Како се лечи алергија на храну

Ако вам је дијагностикована алергија на храну, најједноставнији и најефикаснији начин да спречите реакцију је избегавање хране која изазива проблеме. Ово може бити теже него што звучи с обзиром на то да не постоји савршен тест за дијагнозу алергија на храну. Чак и ако се идентификује алерген на храну, он се често може сакрити у храни коју купујете, што отежава остајање на опрезу.

У неким случајевима могу бити потребни лекови за лечење симптома акутне алергије. Благе до умерене алергије на храну често реагују на антихистаминике који се продају без рецепта. Тешке реакције могу захтевати ињекцију епинефрина како би се спречила потенцијално опасна по живот алергијска реакција целог тела позната као анафилаксија, заједно са подржавајућом негом.

Људи којима прети анафилакса могу имати користи од имунотерапије, поступка који се користи за десензибилизацију имунолошког система на инхалатор или отров. Имунотерапију храном (СЛИТ, ОИТ, ЕПИТ,) користе неки алерголози, али је тренутно не одобрава Управа за храну и лекове (ФДА).

Бројни експериментални лекови се такође проучавају како би се на нове и нове начине спречиле или лечиле алергије.

Кућни лекови и начин живота

Не постоји лек за алергије на храну, нити постоје лекови који могу спречити реакције. Једини сигуран начин да се избегне алергијски одговор је изостављање познатих алергена у храни из ваше дијете. Ово није увек једноставан процес.

Скин-прицк тестови се користе за дијагнозу алергија и могу се користити на било ком алергену на храну, укључујући јаја, рибу, млеко, кикирики, шкољке, соју, орашасте плодове и пшеницу. Слично томе, елиминациона дијета (у којој се сумња на храну уклања из прехране и постепено се поново уводи да би се видело да ли ће доћи до реакције) не даје увек јасну слику на коју сте храну заиста алергични, а на коју нисте.

Штавише, људи са „истинском“ алергијом на храну често су унакрсно реактивни на широк спектар друге хране. Ови изазови могу отежати дизајн дијета и придржавање их.

У раним фазама лечења често помаже рад са сертификованим дијететичаром како би се формулисала одржива стратегија самоуправљања. То не укључује само придржавање ограничења у исхрани, већ и учење читања етикета са састојцима и избегавања унакрсне контаминације.

Ограничења хране

Највећи изазов сваке дијете за избјегавање је изненадно и често екстремно ограничење хране коју не можете јести. Ако су ваше реакције озбиљне или је ваш профил алергије нешто мање сигурно, лекар ће можда бацити широку мрежу преко хране коју више не бисте смели да једете. То може укључивати храну, укључујући зачине, која ће вероватно изазвати унакрсну реакцију.

Алергијска унакрсна реакција се јавља између блиско повезаних намирница које имуни систем истовремено види. Кикирики, соја и остале махунарке имају високе стопе унакрсне сензибилизације, али ниске стопе унакрсне реактивности (5%). Алергије на рибу и шкољке не реагују међусобно. То су потпуно различити алергени. Иако ово може наговештавати да више не можете јести читаве групе хране - застрашујућа шанса чак и за најтежег алергичара - већина дијета за избегавање није ни приближно толико рестриктивна.

Иако сте можда реактивни на широк спектар хране, сви окидачи не изазивају исти одговор. На пример, док ће 50% људи са алергијом на кикирики имати позитиван тест коже на соју, само 5% ће развити симптоме.

Као таква, храна коју требате елиминисати на почетку дијете за избјегавање може бити обимна, али се може постепено уситњавати када стекнете бољу контролу над својим симптомима.

Због тога ће алерголози препоручити вођење дневника прехране када започињу дијету за избјегавање. Ово не само да вам омогућава да пратите храну која изазива проблеме, већ вам нуди средства за тестирање унакрсне реактивне хране у малим количинама да бисте видели да ли се реакција јавља. (Као опште правило, никада не тестирајте храну са унакрсном реакцијом без претходног разговора са лекаром.)

Вођењем тачне евиденције ваше прехрамбене историје, можда ћете моћи да постепено проширите асортиман хране коју једете (или да пронађете хипоалергене алтернативе које можете толерисати). На крају, што више хране можете да конзумирате без инцидента, већа је вероватноћа да ћете се придржавати ограничења.

