљана терапија
Како се одлучује о лечењу?
За лечење се одлучује на основу различитих фактора, укључујући циљ лечења и присуство симптома болести. Смернице Националне свеобухватне мреже за рак нуде низ различитих приступа лечењу ФЛ у различитим фазама, међутим, различите праксе се могу следити у различитим институцијама, а такође су укључене и жеље и циљеви пацијената.
Шта је са Газивом за фоликуларни лимфом?
Газива је новији циљани лек коме се посвећује пажња због употребе у фоликуларном лимфому. „Људима са фоликуларним лимфомом чија се болест враћа или погоршава упркос лечењу режимом који садржи Ритукан, потребно је више опција јер болест постаје теже лечити сваки пут када се врати“, рекла је Сандра Хорнинг, др. Мед., Главни медицински службеник и шеф Глобал Продуцт Развој. „Газива плус бендамустин пружа нову опцију лечења која се може користити након рецидива како би се значајно смањио ризик од прогресије или смрти.“
Одобрење ФДА за Газиву засновано је на резултатима студије ИИИ фазе ГАДОЛИН, која је показала да су код људи са фоликуларним лимфомом чија је болест напредовала током или у року од шест месеци од претходне терапије засноване на Ритукану, Газива плус бендамустин праћен само Газивом показао је 52 проценат смањења ризика од погоршања болести или смрти (преживљавање без прогресије болести, ПФС), у поређењу са само бендамустином.
.jpg)
