Педро Вилела / Стрингер / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Главни дијагностички тестови који откривају вирус САРС-ЦоВ-2 могу имати изузетно високе лажно негативне стопе.
- Студије показују да је најбољи дан за тестирање осми дан инфекције.
- Поред РТ-ПЦР тестова за откривање ЦОВИД-19 треба користити и друге дијагностичке мере.
Нови извештај показује да сваки пети дијагностички тест на ЦОВИД-19 даје лажно негативан резултат, чак и када се даје у идеално време. Као резултат, истраживачи упозоравају да се тестови ланчане реакције реверзне транскриптазе-полимеразе (РТ-ПЦР) не користе као једини извор дијагнозе током пандемије. РТ-ПЦР тестови су најчешће коришћени дијагностички тестови за вирус САРС-ЦоВ-2, који узрокује ЦОВИД-19.
Према извештају Универзитета Јохнс Хопкинс, тачност тестова достиже 80%. Чини се да стопе тачности зависе од стадијума инфекције, са највећим процентом лажних негатива забележених у прва четири дана инфекције, када су људи често асимптоматски. Ако се тестирање догоди осмог дана инфекције - обично три дана након појаве симптома - резултати су тачнији.
„Већина људи не зна када су тачно заразили вирусом, па је чињеница да би тестирање погрешног дана могло произвести лажно негативан резултат знатан проблем“, Аиах Расхван, ДМД, дечји стоматолог са седиштем у Њујорку. окренута лечењу пацијената са ЦОВИД-19 на интензивној нези, каже Веривелл. Расхван није био повезан са Јохнс Хопкинсовим извештајем. „То би могло довести до супер ширеча који брзо шире вирус и несвесно оболевају од чланова своје породице и пријатеља.“
Шта је РТ-ПЦР тест?
РТ-ПЦР тест је молекуларни тест који открива трагове генетског материјала патогена - у овом случају, генетског материјала вируса САРС-ЦоВ-2. Лажно негативни резултат означава неспособност РТ-ПЦР теста да открије вирус код особе са активном инфекцијом.
Тестови откривају различите резултате различитих дана
Да би измерили тачност теста, истраживачи из компаније Јохнс Хопкинс проценили су податке из седам претходних студија, у којима је испитано 1.330 узорака бриса носа узетих од хоспитализованих и не-хоспитализованих пацијената. Затим су истраживачи упоредили податке РТ-ПЦР тестова са историјом изложености ЦОВИД-19 пацијентима и појавом симптома.
Одатле су се лажно негативне стопе процењивале свакодневно:
После 8. дана, истраживачи кажу да вероватноћа заразе поново почиње да расте.
Друге студије одражавају овај налаз. Једна студија коју су водили пацијенти открила је да су људи који су се прекасно тестирали на инфекцију добили негативне резултате, упркос томе што су показивали исте дуготрајне симптоме као и они који су раније добили позитивне резултате.
„Ови подаци имплицирају да је време испитивања заиста важно", каже Ханнах Веи, квалитативна истраживачица која је анализирала ове одговоре на анкете пацијената, Веривелл. „Ако видите да су симптоми слични, али дан тестирања је искључен чак за недељу дана , довешће до тога да пацијентима буде ускраћен третман који им је заиста потребан. "
Шта ово значи за вас
Ако мислите да сте били изложени ЦОВИД-19 или имате симптоме, покушајте да се тестирате око осмог дана инфекције - или трећег дана симптома - ако сте у могућности да то пратите. Ако примите негативан резултат, али сте симптоматични, будите сигурни и изолујте се док симптоми не нестану.
Зашто РТ-ПЦР тестови нису увек тачни
Истраживачи из Јохнс Хопкинс-а кажу да би један од разлога за велики број лажно негативних резултата могао бити варијабилност осипања вируса, а то је стопа након које вирус напусти ваше тело након што више не може да се репродукује.
Криве могу бити и неисправне технике узимања узорака, што се може догодити ако клиничар не направи брис довољно дубоко да сакупи потребне узорке.
Неки комплети за тестирање имају неисправне реагенсе - хемикалије које се користе у тестовима за помоћ у откривању САРС-ЦоВ-2. На конференцији за новинаре, Нанци Мессонниер, доктор медицине, директор Националног центра за имунизацију и респираторне болести при Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), објаснила је да тестови можда неће увек успети у другим лабораторијама као у лабораторијама ЦДЦ-а. , што доводи до нетачних или неуспешних резултата.
Да би заобишао овај проблем, ЦДЦ предузима додатне мере како би осигурао висококвалитетну производњу реагенса.
Како болнице раде на спречавању лажних негатива
Ови лажно негативни резултати испитивања јављају се у лабораторијским и болничким условима.
Амира Ел Кхоли, АПРН, медицинска сестра ИЦУ која ради у више болница у Мајамију на Флориди, каже да се њене болнице не ослањају само на један резултат теста; они спроводе три различита теста на пацијентима који имају симптоме ЦОВИД-19:
- Абботт-ов брзи тест: Резултати се приказују за неколико сати
- РТ-ПЦР тест: Обрада траје око три дана
- Тест крви за антитела: Помаже у утврђивању да ли пацијент има активну инфекцију или је претходно имао активну инфекцију
Према Ел Кхоли-у, Абботт-ови брзи тестови су крајње неисправни, па ако пацијент очигледно показује симптоме ЦОВИД-19, биће држани у изолацији док се не врате резултати РТ-ПЦР. Ако се и ти резултати врате негативни, али клиничари верују да је пацијент оболео од вируса САРС-ЦоВ-2, извршиће РТ-ПЦР тестове у просеку још три пута како би постигли позитиван резултат.
„Ако је пацијент позитиван, сигурно знамо да ћемо га ставити у изолацију. Ако су негативни, ми их и даље изолујемо и чекамо да даље потврдимо њихове резултате ", каже Ел Кхоли Веривелл-у.„ Важно је изоловати пацијента ако имају симптоме који се подударају са ЦОВИД-19, упркос негативном резултату теста. "
Остали дијагностички алати
Аутори извештаја Јохнс Хопкинс нису једини научници који истичу да се за допуну РТ ‐ ПЦР тестова требају користити различите дијагностичке мере. На пример, истраживачи из Вухана у Кини предлажу употребу ЦТ скенера како би се помогло у дијагнози ЦОВИД-19 и надгледању напретка пацијента.
Према Ел Кхоли-ју, тестови крви који проверавају индикације упале - укључујући Ц-реактивни протеин, креатин-фосфокиназу, Д-Димер и лактат-дехидрогеназу - били би корисни и једноставни додаци дијагностичком процесу.
Остали стручњаци препоручују узимање узорака са доњих дисајних путева пацијента, уместо да се ослањају само на узорке горњих дисајних путева који се обично користе у РТ-ПЦР тестовима.
„Упркос овим налазима, и даље подстичемо употребу РТ-ПЦР тестова јер су они важни за тестирање, праћење и сузбијање стопе ЦОВИД-19“, каже Расхван. „Важно је само да се упознате са њиховим ограничењима и да примените друге дијагностичке мере.“
-overview.jpg)
.jpg)
