Да ли би добављачи требало да претражују рак дојке на мозак пре него што симптоми почну?

Цхиннапонг / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Нова студија сугерише да би рани скрининг метастаза у мозгу рака дојке могао довести до побољшане стопе преживљавања.
• Тренутне смернице тренутно не препоручују испитивање ширења рака дојке на мозак код асимптоматских пацијената.
• Потребни су још коначнији подаци за промену тренутне праксе скрининга на метастазе у мозгу рака дојке.

Дијагностиковање рака дојке у ранијој фази већ је повезано са већом стопом преживљавања. Недавно истраживање представљено на 12. европској конференцији о раку дојке (ЕБЦЦ) одржаној у октобру показало је да би могло бити корисно и да се утврди да ли се рак дојке шири на мозак чак и када је пацијент асимптоматски.

Када се рак дојке прошири на мозак, он се назива рак дојке са метастазама у мозгу. После карцинома плућа, рак дојке је други најчешћи узрок метастаза у мозгу.

Циљ лечења метастаза на мозгу је што је дуже могуће контролисати ширење рака и побољшати квалитет живота пацијента.

Како се дијагностикују тумори мозга?

Неколико тестова може помоћи добављачима да знају да ли се рак дојке проширио на мозак Међу најчешћим тестовима су:

• Неуролошки преглед за процену пацијента на симптоме.
• Студије снимања, као што су рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ), за тражење тумора.
• Биопсија (прикупљање и тестирање) тумора да би се потврдило да ли је канцероген.

„Прогноза за пацијенте са раком дојке који се проширио на мозак је лоша, а преживљавање ових жена се није побољшало током претходних неколико деценија“, др Елена Лаакман, једна од ауторки студије са одељења за гинекологију на Универзитетски медицински центар Хамбург-Еппендорф у Немачкој, наводи се у саопштењу ЕБЦЦ.

Резултати студије показали су да у поређењу са женама са можданим метастазама које су имале симптоме, жене које су имале асимптоматске метастазе у мозгу имале су три кључне карактеристике у току болести:

• Мање и мањих тумора у мозгу
• Мање агресивни третмани
• Дужа времена преживљавања

Рано откривање доводи до бољег преживљавања

Циљ истраживања био је да се утврди да ли постоји било каква предност уочавању метастаза у мозгу пре него што су пацијенти развили неуролошке симптоме. Пацијенти са метастазама на мозгу могу имати:

• Главобоља
• Оштећеног вида
• Мучнина или повраћање
• Нападаји
• Слабост или утрнулост
• Промене у понашању или личности

За ову студију истраживачи су истраживали две групе жена са раком дојке са метастазама у мозгу од 2000. до 2019. Прва група обухватала је жене које су већ имале неуролошке симптоме пре откривања метастаза у мозгу. У другој групи жене су биле асимптоматске и случајно су откривене њихове метастазе у мозгу.

Студија је открила да су жене са раком дојке са метастазама у мозгу које су имале симптоме када су метастазе пронађене имале стопу преживљавања у просеку 6,9 месеци. Жене са метастазама у мозгу, које у време откривања метастаза у мозгу још нису развиле симптоме, преживеле су у просеку 10,4 месеца.

"Све у свему, ови резултати сугеришу да би женама могло бити боље ако се дијагностикују њихове метастазе у мозгу пре него што почну да узрокују симптоме", рекао је Лаакман у саопштењу за штампу.Међутим, предлог се не поклапа са тренутним медицинским смерницама у вези са метастазама рака дојке у мозак.

Шта ово значи за вас

Тренутне смернице не препоручују рани скрининг за рак дојке који се шири на мозак у одсуству симптома. Међутим, ако имате рак дојке и бринете да би се могао проширити негде другде, важно је да своју забринутост изнесете код свог онколога.

Постојеће смернице и разматрања

"Смернице НЦЦН (Национална свеобухватна мрежа за рак) тренутно не препоручују снимање мозга у одсуству знакова или симптома. У својој пракси следим смернице", др Тимотхи Биун, др. Мед., Хематолог и медицински онколог из Центра за превенцију рака и Лечење у болници Ст. Јосепх у округу Оранге, у Калифорнији, каже Веривелл-у. „Постоје и емоционални (тј. Анксиозност пацијента због резултата скенирања) и финансијске токсичности (тј. Ускраћивање осигурања, плаћање пацијента) које треба узети у обзир приликом наручивања студија за обраду слика.“

Др Тимотхи Биун

Тренутно нема података на високом нивоу да проналажење асимптоматских метастаза у мозгу за разлику од симптоматских метастаза у мозгу резултира бољим преживљавањем.

Из тог разлога, Биун каже да одржава „врло низак праг“ приликом наручивања снимања мозга за пацијенте који показују неуролошке симптоме. „Почетна учесталост метастаза у мозгу за локализовани рак дојке и даље је прилично ниска од 1-3%“, каже Биун. „Дакле, није оправдано наручивање МРИ мозга за све пацијенте са раком дојке у одсуству симптома / знакова.“

Потенцијалне импликације студије

„Мислим да ова студија не мења мој образац праксе“, каже Биун. "Тренутно нема података на високом нивоу да проналажење асимптоматских метастаза у мозгу за разлику од симптоматских метастаза у мозгу резултира бољим преживљавањем."

Биун примећује да, будући да је студија била ретроспективна (гледајући историјске податке) и нерандомизирана, треба је „тумачити опрезно“, јер јој је својствена предводна пристрасност.

Предрасуде у односу на време

Предрасуде у односу на водеће време јављају се када се раном дијагнозом чини да људи живе дуже када би, у ствари, могли имати исту стопу преживљавања као неко коме је дијагностикована у каснијој фази.

Да би се супротставио пристрасности у будућим истраживањима, Лаакманн је рекао: "Сада морамо да спроведемо клиничко испитивање како бисмо видели шта ће се догодити ако пацијенте са ризичним карциномом дојке претражујемо на метастазе у мозгу. Ово ће проверити да ли би то могло повећати преживљавање, контролу симптома или квалитет живота “.