Објављене прве смернице за мамографију за преживеле рак дојке 75 и више година

Осигурач / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Стручни панел објавио је прве смернице за скрининг старијих преживелих од рака дојке путем мамографије.
• Тренутно се скрининг за старије пацијенте са раком дојке разликује у читавој земљи.
• Препоруке за мамографске прегледе заснивају се на очекиваном животном веку пацијента.

Група стручњака из целе земље развила је прве смернице за мамографију старијих преживелих од рака дојке. Смернице су направљене тако да минимизирају ризик за пацијенте, истовремено подстичући заједничко доношење одлука између преживелих од рака дојке и њихових здравствених радника.

Јануарске смернице, које су објављене уЈАМА Онкологија,понудити препоруке за преживеле у зависности од очекиваног животног века. Смернице су посебно намењене преживелима старијим од 75 година.

Мамографија

Мамограф је рендгенска слика дојке. Пружаоци здравствене заштите користе мамографију за тражење раних знакова рака дојке. У неким случајевима рак дојке може се открити и до три године пре него што се осети.

Иако мамографи могу открити рак, водећа ауторка Рацхел А. Фреедман, МД, МПХ, медицинска директорица Института за рак Дана-Фарбер Институте фор Цанцер Царе Цоллаборативе и ванредни професор медицине на Универзитету Харвард каже Веривелл-у да понекад скенирање пронађе израслине које су није канцероген. Ова открића могу довести до непотребне анксиозности, стреса, тестирања и лечења.

Тренутне смернице за мамографију

Тренутно не постоје званична упутства о мамографији старијих преживелих од рака дојке. Међутим, стандардна препорука за све преживеле рак дојке је годишњи надзор.

„Знамо да се благодати скрининг мамографије смањују са повећањем старости и када је очекивани животни век кратак“, Цристал Фанцхер, доктор медицине, хируршки онколог дојке у Центру за дојке Маргие Петерсен у Здравственом центру Провиденце Саинт Јохн и доцент хирургије у Јохн Ваине Институте оф Цанцер у Калифорнији, каже Веривелл-у.

Рацхел А. Фреедман, МД, МПХ

Многи пацијенти не схватају да је мамографија заправо одлука која заслужује размишљање и персонализацију.

Фанцхер каже да лекари „често разговарају“ о томе када треба зауставити скрининг рака дојке код жене са просечним ризиком - обично када им је животни век краћи од 10 година. „Код популације која је у прошлости имала рак дојке, ове смернице нису биле толико јасне и можда ову старење популације надгледамо више него што је потребно“, каже Фанцхер.

У погледу начина на који се мамографи користе у целој земљи, Фреедман каже да постоји „огромна варијабилност“ - чак и када је животни век особе скраћен због медицинских стања која нису повезана са историјом рака дојке.

Да би отклонила празнину, Фреедман каже да су она и колеге истраживачи „окупили стручњаке из више дисциплина, тражили допринос од клиничара и пацијената и извели низ смерница које су послужиле у ту сврху: помажући клиничарима и женама да донесу индивидуалне одлуке о мамографији након преглед користи и штете тестирања, преференција пацијената и историје / ризика од рака дојке / новог рака. "

Шта ово значи за вас

Ако сте старији преживели рак дојке, можда нећете требати да узимате годишње мамографије на неодређено време. Разговарајте са својим добављачем о могућностима екранизације и поново посетите разговор како време пролази.

Креирање нових смерница

Стручњаци за примарну заштиту карцинома дојке, геријатрију, радиологију, преживљавање и негу консултовали су податке о раку дојке и прикупили информације од 18-чланог панела пацијената. Група је такође прегледала доступна истраживања о предностима и недостацима мамографије.

Нове смернице препоручују да добављачи зауставе рутинске мамографије преживелих од рака дојке на основу очекиваног очекиваног животног века. Конкретно, смернице саветују:

• Заустављање рутинских мамографија преживјелима са очекиваним животним вијеком краћим од пет година.
• Разматрање престанка прегледа код преживелих са очекиваним животним веком од пет до 10 година.
• Континуирана мамографија преживелих са очекиваним животним веком дужим од 10 година.

Пацијентима би се такође давали штампани материјали који би им помогли да утврде ризик од поновног рака дојке и помогну им да са својим добављачем одмере потенцијалне користи и недостатке мамографије.

Кроз свој преглед, истраживачи су потврдили да је већина старијих преживелих од рака дојке имала низак ризик од рака дојке у обе дојке. Преглед је такође открио да, иако користи скрининга код старијих пацијената нису добро дефинисане, истраживање сугерише да мамографија нуди мало користи за многе старије пацијенте.

„Како и када зауставити мамографију код старијих преживелих од рака дојке може бити изазов за клиничаре и њихове пацијенте из многих разлога, укључујући недостатак смерница које би подржале ове одлуке“, каже Фреедман.

Шта лекари мисле о мамографима

„Мамографија није само корисна за све жене заувек“, каже Фреедман. „Многи пацијенти не схватају да је мамографија заправо одлука која заслужује размишљање и персонализацију, да мамографија не побољшава дуговечност у недоглед и да штети и скринингу.“

Потенцијални ризици повезани са мамографијом, каже Фанцхер, укључују:

• Лажно позитиван
• Анксиозност
• Прекомерно лечење (попут потребе за непотребном биопсијом)

„Идеја је да се ублаже неки ризици у овој старијој популацији укидањем скрининга слика кад можда више неће бити велике користи од снимања“, каже Фанцхер.

Рицхард Реитхерман, доктор медицине, медицински директор снимања дојки у МемориалЦаре центру за дојке у Медицинском центру Оранге Цоаст у Калифорнији, каже Веривелл-у да пацијенти не би требало да осећају стрес под одлуком да ли да наставе са мамографима или не. Одлука „о наставку мамографије је специфична за догађај, то јест, не требате доносити одлуку до краја живота - једноставно је доносите за текућу годину“, каже он.

Смернице „нису намењене одузимању мамографије женама, већ заиста помажу пружању подршке пацијенту и клиничару да имају информисан и прилагођен процес доношења одлука", каже Фреедман. „Жене и даље могу да раде мамографије ако желе, али можда ако они имају потпуне информације, изабрали би други пут “.

Нада се да ће ове нове смернице помоћи лекарима и пацијентима. „Очекујемо да ће наше смернице значајно побољшати и подржати клиничку негу, с обзиром на то колико је рак дојке уобичајен код старијих жена - 30% дијагноза сваке године у САД-у јавља се код жена старијих од 70 година“, каже она. „Надамо се да ће довести до промена у приступу и дискусији за ове пацијенте, чинећи га информативнијим процесом “.