Рак дојке код младих жена

Иако се ризик од рака дојке повећава са годинама, младе жене такође могу да развију то стање. Отприлике трећини жена са раком дојке дијагностикује се пре менопаузе, а приближно 7 посто карцинома дојке дијагностикује се пре 40. године живота. Само око 1 посто карцинома дојке јавља се пре 30. године.

Старост је обично битна када је у питању рак дојке. За то постоји низ разлога, али најважнији је тај што је болест инвазивније / агресивнија код младих жена него код старијих жена. Нажалост, рак дојке код младих жена је често релативно напредовао до тренутка дијагнозе. А микроскопске карактеристике карцинома дојке код младих жена обично карактеришу особине тешко лечљивих карцинома дојке.

Рак дојке и његово лечење могу проузроковати бројне здравствене проблеме који мењају живот било коме, али посебно младим женама, посебно зато што може утицати на плодност и изазвати превремену менопаузу. Поред тога, неким ефектима болести могу потрајати деценије да се појаве.

Зашто младе жене оболевају од рака дојке

Постоји низ фактора ризика повезаних са раком дојке, али нису утврђени узроци који се могу избећи. Младе жене које развију рак дојке вероватније имају генетску предиспозицију за болест него старије жене.

Поред тога, неки фактори ризика за рак дојке у пременопаузи укључују:

• Недавна употреба контрацепције
• Историја зрачења поља плашта за Ходгкинов лимфом
• Рано доба менархе (први период)
• Велики унос црвеног меса

Висок ниво витамина Д, редовно физичко вежбање и висок унос воћа и поврћа повезани су са мањим ризиком од карцинома дојке у пременопаузи. А рађање деце такође игра улогу у ризику од рака дојке: рађање деце у раном животу и рађање више деце повезани су санижеризик од развоја карцинома дојке касније.

Иако су фактори ризика исти за жене у пременопаузи и постменопаузи, чини се да су они ближе повезани са млађим узрастом почетка стања.

Дијагноза

Иако се мамографски прегледи саветују женама које имају 40 и више година, овај скрининг се не сматра ефикасним за жене млађе од 40 година (са неколико изузетака).

Будући да већина младих жена нема редован скрининг, око четири од пет младих жена са раком дојке добијају дијагнозу када развију опипљиву квржицу на дојци. Квржице на дојкама често су знак касног стадијума рака дојке, док се раније фазе обично могу открити само мамографом. (Стадијум рака дојке описује колико је тумор нарастао и ширио се.)

Жене са повећаним ризиком од рака дојке због породичне историје могу рано започети скрининг мамографије или проћи скрининг студије магнетне резонанце дојке (МРИ).

Врсте и карактеристике

Жене које развију рак дојке у пременопаузалним годинама имају већу вероватноћу да имају виши степен тумора. Ступањ тумора је мера агресивности тумора на основу његовог типа ћелије („висококвалитетни“ одговара туморима за које је вероватно да ће брзо расти и ширити се).

Постоје и одређене молекуларне карактеристике које разликују врсте рака дојке. Троструко негативни рак дојке, који се тешко лечи и има ниску стопу преживљавања, чешћи је код млађих жена.

Рак дојке код младих жена је ређе позитиван на рецепторе естрогена или прогестерон. А код младих жена са раком дојке вероватније је да су ХЕР2-позитивне.

Сви ови фактори утичу на могућности лечења и прогнозу.

Лечење

Могућности лечења рака дојке код младих жена често се разликују од оних код старијих жена. Не само да се молекуларне карактеристике тумора разликују (на пример, позитивни на естрогенски рецептор насупрот негативном на естрогенске рецепторе), што неке терапије чини бољима од других, већ женин статус менопаузе и ризик од дугорочних компликација морају да играју главну улогу у стварању плана лечења.

Хирургија

Једна од одлука коју жене које болују од рака дојке је да донесе је избор између лумпектомије и мастектомије.

Мастектомија може имати већи емоционални утицај од лумпектомије, јер захтева опсежнију операцију и доводи до значајних промена у физичком изгледу жене. Међутим, мастектомија може бити ефикаснија у спречавању рецидива.

Жене које се лече од карцинома дојке у раном стадију млађе од 36 година имају 13 посто шансе да развију други рак на истој или другој дојци током наредних 10 година.

Шанса за рецидив рака дојке и развој новог карцинома у истој или другој дојци већа је вероватноћа код лумпектомије него код мастектомије.

Хемотерапија

Хемотерапија може смањити ризик од поновног појаве карцинома. Међутим, хемотерапија може произвести главне нежељене ефекте, укључујући неплодност, ризик од урођених мана и компликација у трудноћи у будућим трудноћама, превремену менопаузу и развој других врста карцинома.

