Шта је ретроградни пијелограм?

Ретроградни пијелограм је сликовна студија бубрежног система применом рендгенске технологије, обично са контрастном бојом. Приказује слике структура бубрега, уретера, бешике, уретре - свих делова уринарног тракта. Ретроградни пијелограм помаже лекарима да идентификују блокаде у уринарном тракту и може се користити за откривање узрока крви у урину (хематурија).

Ови тестови су део групе рендгенских снимака познатих под заједничким називом пиелографија, која постоји од почетка 20. века. Ретроградно се односи на убацивање боје кроз уретру уназад уринарним трактом према бубрегу. Употреба боја на бази јода датира из 1950-их.

Веривелл / Лаура Портер

Сврха ретроградног пијелограма

Лекар ће вам можда наложити ретроградни пијелограм како би потражио могуће блокаде у уретерима или бубрезима. То могу бити камење у бубрезима, тумори, цисте, крвни угрушци или чак сужење уринарног тракта (познато као стриктуре). Ретроградни пијелограм је мање детаљан од новијих тестова за обраду бубрега.

Ретроградна пијелографија се често користи када интравенски пијелограм (ИВП) није успешан у дијагнози узрока блокаде или ако ИВП није могућ. Пацијенти са благом алергијом на јод и контрастну боју можда неће моћи да се подвргну ИВП-у јер се боја апсорбује у тело. Много мање боје се апсорбује у тело током ретроградног пијелограма.

Интравенска пијелографија користи сличну боју, али се убризгава директно у вену и путује до бубрега кроз крвоток. Интравенска пијелографија је лакша за извођење него ретроградна пијелографија. Техничар у рендгенском одељењу може добити интравенозни пијелограм. Ретроградни пијелограм захтева да уролог даје боју у операционој сали, могуће под опћом анестезијом.

Крв у урину

Крварење из уретре или крви из урина (хематурија) може бити знак неке врсте трауме, иритације или блокаде уринарног тракта или бубрега. Да би идентификовао узрок, ваш лекар може да нареди прикупљање тестова, укључујући ретроградну пијелографију или цистоскопију.

Камен у бубрегу

Тврди каменчићи од калцијума који се понекад могу накупити у бубрежном систему познати су као бубрежни каменци. Камен у бубрезима може блокирати проток урина и узроковати његово враћање у бубреге, потенцијално чак и преливање у околна ткива.

Дијагностиковање каменаца у бубрезима заснива се на болу пацијента и прегледом каменаца на рендгенском снимку као што је интравенска пијелографија или ретроградна пијелографија. Оба облика пијелограма користе контрастну боју на бази јода да би се структуре бубрежног система боље приказале на рендгену.

Постављање стента

У уретер се може поставити стент за уретер да би урин прошао кроз блокаду која се неће очистити или кроз сужени део уретера. Ово може спречити инфекцију (сепсу). Ретроградни пијелограм се изводи убризгавањем боје у танку цев (катетер) у отвор уретера (цев која одводи бубрег у бешику). Ово се може користити за оцртавање анатомије уретера / бубрега и помоћ у постављању стента.

То се ради заједно са тестом који се назива цистоскопија, а којим се камера убацује у уретру и бешику како би лекару дао поглед на унутрашњост уринарног система.

Поред ретроградног пијелограма, лекар може такође наручити рачунарску томографију (ЦТ) бубрега или ултразвук бубрега. Такође се могу наручити и други, ређи тестови.

Ризици и контраиндикације

Ово је један од најстаријих тестова који се користе у рендгенском снимању. Врло је сигурно добити ретроградни пијелограм. Пацијенти би увек требало да буду свесни количине рендгенског зрачења којем сте изложени, али дијагностичке користи рендгенских зрака готово увек превазилазе ризике. Пацијенти који су трудни треба да разговарају о ризицима излагања фетуса рендгенском зрачењу и можда ће желети да сачекају тест након порођаја ако је могуће.

Алергија на јод

Најчешће компликације ретроградне пијелографије долазе због реакција на боју на бази јода која се користи за тест. Многи људи су алергични на боју, што може проузроковати анафилактичку реакцију. Алергијске реакције на боју су мање изражене у ретроградној пијелографији него у интравенској пијелографији.

Сепса и инфекција уринарног тракта

Постављање катетера за ретроградни пијелограм који омогућава убризгавање боје у уринарни систем може довести до инфекције уринарног тракта (УТИ). У неким случајевима инфекција се може развити у сепсу, системску инфекцију. Сепса је озбиљна, али врло ретка компликација.

Перфорација и крварење бешике

Уобичајено је да се након ретроградног пијелограма у урину појави мала количина крви (хематурија). Урин може изгледати ружичасто због мале количине крварења. Могуће су чак и мале количине јарко црвене крви. Потенцијално тешка компликација која је врло ретка је пробијање зида бешике током увођења катетера.

Друге компликације ретроградне пијелографије

Пацијенти који су дехидрирани можда неће моћи да добију тест. Измет или гасови у цревима могу ометати тест. У већини случајева лекар ће вас замолити да постите одређено време пре него што се тест изврши.

Пре Ретроградног пијелограма

Ретроградни пијелограм се обично наручује унапред и лекар ће моћи да разговара о тесту неколико дана пре него што га обавите. Обавезно питајте свог доктора да ли треба нешто посебно да урадите пре теста.

