Нарколепсија је поремећај спавања који карактерише прекомерна поспаност током дана. То може довести до дубоко онеспособљавајућих симптома, у распону од неочекиваних напада сна до емоционално покренуте слабости мишића која може довести до колапса особе на поду (катаплексија).
Нарколепсија јенеједноставно преморена. Они који га имају не могу бити будни неко време, без обзира на ситуацију.
Веривелл / ЈР БееВрсте нарколепсије
Постоје две главне врсте нарколепсије - тип 1 и тип 2. Оне се разликују на основу два фактора:
- Присуство или одсуство катаплексије
- Мерење хормона мозга званог хипокретин (орексин), који вам помаже да будете будни и будни.
Катаплексија присутна
Одсутан или низак ниво хипокретина у цереброспиналној течности (ликвор)
Нема катаплексије
Нормални нивои хипокретина у ликвору
Симптоми нарколепсије
Симптоми нарколепсије обично почињу у тинејџерским годинама или раним двадесетим годинама, али се прво могу јавити у детињству или чак у касној одраслој доби, мада је то ретко.
Постоје четири главна симптома нарколепсије. Само свака трећа особа са нарколепсијом има све четири.
Дневна поспаност
Свака особа са нарколепсијом доживљава прекомерну дневну поспаност, где задрема насумично током дана када би требало да буде будна. Понекад се то догоди без много упозорења, што нажалост може довести до повреде.
Важно је напоменути да људи са нарколепсијом не спавају више од здравих особа. Њихови обрасци спавања и буђења једноставно су поремећени и они улазе у РЕМ (брзо кретање очима) брже него обично.
Катаплексија
Катаплексија се јавља када особа доживи нагли, краткотрајни губитак вољног мишићног тонуса (слабости) док је будна. Ова слабост је емоционално покренута, што значи да се њен почетак јавља када особа осећа снажне емоције, попут забаве, беса или изненађења.
Слабост катаплексије обично почиње у лицу, а затим се помера до колена. То може довести до пада вилице, климања главом, опуштености колена, шепања и у тежим случајевима пада. Добра вест је да је слабост пролазна, јер епизоде обично трају од неколико секунди до неколико минута.
С обзиром да није познато да се катаплексија јавља код било ког другог поремећаја, њено присуство снажно сугерише дијагнозу нарколепсије.
Халуцинације
Људи са нарколепсијом могу имати јаке, живописне халуцинације док су будни, али прелазећи у сан звани хипнагошке халуцинације. Као резултат тога, особа може видети, чути или осетити ствари којих заправо нема.
Они се јављају као резултат мозга који ствара снове док је будан.
Парализа спавања
Парализа сна значи да се особа не може кретати или говорити један до два минута одмах након буђења. То се може догодити и непосредно пре него што заспите. Понекад парализу прате халуцинације или осећај гушења, што може бити изузетно застрашујуће.
Остало
Поред горе наведених симптома, многи људи са нарколепсијом пате од психијатријских проблема, нарочито од депресије и / или анксиозности.
Гојазност је такође честа појава код нарколепсије и верује се да је повезана са губитком хипокретина.
Узроци
Нарколепсију је први пут описао француски лекар Јеан Гелинеау 1880. године и то је један од најмање разумеваних поремећаја спавања.
Чини се да се нарколепсија јавља због недостатка хипокретина. Сматра се да хипокретин поспешује будност и одржава нормалан тонус мишића, па има смисла да би његов губитак довео до поспаности и изненадне слабости примећене у катаплексији.
Сматра се да имуни систем, који је типично одговоран за борбу против инфекције, може циљати и уништавати неуроне који садрже хипокретин (нервне ћелије). Зашто се човеков имуни систем окреће против ових неурона у мозгу остаје нејасно. Многи стручњаци сумњају да инфекција (обично прехлада или грип) може покренути тело да реагује против себе код генетски осетљивих особа.
Занимљиво је да одређене вакцине могу играти улогу и у развоју нарколепсије. У ствари, утврђен је повећани ризик од нарколепсије након вакцинације Пандемриком, моновалентном вакцином против грипа Х1Н1 произведеном за сезону грипа од 2009. до 2010. године и кориштеном само у Европи. Употреба ове вакцине је у међувремену заустављена.
Поред аутоимуности, нарколепсију могу изазвати и ретке лезије у мозгу које настају због тумора, можданог удара или других запаљенских увреда.
Коначно, вероватно постоји генетска компонента нарколепсије, јер се овај поремећај налази међу члановима породице. До 10% особа којима је дијагностикована нарколепсија са катаплексијом извештава да имају блиског рођака са тим стањем.
Дијагноза
Ако верујете да можда патите од нарколепсије, ваш лекар - обично специјалиста за спавање - прво ће обавити медицинску историју и физички преглед. Тада се могу препоручити различити тестови спавања ради утврђивања дијагнозе нарколепсије или процене других поремећаја спавања.
Медицинска историја
Током вашег заказа, лекар ће вам започети постављањем неколико питања о вашем сну. На пример:
- Да ли се осећате одмореним ујутро, али већим делом дана поспаним?
- Да ли вам се чини да заспите у непримерено време?
- Када се смејете или се љутите, да ли икада искусите изненадну слабост мишића?
- Када се пробудите, да ли се икада не можете кретати или говорити?
Одговор на једно или више ових питања обично захтева даљу истрагу могуће дијагнозе нарколепсије.
Наравно, како би размотрио друге узроке који стоје иза твојих симптома, лекар ће такође поставити питања попут:
- Узимате ли неке лекове који ће вам помоћи да спавате или вас умарају? (Лек је можда кривац ваше дневне поспаности.)