Хормонска терапија

Уклањање јајника (оофоректомија) или лечење лековима који потискују функцију јајника чешће се користе као део лечења рака дојке код млађих жена него код старијих жена. Последице укључују превремену менопаузу и неплодност, као и недостатак естрогена, који може произвести сопствене компликације, попут остеопорозе.

Циљна терапија

С обзиром да су ХЕР2 позитивни тумори нешто чешћи код младих жена, терапије циљане ХЕР2 (попут Херцептина) често се могу користити за лечење рака дојке.

Одобрењем ових терапија, Национални институт за рак (НЦИ) надоградио је прогнозу за стадијум И на стадијум ИИИ ХЕР2-позитивног карцинома дојке са „фер“ на „добар“.

Нежељени ефекти и компликације

Симптоми слични менопаузи могу бити тешки за младе жене које се лече од рака дојке. Уместо да се постепено јављају валунзи повезани са менопаузом, ови симптоми се могу појавити наизглед моментално након започињања хемотерапије.

Сексуални нежељени ефекти су уобичајени код нижих нивоа естрогена, а то може бити посебно узнемирујуће за младе жене.

Водич за дискусију о лекару за рак дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Плодност и контрацепција

Хемотерапија може повећати ризик од урођених оштећења и може смањити плодност. За оне који желе да имају децу у будућности, постоје могућности за очување плодности, укључујући замрзавање јајашаца или, ако имате партнера, очување једног или више оплођених ембриона.

Друга страна ове забринутости је та што неки људи остају плодни чак и током лечења. За оне који су користили оралне контрацептиве, то више није опција због естрогена у таблети. Препоручују се друге методе контрацепције, као што су кондоми или интраутерини уређај (ИУД).

Дугорочни

Неким ефектима рака дојке и његовом лечењу треба много година да се развију. Опћенито се од младих жена очекује да живе много дуже од старијих жена, што ће вјероватније имати дугорочне ефекте ових третмана:

• Хемотерапија: Периферна неуропатија, ниска густина костију, остеопороза и фрактуре костију
• Терапија зрачењем: Ризик од секундарног карцинома (карцинома који се развија услед канцерогеног дејства зрачења)

Жене млађе од 50 година са раком дојке имају знатно већи ризик од секундарних карцинома, укључујући карцином костију, јајника, штитне жлезде, бубрега, плућа, леукемију и лимфом.

Прогноза

Стопа преживљавања код младих жена са раком дојке нижа је од оне код старијих жена са том болешћу.

Дио ове разлике односи се на дијагнозу у каснијој фази. Али, врсте карцинома дојке које се јављају код млађих жена имају тенденцију да буду агресивније и вероватније се шире и понављају, чак и након лечења.

А, када се рак дојке понови код млађих жена, већа је вероватноћа да ће бити метастатски, него локални.

Проналажење подршке

Групе подршке и заједнице могу направити огромну разлику када имате рак дојке. Међутим, упозорење је да је корисно пронаћи групу која укључује друге младе жене. Проблеми с којима се суочавате као млада жена знатно се разликују од оних са којима се суочавају жене од 60 или 70 година.

Емоционалне бриге

Суочавање са емоцијама рака дојке, као и анксиозношћу или депресијом, тешко је за било кога у било ком добу. Разговор са терапеутом за рак може бити од велике помоћи и повезан је са побољшаном стопом преживљавања за људе са раком дојке.

Родитељство

Брига за малу децу може бити изазов када имате рак дојке. У исто време када се бавите сопственим емоцијама, ваше одговорности у бризи о вашој деци могу вам оставити мало или нимало времена за бригу о себи.

Укључивање у заједницу рака младих дојке са другим младим мајкама може бити драгоцено и може вас усмерити на корисне ресурсе у вашој заједници.

Реч од врло доброг

Пажљиво доношење одлука императив је за сваку жену са раком дојке, а одмеравање могућности може бити још теже ако сте млади. Често се препоручује агресивно лечење због већег ризика од рецидива, али то такође значи и велике шансе да искусите касне ефекте лечења карцинома.

Подразумева се да дијагноза рака у било ком добу није добродошла вест. Можда ће вам донекле помоћи да знате да многи пацијенти (и стручњаци) кажу да вас искуство, иако је изазовно, на крају може променити на неки позитиван начин. Имајте фокусиран план лечења, ослоните се на оне око себе за подршку и увек држите наду у годинама које долазе као подсетник зашто се борите.