Тиминг

Ретроградном пијелограму је обично потребно мање од 30 минута за извођење. После може потрајати сат времена или више, да се опорави, у зависности од врсте анестезије која се користи за тест. Требало би да очекујете да вам треба укупно око два сата, укључујући папире. Планирајте да вас неко вози кући након теста. Не очекујте да ћете добити резултате ретроградног пијелограма пре него што одете.

Локација

Ретроградни пијелограм се може изводити амбулантно или као део боравка у болници. Ваш лекар може да изврши тест у болничкој операционој сали или у амбуланти, у зависности од врсте анестезије која се користи.

Соба ће имати сто са стременима и рендген апарат. Од вас ће бити затражено да се свучете и легнете на стол с ногама у узенгијама.

Шта обући

Током теста мораћете да се скинете у потпуности. Носите нешто удобно и лако се уклања. После ретроградне пијелографије, могли бисте да будете помало груги када се поново обучете, па немојте да носите ништа компликовано.

Храна и пиће

Обично ће лекар желети да постите пре него што добијете ретроградни пијелограм. Желећете да будете добро хидрирани. У неким случајевима од вас ће бити затражено да узмете омекшивач столице и можда ће вам требати и клистир прије теста.

Током ретроградног пијелограма

Тачан поступак теста варираће у зависности од вашег стања и тога како ваш лекар воли да ради процедуру. Такође ће зависити од врсте анестезије која се користи.

Пре-тест

Од вас ће се тражити да се свучете и уђете у хаљину. Добићете интравенску (ИВ) линију у руци или шаци. Од вас ће се тражити да легнете на рендгенски сто са ногама у узенгијама. Лекар или други члан особља даће седатив или анестезију кроз ИВ линију.

Током читавог теста

Највероватније се нећете сетити стварног теста због анестезије. Током овог дела, који би могао трајати само пет минута и не више од 30 минута, бићете успавани. Лекар ће вам поставити катетер у уретру и убризгати боју. Рендген ће се снимити из различитих праваца, а затим ће се уклонити катетер.

Пост-тест

Након завршетка теста, бићете пребачени у подручје опоравка и надгледани док анестезија не попусти. Може проћи више од сат времена док се седатив не истроши довољно да одете. Вероватно ћете добити антибиотик и можда нешто против болова. Неудобност након теста требало би да буде минимална, али током мокрења биће мало болности и могуће сагоревање.

После Ретроградног пијелограма

Када се тест заврши, можда ћете добити антибиотике и можда послати кући са лековима против болова. Излаз урина надгледаће се пре него што будете пуштени са места за тестирање, а лекар ће вам можда затражити да наставите да мерите урин неколико дана. То обично значи мокрење у градуирану посуду и бележење количине.

Управљање нежељеним ефектима

Лекар вам може предложити контролу болова без рецепта. Ако је то случај, узмите само оно што лекар препоручује. Неки лекови који се продају без рецепта, попут аспирина, могу да подстакну крварење и лекар ће можда желети да их избегнете.

Уобичајено је имати урин ружичастог нијанса након ретроградног пијелограма или цистоскопије. Ако имате светло црвено крварење из уретре, обавестите свог доктора. Такође би требало да позовете свог доктора ако имате врућицу, мрзлицу, потешкоће са мокрењем, црвенило или оток око отвора уретре или било које друго пражњење осим урина.

Тумачење резултата

Ово је сликовни тест који показује или нормалан проток урина или не. Ретроградна пијелографија приказује проток боје кроз уринарни тракт на рендгенском снимку. Ако се види како боја тече слободно кроз читав бубрежни систем, резултат испитивања је негативан или нормалан.

Ако се чини да је боја блокирана и не може правилно да прође кроз систем, резултат се сматра позитивним, што значи да је лекар открио нешто абнормално и можда ће бити потребно даље проучавање.

Пратити

Радиолог треба да протумачи рендгенске зраке и то би могло потрајати неколико сати. Резултати ретроградног пијелограма обично ће бити у рукама вашег лекара истог дана када је извршен тест. У зависности од времена када ваш лекар добије резултате, могли бисте да их добијете и истог дана.

У зависности од разлога због којег је лекар наложио тест, резултат би могао довести до додатних тестова. Ако је, на пример, ваш тест заказан за крв у урину и он се врати нормално, ваш лекар ће морати да изврши даља испитивања да би утврдио одакле долази крв.

Ако је ретроградни пијелограм абнормалан, ваш лекар ће можда желети да види ЦТ за више детаља. Разговарајте са својим лекаром о резултатима како бисте боље разумели шта они њему значе и како ће то утицати на ваш план неге у будућности.

Ваш лекар ће можда открити да резултати указују на нешто што блокира уринарни тракт што је у складу са камењем у бубрезима или стриктуром.

Остала разматрања

Разговарајте о резултатима са својим лекаром и не бојте се постављања питања. Важно је да схватите шта резултати значе за вас и за вашег лекара.

Ако желите друго мишљење, можете добити слике од свог лекара и дати их на тумачење другом радиологу. Осим ако радиолог не осећа да су слике одговарајуће, не би требало да понављате поступак.

Реч од врло доброг

Ретроградна пијелографија постоји скоро читав век. Ово је проверен тест са дугом историјом. Безбедан је и ефикасан и изводи се цитоскопијом. Обавезно знајте шта ваш лекар покушава да постигне овим тестом и замолите је да вам објасни резултате. Ово су слике, тако да би ваш лекар могао да вам их дели и објасни.