Адриамицин (доксорубицин) хемотерапија за рак дојке

Адриамицин (доксорубицин) - такође познат под трговачким именима Рубек и Докил - је лек за хемотерапију који може успорити или зауставити раст ћелија карцинома. Адриамицин се обично користи за лечење и раног стадијума и метастатског карцинома дојке, обично у комбинацији са другим лековима.

Прецизније, Адриамицин је врста антрациклинског антибиотика који је антитуморски лек и прави се од бактеријеСтрептомицес.То може бити корисно у лечењу карцинома, јер може инхибирати активност ензима названог топоизомераза-ИИ након уласка у ћелије карцинома и уметања у ДНК структуру. Ова акција чини ћелије неспособним да се саме репродукују.

Међутим, Адриамицин такође ствара слободне радикале кисеоника, који оштећују ћелијске мембране и протеине. То је један од лекова за хемотерапију који вероватно узрокује губитак косе, а неким људима такође може да изазове оштећење срца.

"Црвени ђаво"

Адриамицин се понекад назива овим надимком, јер лек долази у облику црвене течности која се испоручује интравенозно.

Користи

У контексту лечења рака дојке, Адриамицин се може користити за:

• Рак дојке у раној фази или позитиван на чвор
• ХЕР2-позитивни рак дојке
• Метастатска болест

Адриамицин се понекад комбинује са цитоксаном (циклофосфамидом) и / или 5-флуороурацилом да би се направио коктел лекова за хемотерапију који се боре против рака дојке. Новија терапија "двоструке дозе" користи комбинацију високих доза Адриамицина и Цитоксана у комбинацији.

Остале индикације

Овај лек је такође одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за лечење других карцинома, укључујући:

• Рак јајника
• Рак бешике
• Рак меког ткива
• Остеогени сарком
• Рак плућа малих ћелија
• Тироидни канцер
• Рак желуца
• Неуробластома
• Лимфом
• Леукемија
• Вилмс тумори
• Капосијев сарком

Ефикасност

Адриамицин се сматра једним од омиљених хемотерапијских лекова за рак дојке.

Према прегледу студија из 2017. године о пегилованом липосомском облику (ПЛД), клиничка студија фазе 2 сугерисала је да је, након шест циклуса ПЛД у комбинацији са другим лековима, ремисија постигнута код 71 посто људи са локално узнапредовалим или поновљеним раком дојке . Слична истраживања сугеришу стопу ремисије од 74 процента.

Студија из 2014. године сугерисала је да су ПЛД заједно са Цитоканом (циклофосфамид), Херцептином (трастузумаб) и Таколом (паклитаксел) за ХЕР-2 позитивни локално узнапредовали рак дојке постигли ефикасну стопу од 83 процента.

Претходно цитирани преглед за 2017. годину извештава да је код метастатског карцинома дојке, који је знатно тежи за лечење, ПЛД имао стопе успешности клиничких испитивања у распону од око 36 до 54 процента, у зависности од испитивања и комбинације лекова.

Иако је ефикасан, овај лек има неколико фактора који делују против њега:

• Тешки нежељени ефекти (видети доле)
• Отпорност на лекове

Због нежељених ефеката, многи људи то не могу да поднесу, а други се могу уплашити да покушају. Отпорност на лекове значи да није ефикасна против неких тумора.

Чини се да липосомске и посебно пегилиране липосомске формулације остају ефикасне, истовремено смањујући ризик од срчаних проблема.

Поред тога, истраживачи разматрају и друге формулације које могу побољшати сигурносни профил и смањити отпорност на лекове, као и лекове и додатке у комбинацији са Адриамицином који омогућавају ниже дозирање. Према студији из 2015. објављеној у часописуНаучни извештаји, ови укључују:

• Куркумин
• Интерферон-алфа
• Кверцетин
• Селеноцистин
• Окотиллол

Да би помогао леку да ефикасније убија ћелије карцинома, чини се да је облик шећера назван метил бета-циклодекстрин (МЦД) ефикасан због неколико механизама деловања, премаНаучни извештајипапир.

Дозирање и администрација

Адриамицин се даје ињекцијом током инфузије хемотерапије. Ако је доза Адриамицина која вам се даје врло густа, може се дати као „пусх“ ињекција, уместо кроз интравенско капање.

Лек ће се испоручивати у великом пластичном шприцу који ће бити причвршћен на цев за ваш катетер. Ваша инфузиона сестра ће полако притиснути клип ручно да би вам убризгала Адриамицин у вену.

Дозирање за рак дојке за одрасле и неколико других облика рака је променљиво и може бити било које од следећег:

• 60-75 мг / м ИВ сваких 21 дан
• 60 мг / м ИВ сваких 14 дана
• 40-60 мг / м ИВ сваких 21-28 дана
• 20 мг / м недељно

Нежељени ефекти и ризици

Нежељени ефекти су чести, мада се симптоми попут мучнине и повраћања често добро контролишу превентивним лековима.

