Хемикранијектомија након можданог удара

Отицање мозга, које се назива церебрални едем, једна је од непосредних краткорочних опасности од можданог удара. Поготово велики удари могу изазвати значајно отицање које се може брзо погоршати, што доводи до озбиљних последица, укључујући озбиљно оштећење мозга, трајно стање нереаговања или чак смрт.

Како мождани удар узрокује едем мозга

Када се догоди мождани удар, прекид крвотока у мозгу узрокује низ догађаја који доводе до повреде мозга. Ти ефекти могу да укључују привремени период отицања у и око можданог удара који може трајати сатима до дана. Што је већи мождани удар, то је значајнији придружени едем.

На пример, када мождани удар великог суда утиче на проток крви кроз главну средњу церебралну артерију, скоро цела страна мозга може бити лишена крви, што узрокује брзу смрт и отицање скоро половине мозга.

Будући да је мозак огрнут крутим зидовима заштитне коштане лобање, ово отицање доводи до повећања притиска, описаног као пораст интракранијалног притиска (ИЦП). Поред физичког притиска на мозак, повећана ИЦП такође омета проток крви.

Повећана ИЦП доводи до додатне штете изнад почетне штете изазване можданим ударом. Ако оток нанесе повреду великим деловима мозга, то може довести до брзог напредовања до мождане смрти. Понекад је најбољи начин за ублажавање опасно повећаног ИЦП-а операција која спаси живот названа хемикранијектомија.

Шта је хемикранијектомија?

Хемикраниектомија је један од најефикаснијих начина за ублажавање масивног отока мозга. Овај хируршки поступак, који се изводи у операционој сали под анестезијом, састоји се од привременог уклањања дела лобање (понекад и до половине или више) како би се натечени мозак проширио изван граница кости лобање, а да не изазове даље повишење притиска у мозгу.

Уклоњени део кости лобање обично се чува док се едем не реши, а у том тренутку се може зашити натраг у првобитни положај како би се заштитио мозак.

Хемикранијектомија није увек одговор

Иако се многи лекари залажу за хемикранијектомију у случајевима озбиљног отицања мозга, други сматрају да упркос доказаним предностима овог поступка у погледу преживљавања, хемикранијектомија не гарантује значајну обнову квалитета живота сваког преживелог можданог удара.

Постоје и други третмани едема мозга, мада ниједан није тако дефинитиван као хемикранијектомија. Ако је ваша вољена особа имала тежак мождани удар с јаким едемом, одлука о томе хоће ли се наставити са хемикранијектомијом ради ублажавања притиска заснива се на бројним факторима, укључујући то колико је вољена особа стабилна и да ли њено здравље може толерисати ризици од хируршке интервенције.

Ко одлучује да ли је поступак правилан за пацијента

Понекад је хемикранијектомија хитан поступак, у ком случају може бити мало времена за разматрање предности и недостатака поступка. Често преживели мождани удар коме је потребна хемикранијектомија није довољно опрезан да би могао да разговара о акционом плану са тимом за мождани удар.

Уколико се хитно не изведе хемикранијектомија, мишљење породице о томе да ли треба извршити поступак узима се у обзир са великом пажњом.Одлука о томе да ли преживели мождани удар треба да се подвргне хемикранијектомији обично се доноси након што се породици детаљно саопште ризици и користи од операције и након што се породица сложи да настави поступак.

Ако сте суочени са потребом да медицинској сагласности за хемикранијектомију дате некога кога познајете, можда би било корисно питати медицински тим о следећим проблемима који ће вам помоћи да донесете одлуку:

• Која је вероватноћа да ће ваша вољена особа опоравити значајне функције мозга ако се изврши хемикранијектомија?
• Ако се операција изведе и ваша вољена особа преживи мождани удар, постоји ли значајна шанса да ће моћи самостално да једе или дише? Ако не, да ли су икада изразили своја осећања у вези са потпуном зависношћу од храњења у цевима и / или механичке вентилације?
• Да ли ваша вољена особа има вољу која објашњава које интервенције би била спремна да толерише у садашњим околностима?

Реч од врло доброг

Мождани удар може проузроковати краткорочне последице које захтевају хитну медицинску интервенцију. Многи преживјели мождани удар доживљавају значајан опоравак након што се хемикранијектомија ради за смањење едема.

Опоравак након хемикранијектомије захтева време и стрпљење. Рехабилитација се може продужити, па је важно да добијете што више информација о процесу опоравка како бисте вољеној особи могли да помогнете у фази зарастања након можданог удара.