Иако се то може чинити прилично једноставном функцијом, гутање је један од најсложенијих задатака које ваше тело обавља. Процес захтева деликатну координацију између вашег мозга и одређених живаца и мишића, а проблеми са гутањем могу имати главни ефекат на ваш укупан квалитет живота.
Гуидо Миетх / Такси / Гетти ИмагесКранијални живци и мишићи укључени у гутање
Гутање се одвија у три узастопне фазе, а све захтевају пажљиву координацију мишића у устима, ждрела (грла), гркљана (гласа) и једњака (шупља цев која преноси храну из грла у стомак). Сви ови мишићи су под контролом групе живаца који се зову ваши кранијални нерви.
Кранијални живци су 12 парова живаца који излазе из можданог стабла, смештеног у основи вашег мозга. Кранијални нерви контролишу функције попут мириса, укуса, гутања, виђења, померања лица и очију и слегања раменима. Неколико кранијалних живаца је укључено у контролу координације и покрета укључених у жвакање и гутање.
Следећи кранијални живци су укључени у гутање:
- Тригеминални (кранијални нерв В)
- Лице (кранијални нерв ВИИ)
- Глософарингеални (кранијални нерв ИКС)
- Вагус (кранијални нерв Кс)
- Хипоглосни нерв (кранијални нерв КСИИ)
Заузврат, кранијалним живцима управљају „центри за обраду“ у мозгу где се обрађују информације повезане са гутањем. Ови центри укључују подручја смештена у можданом кортексу, продужену мождину и језгра кранијалних нерва.
Центри за гутање у мозгу
Добровољно започињање гутања одвија се у посебним областима мождане коре мозга, званим прецентрални гирус (који се назива и примарно моторно подручје), стражњи-доњи гирус и фронтални гирус. Информације са ових подручја конвергирају се у центар за гутање у медули, који је део можданог стабла.
Осим мозга, нервни сигнали који потичу из уста добијају информације о храни коју жвачемо. Неколико сензорних живаца у устима, ждрелу и ларинксу доносе у мозак информације које нам омогућавају да знамо каква је врста материјала у устима и грлу. На пример, они „говоре“ мозгу о величини, температури и текстура хране.
Ове информације се шаљу сензорној кори мозга, а на крају и медули која сензорне информације користи за усмеравање напора мишића жвакања.
Потенцијалне компликације проблема са гутањем
Чин жвакања храну претвара у мекши и клизавији болус хране, погодан и сигуран за гутање. Како рефлекс гутања напредује кроз различите фазе, нерви укључени у гутање покрећу рефлексно затварање ларинкса и епиглотиса. Ово затварање душника спречава улазак честица хране и течности у плућа.
Ако се душник не затвори правилно или ако гутање није добро координирано, могу се појавити проблеми као што је гушење. Још једна компликација проблема са гутањем, аспирациона упала плућа, може се десити ако храна уђе у плућа, што се може догодити као резултат можданог удара или других неуролошких поремећаја. И на крају, потхрањеност и дехидрација могу настати као резултат потешкоћа са гутањем.
Како на гутање утиче мождани удар
Као што видите, постоји више подручја централног нервног система која, ако су погођена можданим ударом или другим неуролошким стањем попут мултипле склерозе, Паркинсонове болести или деменције, могу пореметити способност гутања.
Чак што више, медула је релативно мало подручје можданог стабла које садржи вишеструке структуре кључне за спровођење рефлекса гутања - па су мождани удари који укључују медулу нарочито вероватно да узрокују проблеме са гутањем. Заправо, људима са медуларним можданим ударом може бити потребно привремено или трајно постављање сонде за храњење како би се спречило гушење и аспирациона упала плућа.
Смернице објављене у 2018. години од стране Америчког удружења за срце (АХА) за лечење пацијената са стокеом препоручују рани скрининг на потенцијалне аспирације како би се избегло повезано с тим обољење. АХА такође препоручује сонде за храњење пацијената најмање неколико дана непосредно након можданог удара док лекари проверавају да ли има проблема са гутањем.
Реч од врло доброг
Иако вам живот са проблемима са гутањем сигурно представља компликацију у животу, знајте да постоје добро осмишљене технике које могу помоћи вама или вашој вољеној особи да се безбедно прилагодите овим потешкоћама. На пример, терапеут за говор и гутање може вам помоћи да прилагодите врсте хране и течности које конзумирате како би вам олакшао безбедно гутање.
Поред тога, вежбе гутања попут супраглотичне ластавице или Менделсохнов маневар могу вам помоћи да ојачате мишиће укључене у гутање. Ове вежбе усменог покрета и друге стратегије попут употребе шоље, сламе или кашике могу вам бити од помоћи.
-drugs.jpg)