Нежељени ефекти могу укључивати:

• Урин црвене боје два дана након третмана (због боје лека, а не због крварења)
• Губитак косе или танка, ломљива коса
• Мучнина
• Повраћање
• Пролив
• Умор
• Мукозитис (надражена слузокожа у устима, желуцу и дигестивном тракту)
• Аменореја (месечни менструални циклус се зауставља)
• Промене на ноктима (ломљиви или пожутели)

Постоји низ ризика повезаних са Адриамицином, укључујући:

• Алергијска реакција
• Штета по фетус ако затрудните током лечења
• Могућа неплодност у будућности
• Ниска крвна слика и већа опасност од инфекција
• Анемија изазвана хемотерапијом (низак број црвених крвних зрнаца)
• Тромбоцитопенија (низак број тромбоцита)
• Оштећење срца, које је чешће код жена
• Оштећење коже: То се може догодити ако течност исцури и уђе у вашу кожу током инфузије (екстравазације). Разговарајте са онкологом о црвенилу, осипу или осетљивости у близини места инфузије.

Неки од ових ризика, попут ниског броја крвних зрнаца (нарочито неутропеније изазване хемотерапијом) су чести, а код терапије двоструком дозом ваш онколог може вам препоручити да узмете ињекцију Неуласте (пегфилграстим), лека за подизање белих крвних зрнаца рачунајте, дан након инфузије.

Други ризици, попут оштећења срца, у целини су много ређи.

Планирање породице?

Будући да је неплодност могућа, жене које могу желети да имају дете после лечења треба да разговарају са својим онкологом (и специјалистом за плодност)пре него штопочетак лечења.

Интеракције и контраиндикације

Следећи лекови се не смеју користити заједно са Адриамицином због потенцијално озбиљних интеракција:

• Гилотриф (афатиниб)
• Ерлеада (апалутамид)
• Падакса (дабигатран)
• Висимпро (дакомитиниб)
• Феррипрок (деферипрон)
• Савасиса (едоксабан)
• Балверса (ердафитиниб)
• Зиделиг (иделалисиб)
• Споранок (итраконазол)
• Серзоне (нефазодон)
• Офев (нинтеданиб)
• Кепиванце (палифермин)
• Помалист (помалидомид)
• Епцлуса (софосбувир / велпатасвир)
• Ксељанз (тофацитиниб)
• Херцептин (трастузумаб)

Листа лекова који захтевају пажљиво праћење у комбинацији са Адриамицином је опсежна. Обавезно разговарајте са лекаром о свему што узимате - укључујући лекове који се продају без рецепта и прехрамбене додатке. Никада не боли да двапут проверите код свог фармацеута.

Људима са следећим условима не треба давати овај лек или их треба пажљиво надгледати док су на њему:

• Тешка болест јетре
• Тешка инсуфицијенција миокарда
• Недавни инфаркт миокарда (последње четири до шест недеља)
• Тешка, упорна, миелосупресија изазвана лековима
• Трудноћа

Пре почетка терапије

Будући да овај лек може да изазове срчане проблеме, пре почетка лечења треба да направите МУГа скенирање, тест ЛВЕФ (отказ леве коморе) или оцену здравља срца. Овај основни преглед користиће се за поређење са вашом функцијом срца током и после третмана. Можда ће бити потребни и други тестови за функцију бубрега и јетре.

Током лечења

Ваш лекар ће разговарати о томе шта треба да урадите пре и током лечења Адриамицином како би осигурао да је инфузија што сигурнија.

Важно је:

• Користите поуздану контрацепцију и избегавајте трудноћу. Адриамицин може проузроковати урођене мане ако се даје током првог тромесечја.
• Пијте пуно течности, нарочито воде, како бисте испрали бубреге и бешику.
• Избегавајте да пијете алкохол и кофеин јер они имају дехидрирајући ефекат који може исушити ваша ткива.
• Не узимајте аспирин, јер вам разређује крв.

Када назвати свог доктора

Ако имате било који од ових симптома током узимања Адриамицина, позовите свог лекара:

• Врућица од 100,5 степени Ф или више
• Бол или црвенило на месту убода
• Крвави урин или црвенкаст зној
• Необичне модрице или упорно крварење
• Стални кашаљ, упаљено грло, упала плућа
• Алергијски симптоми, као што су отежано дисање, оток стопала или чланака, осип, отечено грло или језик

Разматрање вакцине

Живе вакцине (нпр. ФлуМист, ММР, вакцина против херпес зостер) могу да изазову инфекцију код људи који су имуносупресивни, па их не треба користити током хемотерапије. Убијене вакцине не представљају овај ризик, али хемотерапија их може учинити неефикасним. Разговарајте са онкологом о томе да ли вам се неко и даље може препоручити.

Реч од врло доброг

Између његове црвене боје и потенцијала за озбиљне компликације, коришћење Адриамицина може вас натерати да направите паузу. Упркос томе, врло је ефикасан у смањењу ризика од рецидива у раној фази рака дојке, посебно у туморима који су позитивни на чворове. Обавезно одмерите предности и недостатке овог лека са својим лекаром и пажљиво размотрите све одлуке о лечењу.