Читање етикета са храном

Живимо у култури прерађене хране. Према студији из 2016. године уЈоурнал оф Нутритион,не мање од 61% калорија које Американци конзумирају долази из високо прерађене хране и пића.

Поред нутриционистичких разлога, једење паковане или прерађене хране повећава ризик од изложености скривеним алергенима у храни. То захтева да људи буду посебно опрезни када читају етикете са храном. Чак и сирово месо и млечни производи подлежу адитивима, конзервансима и аромама на које сте алергични.

Већина налепница на састојцима налазиће се испод панела Нутритионал Фацтс. На артиклима са више паковања са ознаком „Није означено за појединачну продају“ састојци ће бити одштампани на контејнеру у којем су били спаковани појединачни пакети.

Неке алергене из хране је лакше уочити него друге. Закон о означавању алергија на храну и заштиту потрошача из 2004. године (ФАЛЦПА) налаже произвођачима да истакну да ли је неки од осам најчешћих алергена на храну укључен у њихов производ, чак и ако су само адитиви. Поред тога, произвођач мора навести одређену врсту орашастих плодова, риба или ракова који се користе како би потрошач могао информисано да одлучи.

Поред тога, људи са алергијама на храну треба да се едукују о алтернативним именима алергена на храну, као и о одређеним свакодневним састојцима који садрже алергене. Примери укључују:

• Млекара: казеин, казеинат, сир, скута, гхее, кефир, лакталбумин, сирило, сурутка
• Јаје: албумин, глобулин, мајонез, безе
• Рибе и шкољке: Црабстицкс (прерађени поллак), кревета, сос од путтанеске (инћуни), шкампи, Ворцестерсхире сос (инћуни)
• Кикирики и ораси: марципан, нугат, пигноли, соја сос (кикирики)
• Соја: Едамаме, мисо, темпех, тамари, текстурни биљни протеин (ТВП), тофу
• Пшеница: Булгар, кус-кус, дурум, еинкорн, еммет, фарина, Камут, сеитан, гриз, пира

Иако млечни производи, јаја, риба, кикирики, шкољке, соја, орашасти плодови и пшеница чине 90% алергија на храну у Сједињеним Државама, мање уобичајене могу бити једнако озбиљне. Да бисте били сигурни, морате знати научна и алтернативна имена било које хране на коју може реаговати.

Избегавање унакрсне контаминације

Ако сте склони алергијама на храну, мораћете да предузмете кораке како бисте избегли унакрсну контаминацију код куће и у ресторанима. Унакрсна контаминација озбиљна је за неке људе, посебно за оне који имају алергију на кикирики. На пример, није реткост чути реакције које се јављају са само 10 микрограма (0,001 милиграма) кикирикија.

У домаћинствима у којима члан породице има висок ризик од анафилаксије, треба уложити све напоре у контролу врста хране која се може унети у кућу, укључујући грицкалице или поклоне пријатеља. Можда ће бити потребне и друге мере, укључујући:

• Ограничавање проблематичне хране на одређене делове кухиње
• Имајући наменске просторе за складиштење, припрему и трпезарију за алергене и храну без алергена
• Имати посуђе без алергена, просторе за припрему, контејнере, ормаре и фиоке
• Научити све како правилно чистити површине и складиштити проблематичну храну

Ако планирате да вечерате у ресторану, не устручавајте се назвати унапред да бисте их саветовали ако имате проблема са исхраном. Ресторани без глутена су углавном добро образовани о ризицима од унакрсне контаминације и можда ће бити у могућности да прилагоде ваше потребе.

Такође можете да понесете „картице кувара“ које у кухињу описују природу ваше алергије и храну коју можете, а не смете да једете.

Као опште правило, избегавајте салатне барове, ресторане у стилу шведског стола и сладоледе у којима је ризик од унакрсне контаминације висок.

Терапије без рецепта (ОТЦ)

Благе до умерене алергије на храну обично се манифестују боловима у стомаку, мучнином, цурењем носа, кијањем и сврабом у устима или кожи. Такође се могу развити блага кошница и дијареја.

У оваквим случајевима често може помоћи орални антихистаминик. Такође познати као Х1 блокатори, антихистаминици делују инхибирајући деловање хемикалије познате као хистамин коју имуни систем производи као одговор на алерген.

