Статини и ваши резултати калцијума

Цхардаи Пенн / Гетти Имагес

„Скенирање калцијума“ је рендгенска техника за процену количине наслага калцијума у ​​коронарним артеријама. Присуство калцијума у ​​коронарним артеријама указује да је присутна атеросклероза. Даље, оцена калцијума (која процењује количину калцијума у ​​артеријама) приближно одговара тежини болести коронарних артерија, како следи:

• 0: нема болести која се може идентификовати
• 1 до 99: блага болест
• 100 до 399: умерена болест
• 400 или више: тешка болест

Лекари понекад користе калцијумску оцену да би одлучили да ли препоручују лечење статином. Статини често смањују ризик од срчаног удара.

Међутим, наизглед парадоксално, понекад се оцена калцијума повећава са терапијом статинима. Тенденција повећања резултата калцијума у ​​коронарној артерији са терапијом статинима била је подручје контроверзе и забринутости међу кардиолозима.

Како се испоставило, бар неки докази сада сугеришу да би ово могло бити добро. То може указивати на то да статини стабилизују плакове коронарних артерија.

Соме Бацкгроунд

Атеросклероза ствара плакове у зидовима артерија, укључујући и коронарне артерије. Ове плочице могу нарасти довољно велике да делимично зачепе артерију и произведу симптоме, попут ангине или клаудикације. Међутим, стварни проблем ових плакова је тај што могу изненада пукнути, што доводи до изненадне зачепљења артерије - што често доводи до срчани или мождани удар.

Плакете су наслаге неколико материјала, укључујући липиде, инфламаторне ћелије, фибротичне ћелије и калцијум. Управо је калцијум у атеросклеротичним плаковима откривен срчаним скенирањем калцијума - што је већи резултат калцијума, то је атеросклероза обимнија.

Тако, на пример, ако вам је лекар започео терапију аторвастатином, он или она није само лечио ниво холестерола, већ је лечио и атеросклеротичне плакете.

Статини и оцена калцијума

Неколико студија је сада показало да лечење пацијента који има атеросклерозу статинима можеповећати оцена срчаног калцијума.

Будући да се сматра да статини помажу у превенцији, па чак и у преусмеравању болести коронарних артерија, овај резултат делује парадоксално. 2015. године објављена је студија уЧасопис Америцан Цоллеге оф Цардиологи што помаже да се разјасни шта значи ово повећање калцијума.

Истражитељи су прегледали осам одвојених студија које су користиле интраваскуларни ултразвук (ИВУС, техника катетера) за процену величине и састава атеросклеротичних плакова код пацијената лечених статинима. Пронашли су две ствари. Прво, терапија високим дозама статина тежила је смањењу плака.

Друго, док су се плоче смањивале, њихов састав се мењао. После терапије статинима, запремина липида у плаковима се смањила, а запремина фибротичних ћелија и калцијума повећала. Ове промене - претварањем нестабилне „меке“ наслаге у стабилнију „тврду“ облогу - могу учинити плочу мање склоном наглом пукнућу. (Овај постулат је у складу са чињеницом да терапија статинима значајно смањује ризик од срчаног удара код пацијената са болестима коронарних артерија.)

Докази подржавају идеју да терапија статинима не само да смањује ниво холестерола, већ и мења постојеће плакове да би их учинила мање опасним. Као део овог процеса, плакови могу постати калцификованији - и самим тим, оцена калцијума расте. Све већи резултат калцијума код терапије статинима, стога, може указивати на успех лечења и не би требало да буде разлог за узбуну.

Иако ова теорија није устаљена наука, у овом тренутку она најбоље одговара доступним доказима.

Реч од врло доброг

Скенирање срчаног калцијума може бити корисно средство за процену присуства или одсуства болести коронарних артерија. Ако је присутан калцијум, присутна је атеросклероза - и на реду су агресивне промене у начину живота. Поред тога, треба добро размотрити терапију статинима и профилактички аспирин.

Али, када терапија статинима започне, тумачење накнадних претрага калцијума постаје проблем. Ако се оцена калцијума повећа, то можда не значи погоршање ЦАД, већ ће вероватно бити позитиван ефекат лечења статинима.

Као опште правило, лекари не би требало да наручују тестове за које знају унапред да их вероватно неће моћи да протумаче. Иако скрининг калцијума има много смисла за људе који су у извесном ризику од болести коронарних артерија, понављање тих претрага калцијума након започињања терапије статинима може само створити анксиозност, без додавања било каквих корисних информација.