Ототоксичност се односи на оштећење унутрашњег уха изазвано хемикалијама. Штета може бити трајна или привремена, узрокујући губитак слуха или поремећаје равнотеже. Иако се лекови узимају због утврђених користи, сви лекови имају нежељене ефекте којих бисте требали бити свесни пре него што их узмете. Губитак слуха због конзумирања ототоксичних лекова један је од разлога због којег ваш лекар може престати узимати лекове у вези са поремећајем животног стила.
скинесхер / Гетти ИмагесГубитак слуха најчешће је повезан са шест различитих категорија лекова. Следеће може бити повезано са трајним губитком слуха:
- Аминогликозидни антибиотици
- Хемотерапија заснована на платини
Лекови за које је већа вероватноћа да проузрокују привремени губитак слуха:
- Петљасти диуретици
- Кинин
- Салицилати
- Винка алкалоиди
Многи горе поменути лекови такође могу наштетити бубрегу (нефротоксични) и захтевају од лекара да редовно контролише крв како би проценио функцију бубрега. Ако приметите било какве промене у вашем слуху, увек треба да затражите помоћ од лекара који прописује лекове.
Ризик од ототоксичности
Преваленца ототоксичности није добро документована, међутим, позната су и привремена и трајна оштећења ототоксичности. Одређени лекови ће имати више информација од других и биће описани у наредним одељцима. Исто тако, нема много разумевања о томе како спречити појаву ототоксичности. Неки лекови са повећаним ризиком за ототоксичност, попут неких антибиотика, захтеваће вађење крвног дела познатог као „врх и корито“. Тхеврхунацје ниво лека када би требало да буде највиша концентрација у крви. А.коритоје ниво лека када би требало да буде у најнижој концентрацији. Иако пажљиво праћење овога може помоћи у одржавању терапеутског ефекта, не гарантује да нећете имати проблема са ототоксичношћу.
Остали фактори који могу допринети ототоксичности укључују:
- доза, дужина лечења и укупна примљена количина
- инсуфицијенција бубрега
- узимање других ототоксичних лекова истовремено
- генетска предиспозиција за ототоксичност
Симптоми повезани са ототоксичношћу
Симптоми повезани са ототоксичношћу у великој мери зависе од тога који део унутрашњег уха је оштећен. Оштећење унутрашњег уха може настати или на вашој пужници (која се назива кохлеотоксичност) или на вашем вестибуларном комплексу (која се назива вестибулотоксичност). У оба случаја, сви симптоми се односе на оштећене сензорне ћелије.
Ако вам је пужница оштећена, слух ће вам бити оштећен. Ниво оштећења директно је повезан са степеном оштећења који резултира благим тинитусом до потпуног губитка слуха. Губитак слуха може утицати на једно или оба уха.
Ако ототоксичност утиче на вестибуларни комплекс, то ће утицати на вашу равнотежу. Попут оштећења пужнице, оштећење може утицати на једно ухо или оба уха. Ако оштећење погађа само једно ухо, вероватно нећете имати симптома. Међутим, ако се оштећење брзо догоди на једном уху, вероватно ћете доживети:
- вртоглавица
- повраћање
- неконтролисано кретање ока (нистагмус)
Симптоми који се јављају брзо могу довести до тога да будете везани за кревет док се симптоми постепено не повуку. Ако се оштети обе стране уха, можете доживети:
- главобоља
- пуноћа уха
- неравнотежа која утиче на способност ходања
- замагљен вид који изгледа нервозно (осцилопсија)
- нетолеранција за кретање главом
- ходајући са широким ставом
- потешкоће у ходу у мраку
- несталност
- вртоглавица
- умор
Ако је оштећење вашег вестибуларног комплекса озбиљно, осцилопсија и отежано ходање ноћу се неће побољшати. Остали симптоми ће се с временом вероватно побољшати. Са озбиљним оштећењима можете се опоравити од већине симптома који се односе на равнотежу због способности вашег тела да се прилагоди.
Аминогликозидни антибиотици
Аминогликозидни антибиотици су важна група лекова за инфекције крвотока и уринарног тракта, као и резистентну туберкулозу. Лекови укључују:
- гентамицин
- тобрамицин
- стрептомицин
Аминогликозидни антибиотици имају ризик од приближно 20 процената за развој проблема са слухом и приближно 15 процената за развој проблема са равнотежом. Ризик за развој проблема повезаних са ототоксичношћу повећава се ако истовремено узимате диуретик у облику петље (попут Ласика) или ванкомицин (антибиотик).
Лооп диуретици
Диуретици петље узрокују повећање обима производње урина. Ово је корисно код застојне срчане инсуфицијенције, високог крвног притиска и отказивања бубрега. Уобичајени лекови укључују:
- Ласик (фуросемид)
- Бумек (буметанид)
Петљасти диуретици имају генерално низак ризик од ототоксичности, али се могу јавити у чак шест од сваких 100 људи који користе лекове. Генерално се претпоставља да се јављају у већим дозама што резултира концентрацијом у крви од око 50 милиграма (мг) по литру.
Хемотерапија заснована на платини
Цисплатин и карбоплатин су два главна хемототерапијска средства (антинеопластични) који су ототоксични и користе се за лечење различитих карцинома, укључујући:
- рак јајника и тестиса
- рак бешике
- рак плућа
- карциноми главе и врата
Кинин
Кинин се користи за лечење маларије и грчева у ногама. Дужи третмани овим леком могу резултирати високофреквентним губитком слуха, који се често сматра трајним ако се искуси губитак слуха током нормалног разговора. Кинин такође често узрокује губитак слуха повезан са синдромом тзвцинцхонисм:
- глувоћа
- вртоглавица
- звони у ушима
- главобоља
- губитак вида
- мучнина
Салицилати
Салицилати попут аспирина имају ризик од ототоксичности код већих доза и могу довести до губитка слуха од 30 децибела, што је еквивалентно шапутању, али штета може варирати и до благог тинитуса при нижим дозама аспирина. Посебно се чини да млађи мушкарци ризикују губитак слуха због употребе аспирина.
Винка Алкалоиди
Винцристин је лек за лечење акутне лимфоцитне леукемије (АЛЛ), Ходгкиновог лимфома и других карцинома. Овај лек је посебно повезан са високим ризиком од губитка слуха када се користи истовремено са аминогликозидним антибиотицима.
Дијагностиковање наглухости повезане са ототоксичношћу
Пре него што се подвргнете терапији лековима који ризикују ототоксичност, требало би да посетите аудиолога за основни аудиограм. Тада ће ваш лекар утврдити да ли ће бити потребно изводити редовно заказан аудиограм или једноставну самопроцену вашег слуха. Иако ово неће спречити губитак слуха повезан са ототоксичношћу, помоћи ће вам да рано идентификујете проблеме.
Лечење
Тренутно нема доступних третмана за отклањање трајних оштећења унутрашњег уха. Ако је губитак слуха у оба уха или на једној страни и благ је, умерен или тежак, лекар може препоручити слушна помагала. Ако је губитак слуха обострано и дубок, ваш лекар може препоручити кохлеарни имплантат.Рехабилитација је обично избор избора ако патите од привремених или трајних поремећаја равнотеже.
-drugs.jpg)
