Атријална фибрилација није најчешћа срчана аритмија, али је најчешћа аритмија која може произвести страшне последице. Али нису све атријалне фибрилације исте. Понекад је ризик од атријалне фибрилације значајан; у другим случајевима ризик није тако висок.
Анцхалее Пханмаха / Гетти Имагес
Дакле, у настојању да категоризују степен ризика који представља атријална фибрилација код појединачних пацијената, лекари су током година осмислили неколико различитих система класификације да би описали различите „врсте“ атријалне фибрилације. Ове различите класификационе шеме, све смишљене са племенитом намером, резултирале су доста збуњујуће терминологије која за многе лекаре није успела да разјасни проблем, а заправо је имала супротан ефекат.
У покушају да ставе све докторе на исту страницу у погледу атријалне фибрилације, Америчко удружење за срце, Амерички колеџ за кардиологију и Друштво за срчани ритам 2014. године успоставили су општи систем класификације. Овај систем класификације има за циљ да помогне лекарима да одлуче како проценити пацијенте са атријалном фибрилацијом и како их најбоље лечити. Систем класификације треба да замени све старије.
Нова класификација препознаје да је атријална фибрилација најчешће прогресивно стање. У почетку се аритмија обично јавља у епизодама које су испрекидане и кратке. Како време пролази, епизоде постају све чешће и дуготрајније. На крају, код многих пацијената фибрилација атрија у потпуности замењује нормалан срчани ритам и постаје трајна.
„Тип“ атријалне фибрилације који се примећује када се особи први пут дијагностикује ова аритмија може помоћи лекару да донесе препоруке о најприкладнијем приступу терапији. Што је пацијентова аритмија више напредовала ка трајној атријалној фибрилацији, на пример, то је мања вероватноћа да се нормалан срчани ритам може обновити и одржати.
Систем класификације атријалне фибрилације
Ево тренутног стандардизованог система класификације атријалне фибрилације.
Пароксизмална фибрилација атрија
Каже се да је атријална фибрилација пароксизмална (медицински израз за „интермитентно“) ако се јавља у дискретним епизодама краћим од седам дана. У многим случајевима пароксизмална атријална фибрилација може трајати само неколико минута до сати. Епизоде пароксизмалне фибрилације атрија могу бити врло честе или прилично ретке.
Неки пацијенти са пароксизмалном атријалном фибрилацијом имаће кратке епизоде које не производе симптоме и које су у потпуности „субклиничке“. То значи да ни пацијент ни њихов лекар нису свесни да се јављају епизоде атријалне фибрилације. У тим случајевима, аритмија се обично открива неочекивано током надзора срца. Субклиничка атријална фибрилација је важна јер она, као и тежи случајеви атријалне фибрилације, може довести до можданог удара.
Управо су ове субклиничке епизоде атријалне фибрилације намењене откривању потрошачких производа попут Аппле Ватцх-а и АливеЦор уређаја. Рано откривање пароксизмалне атријалне фибрилације може омогућити превентивни третман како би се смањио ризик од можданог удара. Такође, вероватније је да ће људи са пароксизмалном атријалном фибрилацијом повољно реаговати на третман дизајниран за потпуно уклањање атријалне фибрилације.
Перзистентна атријална фибрилација
У овој другој категорији, атријална фибрилација се јавља у епизодама које се не заврше у року од седам дана. Односно, за разлику од пароксизмалне атријалне фибрилације, упорна атријална фибрилација обично траје дуго. Заправо, да би се успоставио нормалан срчани ритам, најчешће је неопходна медицинска интервенција. Пацијенти који имају једну или више епизода упорне атријалне фибрилације могу у другим случајевима и даље имати епизоде пароксизмалне атријалне фибрилације, али су сада класификовани као да имају „упорну“ аритмију. Када лече особу са упорном атријалном фибрилацијом, срчани електрофизиолози теже свом лечењу да се отарасе атријалне фибрилације и обнове нормални срчани ритам.
Дуготрајна упорна фибрилација атрија
Код ових пацијената је познато да епизода атријалне фибрилације траје дуже од 12 месеци. У све практичне сврхе, атријална фибрилација постала је нова, „основна“ срчана аритмија код ових пацијената. Иако се још увек могу покушати напори за обнављање нормалног срчаног ритма, мање је вероватно да ће ти напори бити ефикасни.
Трајна атријална фибрилација
Једина разлика између „дуготрајне упорне“ и „трајне“ атријалне фибрилације је у томе што су се уз трајну атријалну фибрилацију лекар и пацијент договорили да напусте даље напоре на обнављању нормалног срчаног ритма и прешли на другачију стратегију лечења. Прогласили су атријалну фибрилацију трајном и усвојили стратегију терапије за контролу стопе.
Валвуларна и не-валвуларна атријална фибрилација
Другачија класификација атријалне фибрилације за коју ћете често чути је валвуларна атријална фибрилација у односу на не-валвуларну фибрилацију атрија; односно да ли је атријална фибрилација повезана са валвуларном болешћу срца, попут митралне стенозе.
У практичне сврхе, ова класификација се узима у обзир само када се одлучује о антикоагулационој терапији за спречавање можданог удара. У основи, пацијентима са валвуларном атријалном фибрилацијом практично увек је потребна антикоагулација; пацијенти са не-валвуларном фибрилацијом атрија можда неће.
Реч од врло доброг
Главна предност овог система класификације атријалне фибрилације је у томе што стандардизује номенклатуру, тако да када лекари међусобно разговарају о атријалној фибрилацији, сви значе исто. И вама помаже да разумете своје стање.
Поред тога, лекарима даје одређену представу о томе колико је атријална фибрилација пацијента напредовала ка томе да постане трајни срчани ритам, а самим тим и колико је вероватно да би стратегија усмерена на обнављање нормалног ритма могла бити ефикасна. На крају, то ће помоћи вама и вашем лекару да донесете одлуку о лечењу која је најбоља за вас.
.jpg)