Ту спадају антихистаминици прве генерације (неселективни) који имају тенденцију да узрокују поспаност, а антихистаминици друге генерације (периферно селективни) нису неспавани. Међу могућностима:

• Блокатори Х1 прве генерације укључују Бенадрил (дифенхидрамин), Хлор-Триметон (хлорфенирамин) и Тавист (клемастин).
• Блокатори Х1 друге генерације укључују Аллегра (фексофенадин), Цларитин (лоратадин) и Зиртец (цетиризин).

Иако је утврђено да оба имају сличну ефикасност у лечењу алергија на храну, лекови прве генерације попут Бенадрила могу бити корисни ако симптоми алергије ометају сан. Супротно томе, антихистаминици попут Зиртеца су прикладнији ако морате да радите или возите.

Остали нежељени ефекти антихистаминика укључују сува уста, вртоглавицу, мучнину, немир, замагљен вид, повраћање и потешкоће са мокрењем.

Рецепти

Алергије на храну понекад могу бити озбиљне и захтевају лекове на рецепт, укључујући лекове за ињекције који се користе у анафилактичким хитним случајевима.

Алергије на храну су водећи узрок анафилаксије ван болничког окружења у Сједињеним Државама. Чак и ако сте у прошлости имали само мање симптоме алергије, и даље можете развити анафилаксију, често без упозорења.

Уопштено говорећи, све тешке алергије на храну третирају се као хитне медицинске помоћи чак и ако се не чине опасне по живот. То је зато што су симптоми анафилаксије крајње непредвидиви и могу изненада постати смртоносни ако се одмах не лече.

Епинефрин

Епинефрин (адреналин) је прва линија лечења анафилаксије и једини лек који може да поништи акутне симптоме. Даје се интрамускуларном ињекцијом у бутину, идеално за неколико минута од појаве симптома.

Епинефрин делује индукујући вазоконстрикцију (сужавање крвних судова). Ово брзо преокреће оток ткива и често озбиљан пад крвног притиска. Такође опушта мишиће дисајних путева, олакшавајући дисање.

Ефекти епинефрина су брзи, али не трају дуго. Једном убризгана хитна медицинска помоћ потребна је без изузетка.

Када назвати 911

Потражите хитну помоћ ако се неке или све следеће појаве након што поједете сумњиви алерген на храну:

• Кратак дах
• Пискање
• Тешки осип на кожи или кошница
• Вртоглавица или несвестица
• Повраћање
• Пролив
• Отицање лица, језика или грла
• Слаб, убрзан пулс
• Отежано гутање
• Осећај предстојеће пропасти

Иако је познато да се анафилаксија јавља 24 сата након излагања алергену, чешће се брзо развија у року од неколико минута. Брже реакције су углавном теже. Ако се не лечи, анафилаксија може довести до шока, коме, затајења срца или дисања и смрти.

Нежељени ефекти епинефрина укључују убрзани рад срца, знојење, дрхтање, мучнину, повраћање, вртоглавицу и анксиозност. Епинефрин треба користити са опрезом код људи са тешким срчаним болестима, али његове користи у лечењу анафилаксије готово универзално премашују ризике.

Остали лекови

Након испоруке епинефрина, можда ће бити потребни други лекови за контролу тешке алергијске реакције. Међу опцијама:

• Кортикостероидни лекови, попут хидрокортизона или преднизона, могу се давати орално или интравенозно (у вену) како би се смањило запаљење и спречило понављање симптома.
• Интравенски антихистаминици, као што је дифенхидрамин, такође се могу користити као подршка смањењу упале.
• Краткорочни бронходилататори, популарно познати као спасилачки инхалатори, могу се користити за ублажавање симптома астме након испоруке епинефрина. Инхаланти попут албутерола су посебно корисни.

Сваком ко је у високом ризику од анафилаксије треба преписати унапред напуњени ауто-ињектор епинефрина (попут ЕпиПен-а или Симјепи-а) и научити га како се користи.

Важно је да увек имате две аутоматске млазнице при руци. Отприлике 20% случајева ће доживети повратак симптома након прве ињекције, и заиста не постоји начин да се утврди да ли ће и када бити потребна друга доза.

