Фрактура пателе је повреда капице колена. Каленица је једна од три кости које чине коленски зглоб. Патела је на доњој површини обложена хрскавицом и важна је за обезбеђивање снаге истезања (исправљања) коленског зглоба.
Веривелл / Гари ФерстерСимптоми прелома пателе
Преломи пателе могу изазвати јак бол и отежано ходање. Неки од најчешћих симптома ове повреде укључују:
- Бол: Преломи пателе су углавном прилично неудобни. Одржавање колена усправно може значајно помоћи код нелагодности, а савијање зглоба је обично врло болно.
- Отицање: Отицање и модрице око предњег дела колена типично су за фрактуру пателе. Како дани пролазе, оток се шири низ ногу, па чак и у стопало. Није реткост да се модрица прошири и на теле и стопало током неколико дана.
- Немогућност подизања ноге: Најчешћи тест за дијагнозу ове повреде назива се тест подизања равне ноге. Овај налаз теста може бити присутан и код других повреда, али може помоћи у одређивању када је потребно лечење.
- Осетљив недостатак капице колена: У зависности од врсте прелома, оштећење капице колена се понекад може осетити кроз кожу. Способност да се осети прелом пателе најлакше је убрзо након повреде пре него што оток постане значајнији.
Узроци
Фрактура пателе најчешће се јавља падом директно на капицу колена. Када се фрактура догоди због ове врсте директне трауме, често постоји оштећење прекривене коже, а због ограничене количине меког ткива то понекад може постати отворени прелом.
Преломи пателе могу се десити и када се мишићи квадрицепса контрактују, али се коленски зглоб исправља (такозвана „ексцентрична контракција“). Када мишић снажно повуче на овај начин, патела може да пукне.
Постоје одређене ситуације када капица колена може да пукне чак и са лакшим повредама. Понекад су ове повреде патолошки преломи - преломи костију који се јављају као резултат слабе кости. Патолошки преломи могу бити узроковани остеопорозом (танка кост), инфекцијом костију или туморима.
Лечење
Преломе пателе треба видети на хитној помоћи. Рентген ће одредити врсту прелома и количину померања (одвајања) прелома.Један од критичних фактора у одређивању лечења је темељно испитивање.
Тачније, лекари ће проверити да ли пацијент може да изведе равно подизање ногу. Тест равног подизања ноге врши се тако што пацијент лежи равно на кревету. Са усправном ногом, пацијент би тада требао подићи ногу са кревета и држати је у ваздуху.
Овим се испитује функција квадрицепсног мишића и његово везивање за потколеничну кост (тибија). Прекид тетиве квадрицепса, пателе или тетиве пателе може довести до немогућности подизања равних ногу. Ако се може извести равно подизање ноге, онда неоперативно лечењеможебити могуће у случају прелома пателе.
Један од уобичајених симптома прелома пателе је отицање колена. Отицање је узроковано крварењем из преломљених крајева кости у коленски зглоб. Пацијенти са великом количином крви у колену могу имати користи од испуштања крви ради ублажавања болова.Имобилизирање колена помоћу апарата за колено такође ће помоћи да се умањи нелагодност.
Хирургија прелома пателе
Пацијенти са недислоцираним (не одвојеним) или минимално помереним преломима који могу да изврше подизање равних ногу (као што је горе описано) обично се могу лечити без операције. За лечење ових врста прелома пателе може се користити дугачак гипс за ногу или имобилизатор колена.
Када је неопходна операција, прави се рез на предњем делу коленског зглоба. Преломљени крајеви кости се поравнају и држе на месту помоћу неке комбинације затича, вијака и жица. У неким случајевима се део пателе може једноставно уклонити, али то се обично ради за мање фрагменте фрактуре.
Рехабилитација након хируршке интервенције
Након операције, пацијенти ће морати да држе колено у равном положају како би омогућили његово почетно зарастање.Тачно када колено може да почне да се креће зависи од протокола вашег хирурга који је специфичан за вашу операцију. Нежни покрети обично могу почети у првим недељама након операције.
У неким случајевима рано кретање колена може помоћи у постизању најбољих резултата након операције, али проверите код свог лекара шта је најбоље и најсигурније за вашу врсту повреде.
Најчешћа компликација операције прелома пателе је укоченост колена. Друга компликација је та што метални имплантати временом могу постати болни - посебно када клече.
Није реткост да је потребан други поступак за уклањање металних имплантата. Овај поступак се обично ради најмање годину дана након почетне операције.
Остале могуће компликације укључују:
- Инфекција
- Незалечиви преломи
- Неуспех фиксације да задржи фрагменте на месту
- Бол у зглобу колена (хондромалација)
- Артритис колена
Један од важних аспеката хирургије је поравнање костију и хрскавице на површини колена како би се минимализовао развој артритиса коленског зглоба. Због оштећења хрскавице зглоба колена када дође до прелома, веће су шансе за развој артритиса зглоба.
Ако артритис поклопца колена постане озбиљан, неким људима ће можда бити потребна замена колена или делимична замена колена.
