Веза између болести штитне жлезде и високог холестерола је добро утврђена.Било кокојима су дијагностиковани проблеми са липидима, треба прегледати штитну жлезду, јер је лечење проблема са штитном жлездом можда кључно за управљање холестеролом.
Оно што је мање познато је да лекови за холестерол могу утицати и на болести штитне жлезде. Иако неки негативно утичу на апсорпцију лекова за хипотироидизам, једна категорија лекова за снижавање липида - статини - могусмањитиризик од болести ока штитасте жлезде код људи са Гравес-овом болешћу / хипертироидизмом.
Моћ штитасте жлезде
Штитна жлезда се може сматрати главним регулатором тела. Хормони штитасте жлезде, између осталих функција, модулирају метаболизам липида (попут холестерола) стимулишући њихову мобилизацију и разградњу и помажу у синтези масних киселина у јетри.
Хипотироидизам (недовољно активна штитна жлезда) и хипертироидизам (прекомерна штитњача), према томе, могу имати јединствене ефекте на ваш профил холестерола. За неке људе, управљање овим ефектима може бити кључ за контролу абнормалних липида.
Хипотироидизам и липиди
Људи са хипотироидизмом који имају ТСХ између 5 мили-међународних јединица по литру (мИУ / Л) и 10 мИУ / л имају знатно виши ниво укупног холестерола и ЛДЛ од оних који немају болести штитне жлезде. Ненормалности липида су обично горе са примарним хипотироидизмом (хипотироидизам због недостатка функције штитне жлезде) него са секундарним хипотироидизмом (хипотироидизам због недостатка хормона хипофизе који стимулишу штитну жлезду).
Сматра се да су абнормалности липида уочене код хипотироидизма првенствено повезане са смањењем активности ЛДЛ рецептора, са осталим ефектима повезаним и са метаболизмом липида.
Замена штитасте жлезде левотироксином обично се користи за лечење хипотироидизма (или једноставно ниског нивоа хормона штитњаче) и за неке људе може бити све што је потребно за контролу нивоа холестерола.
Према студији из 2017. године, чак је и субклинички (гранични) хипотироидизам повезан са абнормалностима липида, а лечење левотироксином има очигледне користи и на ниво ЛДЛ и на ниво укупног холестерола у овим случајевима.
Веривелл / Емили Робертс
Хипертиреоза и липиди
Иако је генерално боље имати нижи ниво ЛДЛ-а и укупног холестерола, понекад постоје случајеви када низак ниво холестерола можда није добар. Неочекивано побољшање ових мера може заправо најавити појаву хипертиреозе - стања које укључује вишак нивоа хормона штитњаче. Ако је неоткривена и не лечи, ова болест штитне жлезде може довести до компликација попут болести ока, остеопорозе, атријалне фибрилације (и потенцијално можданог удара или затајења срца) и олује штитне жлезде.
Хипертиреоза се лечи смањењем нивоа хормона штитњаче у телу, било лековима, радиоактивном аблацијом штитасте жлезде или операцијом.
Занимљиво је да док хипертироидизам може довести до ниског нивоа холестерола, чини се да је повишени холестерол фактор ризика за развој Гравесове болести - одређене врсте хипертиреозе.
Компликације
Абнормални липиди услед хипотиреозе могу повећати ризик од срчаних болести (атеросклероза, болест коронарних артерија, мождани удар, болест периферних артерија) и, потенцијално, смртност. Чак је и субклинички или гранични хипотироидизам повезан са повишеним ризиком од срчаних болести, као и са повишеним ризиком од смрти из свих узрока заједно.
Иако је комбинација хипотироидизма и повишеног холестерола јасно повезана са болестима срца, студија из 2018. године открила је да је само субклинички хипотироидизам повезан са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести, као и од смртности од свих узрока.
Нека стања повезана са нелеченим субклиничким хипотироидизмом укључују болест коронарних артерија, цереброваскуларну болест (попут можданог удара), болест периферних артерија, проширену кардиомиопатију, срчану инсуфицијенцију, атријалну фибрилацију, крвне угрушке (дубока венска тромбоза и плућне емболије) и хронична болест бубрега.
Ефекат лечења хипотироидизма
У великој студији из 2014. објављеној уЈАМА Интерна медицина,60 посто људи са новом дијагнозом хипотироидизма и хиперлипидемије решило је повишени ниво холестерола након што им се обнови функција штитне жлезде. Од оних који су лечени левотироксином, 75 одсто није требало лекове за снижавање липида у року од годину дана лечења хипотироидизма. Овај проценат је можда и већи, с обзиром на то да није свима у студији поновљен ниво холестерола након обнављања функције штитне жлезде.
Из ефеката замене штитне жлезде на липиде може се закључити да лечење хипотироидизма највероватније смањује ризик од срчаних болести.Постоје додатни докази да је то тачно, јер се показало да левотироксин има позитивне ефекте на дебљину интиме каротидне артерије (индиректна мера ризика од срчаних болести).
Због ових доказа, професионална друштва као што је Америчко удружење клиничких ендокринолога дале су препоруке свим лекарима који брину о људима са липидним абнормалностима.