Увек проверите датум истека вашег аутоматског ињектора, забележите датум у календару и питајте свог фармацеута о аутоматским подсетницима када су потребне допуне.

Поступци вођени специјалистима

Иако избегавање алергена у храни остаје први приступ управљању алергијама на храну, истражују се новије терапијске могућности. Имунотерапија храном је међу најпопуларнијим од ових интервенција у настајању.

Тачније познат као имунотерапија алергенима (АИТ), поступак укључује свакодневну примену алергена на храну како би постепено смањивао вашу осетљивост. Алерген се може давати у фиксној дози или у постепено растућим дозама.

АИТ са фиксном дозом се испоручује епикутано (помоћу лепљивог фластера који се наноси на кожу), а који се са повећаном дозом АИТ испоручује орално (орално) или сублингвално (испод језика). Избор АИТ заснован је на врсти алергије на храну коју имате.

Према прегледу студија из 2016. у часописуДеца, орални АИТ је био далеко најефикаснији од три коришћене методе и показало се да успешно лечи алергије на млеко, јаја, кикирики, орашасте плодове, воће и поврће. Дневне дозе алергена почињу са око 300 милиграма (мг) дневно, постепено повећавајући се на 4.000 мг дневно.

Супротно томе, сублингвални АИТ био је само умерено ефикасан у лечењу алергија на млеко, кикирики, лешник и киви, док је епикутани АИТ постигао променљиве резултате код алергија на млеко и кикирики.

Према истражитељима, између 70% и 90% лечених особа је у потпуности десензибилизовано на алергене у храни након третмана АИТ-ом. Дојенчад и деца постигла су бољу стопу десензибилизације од одраслих, који имају отприлике 50/50 шанси да преброде алергију на храну.

Ефикасност лечења тежи да се повећава што се дуже прописује АИТ (између девет и 12 месеци). Нежељени ефекти имају тенденцију да буду благи или никакви.

За разлику од других облика алергије, алергије на храну не могу се лечити алергијским ињекцијама или капима.

Експерименталне терапије

Проучава се низ експерименталних терапија за које се научници надају да ће једног дана спречити или смањити озбиљност алергија на храну.

Једно од средстава за приближавање које је ближе одобрењу је Палфорзиа, стандардизовани производ у праху од кикирикија који се користи за смањење симптома алергије на кикирики код деце узраста од 4 до 17 година као део оралног третмана АИТ-ом. Палфорзиа није намењена лечењу алергија на кикирики, већ се користи у току основа за смањење учесталости и тежине симптома као и ризик од анафилаксије.

Очекује се да ће ФДА одобрити Палфорзију. Очекује се да ће велепродајна цена износити чак 4.200 америчких долара годишње.

Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)

Комплементарни и алтернативни лекови (ЦАМ) се широко користе у Сједињеним Државама за лечење свих врста алергија. Тренутно постоји мало доказа да они нуде било какву значајну корист људима са алергијама на храну.

Једна од најпознатијих алтернативних терапија је кинески биљни лек познат као ФАХФ-2. Орални лек заснован је на класичној кинеској формулиВу Меи Вани садржи девет биљних састојака, укључујућиган гианг(ђумбир) иданг гуи(корен анђелике).

Као и саМи Меи Ван,Верује се да ФАХФ-2 лечи мноштво неповезаних здравствених стања, укључујући астму, хроничну дијареју, ендометриозу, глауком, несаницу, синдром иритабилног црева и дијабетес типа 2.

Студија из 2016. године уЧасопис за алергију и клиничку имунологијуизвестио је да је изгледало да ФАХФ-2, узиман три пута дневно током шест месеци, мења одговор коже убода код 29 одраслих особа са дијагностикованом алергијом на храну. Међутим, у поређењу са одраслима који су примали плацебо, није било побољшања ни учесталости ни тежине симптома алергије.

Друге студије сугеришу да акупунктура може смањити тежину кошнице или спречити активацију базофила (специјализованих белих крвних зрнаца које ослобађају хистамин) .Већина доказа који су у прилог или су мали или су лошег квалитета.

С обзиром на ограничена истраживања и потенцијалну штету, прерано је препоручити било какву допунску или алтернативну терапију особама са алергијама на храну.