Контрола превенције инфекција у болницама

Изгледа да када је једно дете болесно код куће, сви у кући се разболе. Али у болници није само једна особа болесна; може бити стотине људи са различитим врстама болести и инфекција. Ипак, лекари и медицинске сестре који се брину о тим особама обично могу избећи разболевање предузимањем неколико стандардних мера предострожности.

Да би избегли болест, медицинске сестре, лекари и остало болничко особље поштују неколико једноставних (а ипак строгих) правила како би се заштитили од инфекција и других потенцијално опасних зараза.

То укључује болничке хигијенске протоколе како би се заштитили од болничких (болничких) инфекција и универзалне мере предострожности како би се спречило ширење болести потенцијално контаминираним телесним течностима.

Болнички хигијенски протоколи

У болницама се заразни микроорганизми могу преносити на неколико различитих начина. Неки се преносе током кихања или кашљања када бактерија или вирус пређу у ваздух. Други се могу преносити од особе до особе додиром.

Али, најчешћи пут преноса је посредни контакт. То је када заражена особа додирне - и контаминира - предмет или површину коју незаражена особа затим додирне. Ово се назива преносом фомита.

Да би се смањио ризик од инфекције не само болничког особља, већ и осталих пацијената, строго се поштује неколико протокола. Ови укључују:

• Редовно дезинфикујте површине, инструменте и предмете одобреним антимикробним агенсима или техникама стерилизације
• Често прање руку (обичним сапуном за рутинско прање руку или антимикробним средством за одређене околности)
• Изоловање (и, у неким случајевима, стављање у карантин) пацијената са познатим или сумњивим преносљивим инфекцијама
• Обављање одређених вакцинација за болничко особље, укључујући хепатитис Б и годишњу вакцина против грипа

Прање руку сапуном и водом уклања више од 90% површинских загађивача.Антимикробни сапун ће даље уклонити бактерије, вирусе и друге патогене који узрокују болести, али само ако се користи неколико минута.

Универзалне мере предострожности

Универзалне мере предострожности су термин који се користи за описивање праксе избегавања контакта са телесним течностима пацијента коришћењем непорозних предмета. По правилу, сваки пацијент се третира као потенцијални вектор инфекције, чак и ако нема болест. То значи да се поштују универзалне мере предострожности без изузетка или варијација.

По правилу, нико никада не сме доћи у директан контакт са крвљу, пљувачком, спутумом, спермом, вагиналним секретом, амнионском течношћу, ликвором, извађеним ткивима или органима или течностима извађеним из зглобова, плућа, срца или трбушне дупље ( перитонеум).

Да би то учинили, здравствени радници су обучени да се придржавају универзалних мера предострожности предвиђених Центром за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).

Универзална правила предострожности

Међу кључним правилима која регулишу универзалне мере предострожности:

• Увек користите заштитну заштиту.
• Користите рукавице за једнократну употребу када радите око крви и телесних течности.
• Мењајте рукавице између пацијената.
• Одмах оперите руке након уклањања рукавица или излагања крви или телесним течностима.
• За заштиту од прскања користите наочаре, наочаре, маске, штитнике за лице и водоотпорне хаљине.
• Користите посуде за одлагање оштрих предмета отпорних на пробијање.
• Никада немојте поново савијати, савијати или ломити игле.
• Користите опрему за оживљавање уместо оживљавања уста на уста.
• Одмах стерилисати све површине и уређаје након употребе.
• Потражите одговарајућу негу ако је могуће излагање крви, укључујући пост-експозицијску профилаксу за ХИВ.

Универзалне мере предострожности такође штите болничке раднике и пацијенте од све ширег спектра бактерија отпорних на лекове, укључујући резистентне на метицилинСтафилококни ауреус(МРСА), отпоран на карбапенемЕнтеробацтериацеае(ЦРЕ) и отпоран на ванкомицинЕнтерококи(ВРЕ).

Строго говорећи, универзалне мере предострожности укључују само поремећене телесне течности, али се у пракси односе и на урин, измет, повраћање, секрете из носа или било коју течност која може бити запрљана крвљу.

Мере предострожности у ваздуху

Постоје и мере предострожности како би се избегле инфекције које се шире кашљем и кијањем. Ту спадају потенцијално озбиљне инфекције попутНеиссериа менингитидес(менингокок),респираторни синцицијски вирус (РСВ) и ЦОВИД-19.

Међу мерама предострожности које се користе код људи који имају или се сумња да имају инфекцију која се преноси ваздухом:

• Изолирајте пацијента од других (иако пацијенти са истом инфекцијом, као што је ЦОВИД-19, могу делити собу).
• Станите најмање три метра (а идеално шест стопа) од пацијента.
• Носите хируршку маску за лице пре уласка у собу.
• Избегавајте непотребно додиривање површина.
• Енергично оперите руке након изласка из собе.

Капљице против аеросолизованих честица

Мере предострожности могу бити строже, у зависности од тога да ли инфекција укључује капљице (веће од 5 микрона) или аеросолизоване честице (мање од 5 микрона). Што је честица мања, то даље може да путује и што дубље иде у плућа.

Међу инфекцијом која се може проширити аеросолизованим честицама су туберкулоза, варичела (варичела), херпес зостер (херпес зостер). и грипа. Особе које су имунокомпромитоване су у посебном ризику.

У случајевима када је у питању озбиљан патоген или је проглашена епидемија, могу се применити и друге мере предострожности. Међу њима:

• Пацијент може бити изолован у соби са негативним притиском. То су просторије у којима се ваздух извлачи и не преусмерава у било које суседне просторије или ходнике.
• Од сваког ко уђе у собу може се тражити посебна маска Н-95 која може филтрирати честице од 0,1 до 0,3 микрона. Такође могу бити потребни штитници за лице или заштитне наочаре.
• Могу се инсталирати посебна ултраљубичаста (УВ) светла која помажу у убијању узрочника болести, као у одређеним случајевима туберкулозе.

Реч од врло доброг

Болничке инфекције брину не само пацијенте већ и болничко особље. Током раног дела пандемије ЦОВИД-19, око 17% хоспитализација у Шкотској укључивало је запосленике болница, према студији из 2020. у часописуБМЈ.Без придржавања болничких хигијенских протокола и универзалних мера предострожности, стопа је могла бити већа.

Много истих мера предострожности које предузима болничко особље може се применити ако се икада члан породице разболи или локално здравствено одељење пријави избијање инфекције. Разумевањем принципа који стоји иза ових мера предострожности, можете боље заштитити себе и своју породицу од штете.