Свако ко има нову дијагнозу хиперлипидемије треба да буде прегледан на хипотироидизампре него штопрепоручују се лекови за снижавање липида. Ако се постави дијагноза хипотироидизма, требало би да вас надгледате да бисте видели да ли терапија левотироксином побољшава ниво холестерола.
У неким случајевима, ниво холестерола ће остати повишен упркос лечењу, а ако мере животног стила као што су дијета, губитак тежине и вежбање нису ефикасне, тада се могу размотрити лекови за смањење холестерола.
Треба напоменути да изгледа да левотироксин повећава ефикасност статина, езетимиба и инхибитора ПЦСК9 - све опције за снижавање нивоа липида.
Пропуштене могућности за лечење холестерола
Липидни панел је тест који већина лекара користи за процену абнормалности холестерола и препоручује се свима који почињу са 20 година (или раније ако постоји породична историја или други фактори ризика). Овај панел тестира укупни холестерол, ЛДЛ („лош“ холестерол), ХДЛ („добар холестерол“, или у основи молекул који уклања ЛДЛ из тела) и триглицериде.
Ако су ЛДЛ или триглицериди повишени, можда ће бити потребни лекови за холестерол, али ниво на коме се то препоручује зависи од неколико фактора, укључујући друге факторе ризика за срчане болести. На пример, један од статина може се препоручити особи са ЛДЛ од 100 ради смањења болести срца ако су присутни други фактори ризика.
Али, с обзиром на горе наведено, мора се узети у обзир и присуство болести штитне жлезде. На несрећу, многи људи имају недијагностиковану хипотиреозу, а премало лекара проверава људе са високим холестеролом на болести штитне жлезде.
Лечење симптома, а не узрока
Уместо да следи план лечења који укључује левотироксин, чини се да многи људи чији се високи нивои холестерола могу решити само лечењем болести штитне жлезде користе искључиво лекове за снижавање холестерола.
Третмани холестерола и болести штитњаче
Баш као што лекови за штитну жлезду могу утицати на холестерол, лечење холестеролом може на неколико начина утицати на болести штитне жлезде и / или на ефикасност лекова штитасте жлезде:
- Апсорпција: Смоле жучне киселине као што су Куестран (колестирамин), Цолестид (колестипол) и Велцхол (колесевелам) могу се везати за левотироксин, у потпуности спречавајући његову апсорпцију. Ове лекове треба узимати најмање четири сата након узимања левотироксина.
- Бол у мишићима: Ово је уобичајени нежељени ефекат лекова за холестерол познатих као статини, као што су Липитор (аторвастатин) и Правацхол (правастатин), као и инхибитора ПЦСК9 као што је Репатха (еволокумаб). Људи који имају хипотироидизам имају већу вероватноћу да болују од мишића код ових лекова него људи без болести штитне жлезде. Инциденција болова у мишићима је већа код Зоцора (симвастатин), а мања код Правацхола и Лесцола (флувастатин).
- Испирање и други симптоми хипертиреозе: Ниацин се може користити за људе који имају низак ниво ХДЛ. Његови нежељени ефекти, попут испирања, могу блиско имитирати симптоме хипертиреозе. Ово би могло бити важно за људе са хипертироидизмом, као и оне који имају хипотироидизам, који се могу запитати да ли је њихова доза левотироксина превисока.
- Болести ока штитњаче: Добра је страна тога што је студија из 2018. године открила да лечење високог холестерола статинским лековима смањује ризик од Гравеове орбитопатије (очни симптоми, попут испупчења и још много тога).
Мере животног стила које користе оба услова
Постоји неколико мера животног стила које могу бити корисне како за смањење холестерола, тако и за смањење симптома уобичајених за болести штитне жлезде.
- Дијета и губитак тежине: Губитак килограма може бити изазов са болестима штитне жлезде, али чак и мала смањења килограма могу смањити ниво ЛДЛ холестерола. Поред тога, антиинфламаторна дијета може смањити упалу повезану са аутоимуним обољењима штитне жлезде, истовремено смањујући и холестерол.
- Вежбање: Редовно вежбање може побољшати ниво енергије код хипотироидизма, помоћи у одржавању густине костију код хипертиреозе и подићи ниво доброг (ХДЛ) холестерола.
- Престанак пушења: Пушење је штетно за штитну жлезду и повећава ризик од компликација болести штитне жлезде. Такође садржи ризик од атеросклерозе (болести срца, можданог удара и још много тога) повезане са високим холестеролом.
Реч од врло доброг
Ако су вам недавно дијагностиковани високи ниво холестерола или друге липидне абнормалности и немате познату болест штитне жлезде, обавезно вас одмах прегледајте код лекара, нарочито пре узимања било каквих лекова за холестерол. То се може учинити једноставним тестом крви. Можда ћете морати да будете сопствени адвокат и затражите тест, будући даЈАМА Интерна медицинапретходно забележена студија открила је да је само око 50 процената људи са новооткривеном хиперлипидемијом било адекватно прегледано на болести штитне жлезде. Исто тако, ако вам се ниво холестерола нагло побољшава без очигледног разлога, треба урадити тестове крви како бисте проверили да ли постоји хипертиреоза.
.jpg)