Ходгкинов лимфом и улога ПЕТ / ЦТ

Лимфоми су карциноми који укључују врсте белих крвних зрнаца познате као лимфоцити. Лимфоми се обично класификују као Ходгкин или не-Ходгкин лимфоми.

кали9 / Гетти Имагес

Постоји пет врста Ходгкиновог лимфома или ХЛ. Терминкласични ХЛсе односи на следећа четири уобичајена типа: нодуларни склерозирајући ХЛ, мешани ћелијски ХЛ, класични ХЛ богат лимфоцитима и ХЛ осиромашен лимфоцитима. Пети тип је ХЛ који превладава нодуларним лимфоцитима и не сматра се класичним ХЛ.

Симптоми. Људи са ХЛ могу развити различите симптоме, али најчешћи симптом су повећани лимфни чворови и ништа друго. Лимфни чворови могу бити увећани на врату, пазуху или препонама или у грудима. Ређе они са Ходгкиновим лимфомом или ХЛ могу имати губитак килограма, грозницу, свраб или влажно знојење ноћу - заједнички названи „Б симптоми“. Присуство само једног од ових симптома квалификује се као да има симптоме Б.

Фактори ризика. Имати факторе ризика не значи да ћете дефинитивно добити ХЛ. У ствари, многи људи са ХЛ немају познате факторе ризика. Познати фактори ризика укључују инфективну мононуклеозу или моно; старосне групе - вршне старосне групе за ХЛ су 20-их и 70-их / 80-их година; породична историја; виша социоекономска позадина; и ХИВ инфекција.

Дијагноза и постављање стадија. Према Америчком друштву за рак, лекари могу да одаберу низ различитих метода за узимање узорка захваћеног ткива или биопсије за тестирање и микроскопску анализу. Када је ПЕТ / ЦТ доступан, користи се за инсценацију. ПЕТ / ЦТ скенирање комбинује ЦТ и ПЕТ или позитронску емисиону томографију како би се открило докле се рак проширио и колики је постао.

О ПЕТ-у и ПЕТ / ЦТ-у

ПЕТ користи радиоактивни облик шећера, или ФДГ, којег ћелије Ходгкиновог лимфома, уопште, узимају прилично добро, или како клиничари кажу, са великом авидношћу. У физичком смислу, облик зрачења је сличан облику рендгенског зрачења, међутим, комбинована изложеност ПЕТ-ЦТ-у је око 10-20 пута већа од изложености редовним рендгеном. Такво скенирање повезано је са потенцијалним користима, али и потенцијалним ризицима од значајне дозе зрачења и ризика од рака. Према томе, однос ризика и користи треба пажљиво измерити за сваког појединца пре сваке студије.

ПЕТ скенирање је генерално осетљивије од ЦТ-а у откривању лимфома. На пример, ПЕТ може открити болест у лимфним чворовима нормалне величине и помоћи у процени болести која је изван лимфних чворова, али није евидентна на ЦТ-у. ПЕТ се често комбинује са ЦТ-ом како би се омогућило упоређивање подручја веће радиоактивности на ПЕТ скенирању са детаљнијим изгледом тог подручја на ЦТ-у. У поређењу са конвенционалним сликањем, употреба ПЕТ / ЦТ на почетку може утицати на стадирање и у значајном броју случајева довести до другачијег третмана.

ПЕТ / ЦТ за Ходгкин лимфом

Смернице Националне свеобухватне мреже за рак препоручују употребу ПЕТ / ЦТ за почетно постављање и коначну процену одговора код пацијената са ХЛ. Будући да је ПЕТ / ЦТ добар за инсценацију и процену одговора током и после терапије, користи се и за покушај оптимизације терапије. Са све више и више пацијената који учествују у клиничким испитивањима, привремени снимци могу се користити за разне малигне болести, укључујући ХЛ, како би се покушало предвидети потреба за другачијом терапијом, али се тренутно формално не препоручују.

ПЕТ / ЦТ је врло добар у откривању лимфних чворова који су постали повезани са Ходгкиновим лимфомом. Такође је добар у откривању болести у коштаној сржи и другим органима. Стадијум ХЛ зависи од броја и локације захваћених лимфних чворова и других захваћених структура. Студије су показале да додатна снага откривања ПЕТ / ЦТ доводи до тога да неких 10 до 15 процената пацијената са ХЛ прелази у напреднији стадијум - напреднији, односно од постављања путем ЦТ-а, само. Дакле, више пацијената може добити третман који им је потребан.

Са терапијом зрачењем која се често планира за пацијенте са ХЛ у раној фази, ПЕТ / ЦТ има још једну потенцијалну предност. У неким случајевима прецизнија идентификација првобитно захваћених регија или чворова може помоћи лекарима који планирају зрачење да озраче мању површину, потенцијално утичући на мање здравог ткива.

ПЕТ / ЦТ у лечењу и прогнози

Ходгкинов лимфом је један од неколико типова лимфома који се сматрају најлековитијим. Анатомско стадирање - преглед места у коме је лимфом присутан и расте - посебно је важно код ХЛ, не само зато што помаже у доношењу одлуке о лечењу, већ и због предвиђања укупне прогнозе.

Пацијенти са раним стадијумом болести могу примати терапију зрачењем сами, док се код напреднијих болести нуди хемотерапија и зрачење се може више користити за резидуалне болести, према Хутцхингсу и колегама.

Одрасли пацијенти са раном фазом болести имају опште преживљавање веће од 90 процената у многим испитивањима. У узнапредовалој фази болести, целокупно преживљавање је 65–80 процената. И у раној фази и у поодмаклој фази болести, често се врши даље груписање према факторима ризика.

Поред прецизнијег инсценирања, ПЕТ / ЦТ може помоћи у откривању било које болести која остане након лечења. Ово може бити корисно, на пример, када постоји заостала маса или повећање грудног коша и није јасно да ли то одражава ожиљке или активну болест.