Ако вам је заказан предстојећи хируршки поступак, имате хронични (дуготрајни) бол или се будете рађали у будућности, можда ћете бити заинтересовани за учење о опцијама за управљање болом.
Епидурал, који је уобичајени начин управљања болом који се често даје током порођаја и порођаја, такође се може користити за ублажавање болова у другим околностима. Епидурална се такође даје понекад као додатак општој анестезији током операције; наставља се након операције и користи за лечење постоперативног бола.
КАРРАСТОЦК / Гетти Имагес
Шта је епидурална?
Епидурална је врста анестетика који се користи за контролу бола током медицинског поступка који не захтева успављивање особе. Епидурално умртвљује подручје које се лечи. Понекад се даје епидурална да би се ојачао (учинио ефикаснијим) општи анестетик; по завршетку операције или поступка, често се користи за контролу бола, а епидурална се такође користи за контролу болова током порођаја и порођаја.
Епидурално се може уметнути:
- Кад је човек потпуно будан
- Уз лекове за умирење (они који вас опуштају и успављују)
- Током опште анестезије
- У комбинацији са другим техникама (попут кичмене аналгезије, која се такође назива и кичменим блоком)
Под условом да епидурална ради како треба, обезбедиће боље ублажавање болова од многих других метода контроле бола.
Ваш анестезиолог ће разговарати с вама о томе која врста епидурала је најбоља за вас.
Шта ћу осетити када добијем епидуралну?
Почетни убод игле у доњи део леђа пецкаће кратак временски период, затим ћете осетити притисак и можда нелагоду док се уводе игла и катетер. Понекад се осећа оштар осећај електричног удара (али то се не дешава често). Када се то догоди, анестезиолог ће вас питати где сте осетили овај осећај.
Једном када се лек примени, развија се постепени осећај утрнулости; можете осетити тежину у ногама што отежава њихово померање.
Све у свему, већина људи доживљава епидуралну болест као да је неудобна и да се осећа необично, али не и јако болно. Ефекти епидуралне се обично повуку у року од 2 сата након престанка узимања лекова. Када лекови почну да се троше, можда ћете почети да осећате трнце у ногама. Можда имате модрице и кожа може бити болна на месту епидурала на леђима, ово ће обично зацелити и бол ће спласнути за дан или два.
Како функционише епидурална?
Епидурална је метода пружања анестезије; резултира делом укочености од нивоа пупка особе, до горњег дела ногу. Омогућава особи да буде будна током поступка, најчешће је позната по својствима управљања болом током порођаја. Али, епидурално се такође може користити док особа спава током операције, да би појачао ефекте опште анестезије, као и након хируршког поступка, као извор контроле бола.
Епидурална укључује иглу која се ставља у епидурални катетер (малу пластичну цев) у епидурални простор, који се налази у леђима особе, близу кичме. Даље, лекови против болова - попут локалног анестетика или других врста лекова за ублажавање бола - примењују се кроз епидурални катетер. Након што се дају лекови, треба приближно 15 минута да почну да делују.
То резултира блокадом нервних порука које се нормално преносе, нудећи олакшање бола. Ниво ублажавања бола зависи од тога који се лек даје путем епидуралне. Понекад се лекови против болова дају епидуралном пумпом, која обезбеђује континуирану примену лекова, под условом да пумпа ради. Једном када се пумпа искључи, нормални осећај ће се вратити за неколико сати.
Администрирање епидуралне
Кораци укључени у примену епидуралне укључују:
1. ИВ (интравенска) игла се ставља у вашу руку за давање течности за сузбијање нежељених ефеката епидуралне
2. Бићете постављени на бок или затражено да седнете у кревет.
3. Биће вам асистирано у савијању напред и извијању леђа према ван што је више могуће.
4. Даје се мала локална ињекција да се умртви подручје у које ће се епидурално уметнути
5. Игла се користи за уметање катетера у епидурални простор позади.
6. Игла се уклања, остављајући само катетер иза себе.
7. Лекови се примењују преко катетера кад год су потребни.
За и против епидуралне
Предности
Неколико је благодати епидуралне инфекције, које укључују:
- Боље ублажавање болова од неких других начина управљања болом, посебно када кашљете, дубоко дишете или се крећете после операције. У
- Мање седатива од многих других врста лекова против болова, тако да можете бити опрезнији.
- Мање нежељених ефеката - попут мучнине и повраћања - од других облика лекова против болова.
- Потребно је мање лекова за ублажавање болова, што значи да је мање нежељених ефеката и ваше дисање ће бити мање погођено.