- Да ли имате јутарње главобоље и / или ваш партнер каже да гласно хрчете? (То би могли бити трагови алтернативне дијагнозе, попут апнеје у сну.)
Физички преглед
Поред медицинске историје, лекар ће обавити и физички преглед који ће укључивати и неуролошки преглед, углавном да би се искључили други узроци дневне поспаности или слабости мишића.
Тестови спавања
Ако ваш лекар сумња у дијагнозу нарколепсије на основу ваше историје и прегледа, мораћете да се подвргнете даљем тестирању. Обично ће вам лекар попунити дневник спавања или актиграфију како би забележио колико спавате.
Затим ће уследити студија спавања преко ноћи која се назива полисомнограм (што је често нормално код људи са нарколепсијом), а затим следећег дана названа тест вишеструке латенције спавања (МСЛТ), што је тест дремке током дана.
Дијагноза нарколепсије је снажно подржана ако на МСЛТ заспите у просеку за мање од осам минута током свих спавања и уђете у РЕМ сан током два или више спавања.
Већини људи без нарколепсије треба више од осам минута да заспе током дремке. А ако и спавају, ретко улазе у РЕМ спавање.
Лумбална пункција
Иако се то рутински не ради, ако је ваш МСЛТ тешко протумачити или је ваш случај на други начин двосмислен, може се извршити лумбална пункција (кичмена шупљина). Током овог теста добија се узорак цереброспиналне течности како би се измерила концентрација хормона хипокретина.
Ниво хипокретина који је мањи или једнак 110пг / мЛ (пикограми по милилитру) у складу је са дијагнозом нарколепсије типа 1. Норма хипокретина подржава дијагнозу нарколепсије типа 2.
Лечење
Нарколепсија је хронично стање без излечења, јер је уништавање ћелија које садрже хипокретин обично потпуно и резултујући дефицит је трајан. Због тога нарколепсија захтева упорно лечење.
Добра вест је да се модификације понашања, као и различити лекови, могу користити за лечење симптома повезаних са нарколепсијом.
Модификације понашања
Примери промена понашања који могу смањити симптоме нарколепсије укључују:
- Избегавање лекова или супстанци које изазивају поспаност или поспаност (нпр. Лекови против алергија или алкохол)
- Умерени унос кофеина, јер прекомерни унос кофеина може погоршати несаницу, што може погоршати дневну поспаност
- Одржавање редовног, довољног распореда спавања (недостатак сна може погоршати симптоме нарколепсије)
- Заказивање једног до два спавања током дана
Такође је важно да особа са нарколепсијом прати свог лекара према упутствима. Проблеми са тежином и нежељени ефекти лекова могу се решавати и надгледати.
Понекад је препорука да се упути на стручњака за ментално здравље не само ради решавања могућих психијатријских стања, већ и као помоћ у суочавању са свакодневним животним изазовима живота са нарколепсијом.
Лекови који сузбијају РЕМ
Током РЕМ спавања јављају се катаплексија, парализа спавања и хипнагошке халуцинације, које можда снажно инхибирају мождане хемикалије, норадреналин и серотонин. Стога, лекови, попут Еффекор (венлафаксин) и Прозац (флуоксетин), који повећавају ниво мозак норадреналина и серотонина, могу помоћи у смањењу ових симптома нарколепсије.
Стимулант Лекови
Дневна поспаност код нарколепсије може се лечити стимулативним лековима, као што су:
- Провигил (модафинил)
- Нувигил (армодафинил)
- Риталин (метилфенидат)
Натријум оксибат
Ксивав (натријум оксибат) је још један лек који се користи за смањење катаплексије, обично у тежим случајевима. Такође се може користити за лечење дневне поспаности.
На хоризонту
Добро је остати нада у будућем лечењу нарколепсије. Нови терапеутици могу спречити, успорити или преокренути уништавање ћелија које садрже хипокретин код осетљивих особа. Регенерација ове популације можданих ћелија трансплантацијом матичних ћелија такође може евентуално бити могућа.
Иако су ове интервенције још увек удаљене, остаје могућност да једног дана нарколепсија на крају нестане код оних који су њоме погођени.
Сналажење
Без сумње, исцрпљујући симптоми нарколепсије представљају изазове за свакодневни живот. Особе са нарколепсијом могу се борити да одрже корак са послом или школом и можда ће им бити тешко да одрже социјалне и романтичне везе.
Иако промене лекова и понашања могу помоћи особи да добро управља својом болешћу, образовање о нарколепсији међу вољенима и вршњацима неке особе неопходно је средство за суочавање.
Ако имате нарколепсију, размислите да другима кажете о свом стању (или их позовите да прочитају о томе путем поузданих мрежних извора). Образујући људе, пружате им прилику и предвиђање да вам пруже подршку која вам је потребна, како у емотивном, тако и у физичком погледу.
Коначно, пошто су поремећаји расположења чести код нарколепсије, ако имате симптоме депресије (на пример, стално се осећате тужно или губите интересовање за активности у којима сте некада уживали) или симптоме анксиозности (на пример, стално забрињавате или трпите панику напади), обратите се свом лекару. Можда вам користи терапија разговором и / или узимање антидепресива или лекова против анксиозности.
Реч од врло доброг
Ако имате нарколепсију, важно је да разговарате са специјалистом за спавање који може прилагодити третман вашим јединственим потребама. Иако инвалидитет често траје, пацијенти са нарколепсијом обично су у стању да сачувају многе дневне функције и оптимизују квалитет живота комбиновањем пажљивих промена понашања и лекова.
