Па да ли је рибље уље добро за срце или не?
Питање:
Лекар ми говори већ неколико година да свакодневно узимам капсуле од рибљег уља за своје срце. Прошле недеље када сам је видео на годишњем прегледу, рекла ми је да престанем да их узимам, јер неке новије студије показују да заиста не доносе ништа добро. Шта се дешава овде? Да ли је рибље уље добро за срце или не? А зашто се лекари не могу одлучити?
Одговор:
Оно чему сте овде сведоци је својствена неуредност медицинског напретка.
Различите медицинске студије - у зависности од њиховог дизајна, начина на који се спроводе и анализирају, коју врсту пацијената уписују и неколико других фактора - често ће дати различите резултате, чак и када проучавају исто питање. Обично је потребно много година да медицинска наука реши неслагања и коначно дође до онога што се поштено може назвати „истином“. Док не истекне то време, вероватно ћете добијати помешане поруке од медицинске заједнице - или чак (као у вашем случају) од истог лекара.
То се дешава са питањем рибљег уља и срца.
Маартен Воутерс / Стоне / Гетти ИмагесШта је толико здраво у рибљем уљу?
Пре много година научници су приметили да људи који су уобичајено јели пуно рибе - попут Ескима - имају врло малу учесталост срчаних болести. Утврђено је да рибље уље садржи омега-3 масне киселине (облик полинезасићених масних киселина или ПУФА), посебно омега-3 масне киселине ЕПА и ДХА.
Накнадне студије су повезале ЕПА и ДХА са неколико корисних кардиоваскуларних ефеката.
Дијетални ЕПА и ДХА повезани су са смањеним нивоом триглицерида, повећаним нивоом ХДЛ холестерола („доброг“ холестерола), смањеним крвним притиском, смањеним упалом и смањеним ризиком од опасних срчаних аритмија.
Неколико ранијих, нерандомизираних студија такође је сугерисало да је конзумација рибљег уља повезана са успоравањем напредовања атеросклерозе и болести коронарних артерија (ЦАД), смањеним ризиком од изненадне срчане смрти и мањим укупним ризиком од срчане смртности.
Такве студије, објављене у периоду од отприлике 10 година, увериле су већину стручњака да је конзумирање рибљег уља, било у исхрани, било као додатак прехрани, била врло добра идеја.
Пуцање мехурића рибљег уља
У новије време велика рандомизирана клиничка испитивања нису показала значајније смањење кардиоваскуларног морталитета са рибљим уљем. Највише је разочарало дуго очекивана Студија ризика и превенције, објављена 2013. Ова студија је известила да људи који су примали рибље уље нису смањили срчану смрт у поређењу са људима који су примали плацебо.
У овим новијим клиничким испитивањима, поред рибљег уља или плацеба, уписани пацијенти су примали врло агресивну медицинску терапију ради смањења срчаног ризика и за лечење ЦАД (као што су статини, аспирин, бета блокатори и АЦЕ инхибитори). Може бити да благодати рибљег уља нису толико очигледне код људи који иначе примају агресивну медицинску терапију.
С друге стране, недавна метаанализа рандомизираних испитивања са рибљим уљем и даље је показала умерено укупно смањење кардиоваскуларне смрти код пацијената који су узимали рибље уље. Штавише, докази о користи су нешто јачи код људи који су већ успоставили ЦАД. Могућа корист од рибљег уља примећена је са 250 мг / дан; веће дозе нису дале никакву додатну корист.
Па, где стојимо са рибљим уљем?
Узимање додатака рибљег уља у најмању руку није оно што је било пре само неколико година.
Ипак, ако узмете у обзир сва доступна рандомизирана испитивања, остају барем сугестивни докази да би рибље уље могло бити од користи. Многа рандомизирана клиничка испитивања показала су да рибље уље побољшава неколико кардиоваскуларних фактора ризика (као што су ХДЛ, триглицериди, крвни притисак). И (као што је поменуто) мета-анализа рандомизираних испитивања нуди барем неке доказе да се укупни срчани морталитет може побољшати.
Додајте овоме чињеницу да постоји врло мали, ако уопште постоји, ризик од конзумирања рибљег уља (осим трошкова) и добићете укупан прорачун ризика / користи који остаје повољан.
Тренутне препоруке
Иако је стање науке о рибљем уљу и болестима срца неуређено, клиничке студије показују бар могућу корист, а малу или никакву штету. Тако већина кардиолога сада препоручује конзумирање барем једне или две порције масне рибе недељно; или, алтернативно, узимање дневног додатка рибљег уља од 1 грама дневно који садржи и ЕПА и ДХА.
Студија из 2014. године која је показала да унос додатака рибљег уља повећава ризик од рака простате код мушкараца, а ово тек треба да се рашчисти (то још увек није устаљена наука), па још не можемо са сигурношћу да тврдимо да је занемарив ризик од узимања рибе суплементи уља код мушкараца. А код жена у репродуктивном добу постоји ризик од прекомерног уноса живе, па се суплементи рибљег уља углавном не препоручују женама репродуктивног доба које су трудне или које планирају да затрудне у било које време у наредних неколико година након уноса суплемента.
Реч од врло доброг
Свако ко је заинтересован да учини све што је разумно како би смањио ризик од кардиоваскуларних болести и даље треба да размисли о једењу масне рибе једном или два пута недељно или о узимању 1 грама додатака рибљег уља дневно. Ризик од тога је занемарљив и постоји барем разумна шанса за значајну корист.