- Мање губитка крви што смањује ризик од потребе за трансфузијом крви.
- Постоје неки докази да кичмена анестезија, помешана са општом анестезијом, може смањити ризик од нежељених ефеката из операције, попут крвних угрушака.
Нежељени ефекти епидуралне
Иако су епидурали обично врло сигурни, а ризик од озбиљних нежељених ефеката је низак. Као и код било које друге врсте лекова, постоје неки нежељени ефекти који се могу јавити као резултат епидуралне болести, а укључују:
- Бол на месту епидуре: Може да се јави бол у доњем делу леђа где је игла убачена. Ова нелагодност би требало да се повуче за дан или два и може трајати највише неколико дана. Није познато да епидурално изазива било коју врсту трајних болова у леђима.
- Низак крвни притисак: Лекови против болова дати у епидуралној крви могу смањити крвни притисак и успорити рад срца. Добићете додатну течност у ИВ да бисте се супротставили овом антихипертензивном (снижавању крвног притиска) ефекту. Можда ће вам се дати и лекови који помажу у одржавању крвног притиска ако ИВ течност није ефикасна.
- Немогућност мокрења: Због нерва на бешику на које утиче епидурална, по потреби се може наручити уринарни катетер (цевчица уметнута у бешику за одвод урина).
- Свраб: Ово може настати због лекова који се користе у епидуралној, а антихистаминици се могу дати у борби против свраба.
- Мучнина: Ово је обично мање распрострањено него код традиционалних лекова против болова, али се и даље може јавити.
- Главобоља: То може бити узроковано нехотичним пробијањем врећице течности која окружује кичмену мождину, што доводи до истицања течности, што резултира главобољом; главобоља се обично погоршава када човек седи и смањује се када лежи у лежећем положају (на леђима).
Неуобичајени нежељени ефекти укључују:
- Привремено оштећење нерва: Ово може бити узроковано уметањем игле или епидуралног катетера које узрокује одређено оштећење живаца. То може резултирати губитком осећаја у ногама и доњем делу тела, али се обично побољшава с временом.
Ретке компликације или нежељени ефекти епидуралне болести укључују:
- Трајно оштећење нерва: То се може десити у ретким приликама. Студија из 2009. године открила је да је „учесталост параплегије [која је парализована испод појаса] или смрти износила 1,8 на 100 000 [учесници студије који су добили епидуралну]. Студија је даље објаснила да код оних који су у почетку имали онеспособљавајуће повреде, две трећине су у потпуности решене. Студија је закључила да „подаци умирују и указују на то да централни неураксијални блок, [који укључује кичмене, епидуралне, комбиноване спинално-епидуралне (ЦСЕ) и каудалне епидуралне ињекције] има малу учесталост главних компликација, од којих се многе решавају у року од 6 месеци.
- Напади (конвулзије)
- Инфекција на месту катетера: Ако се то догоди, катетер се вади и понекад се дају антибиотици. Може доћи до апсцеса, али то је такође ретко.
- Тешке потешкоће са дисањем
- Смрт
Контраиндикације
Контраиндикација је специфична ситуација у којој се лек, врста хирургије или поступка (као што је епидурална) не сме користити, јер може нанети штету. Контраиндикације за епидуралну укључују:
- Узимање средстава за разређивање крви као што су варфарин (Цоумадин) или хепарин
- Имати стање згрушавања крви.
- Имати алергију на локалне анестетике
- Имати стање кичме, попут кичме која је деформисана (пример је сколиоза)
- Имате инфекцију у леђима
- Претходна операција кичме (са металним имплантатима у леђима)
- Озбиљни нежељени ефекти епидуралне прошлости
Обавезно разговарајте са својим анестезиологом о било ком од ових проблема пре него што добијете епидуралну.
Питања која треба поставити свом анестезиологу
Ако имате епидуралну, можда ћете желети да се посаветујете са својим анестезиологом пре поступка. Питања која се често постављају пред епидуралну укључују:
- Да ли је епидурална за мене најбољи избор за анестетик? Ако да, зашто?
- Које су предности и недостаци епидуралне?
- Ко ће извести моју епидуралну?
- Да ли често изводите ову врсту поступка?
- Које су алтернативе за управљање болом?
Реч од врло доброг
Као и са било којим другим здравственим избором, разговарајте о могућностима са својим здравственим радником како бисте утврдили најбољи курс управљања болом. Обавезно откријте све лекове које узимате и своју здравствену историју, јер ће ови фактори у великој мери утицати на све донете одлуке.
.jpg)
.jpg)
