Преглед увећаних ретроперитонеалних лимфних чворова

Лимфни чворови су мале структуре у облику зрна које се налазе по целом телу. Они су део лимфног система, мреже судова који функционишу попут имунолошких истурених места, филтрирајући течности из ткива како би помогли у неутралисању инфекције и минимизирали токсичну изложеност.

Када се лимфни чворови трбушне шупљине (познати као ретроперитонеум) увећају, за то постоји много потенцијалних разлога, а нису сви карцином. Заправо, у већини случајева рак је последња брига на листи.

Ипак, постоје одређени обрасци проширења који су забрињавајући и захтевају опсежнију процену, укључујући сликовне студије и биопсије.

Примарни узроци

Ретроперитонеални лимфни чворови налазе се у одређеном делу трбушне шупљине непосредно иза црева које је ближе вашој кичми него пупак. Отицање самих чворова назива се лимфаденопатија.

За разлику од других врста лимфних чворова, ретроперитонеални лимфни чворови се углавном не могу осетити или видети када се повећају. Због тога ће лекари често открити повећање само након спровођења сликовне студије као што је компјутерска томографија (ЦТ) стомака и карлице.

Често ће оток бити резултат инфекције, манифестујући се или дифузним узорком ако је основна инфекција системска (која укључује цело тело) или ограниченим узорком ако је инфекција локализована.

Међу неким од најчешћих узрока отечених ретроперитонеалних лимфних чворова:

• Инфекције попут туберкулозе
• Инфламаторна стања као што је саркоидоза
• Рак који се шири (метастазира) у лимфне чворове
• Рак крви који се развија у лимфним чворовима или шири у лимфне чворове
• Ретка, неканцерогена стања попут Цастлеманове болести која узрокују прекомерни раст лимфних чворова

Иако нам отечени лимфни чворови сами по себи могу мало рећи о основној болести, лекари ће потражити неке црвене заставице.

Забрињавају одређени обрасци повећања, попут оних код којих се чини да се велика маса лимфних чворова залепила и учврстила на сликовним студијама. Овакви обрасци често указују на метастатски малигнитет.

У случајевима попут ових, лекар може препоручити биопсију за добијање узорка ткива за процену или сликовну студију познату као позитронска емисиона томографија (ПЕТ), која је у стању да детектује метастатски малигнитет боље од других технологија снимања.

Секундарни узроци

Узрок отечених ретроперитонеалних лимфних чворова најчешће ће бити секундарни, што значи да су на њих колатерално погођени болешћу или поремећајем који погађа орган унутар или у близини ретроперитонеума. То укључује органе као што су:

• Надбубрежне жлезде
• Узлазно или силазно дебело црево и дванаестопалачно црево
• Једњак
• Бубрези и уретери
• Панкреас

Понекад ће болест која погађа један од ових органа утицати и на повезане лимфне чворове и обрнуто.

На пример, уретери преносе урин из бубрега у бешику. Масе у овом подручју могу блокирати уретер, узрокујући симптоме уринарног тракта који покрећу упалу и производњу запаљенских цитокина. Када се то догоди, ретроперитонеална лимфаденопатија ће се готово увек појавити.

Рак

Рак је очигледно најзабрињавајући узрок ретроперитонеалне лимфаденопатије. Два најчешћа малигна обољења повезана са овим су лимфом и рак тестиса.

Лимфом

Лимфоми су група карцинома од којих се сматрају лимфопролиферативним (што значи да узрокује прекомерну производњу белих крвних зрнаца званих лимфоцити). Лимфоми обично почињу у лимфним чворовима; типично су погођени ретроперитонеални лимфни чворови. Постоје две главне категорије лимфома:

• Ходгкинов лимфом (ХЛ), који је првенствено нодални (утиче на лимфне чворове)
• Не-Ходгкинов лимфом (НХЛ), који је нодални и екстранодални (утиче на друге органе)

Код ХЛ, образац повећања се обично дефинише, прелазећи са једне групе лимфних чворова на другу. Са НХЛ-ом, расподела је већа и може укључивати удаљене лимфне чворове и системе органа (првенствено гастроинтестинални тракт).

Штавише, код лимфома, ЦТ скенирање обично открива да су и јетра и слезина увећани заједно са ретроперитонеалним лимфним чворовима.

Канцер тестиса

Рак често може метастазирати из примарног тумора у ретроперитонеалне лимфне чворове.Један такав рак је рак тестиса.

Као и код лимфома, метастатски рак тестиса се обично шири на предвидљив начин, прогресивно се крећући кроз лимфни систем и типично се успостављајући у чворовима ретроперитонеума. У неким случајевима, операција названа ретроперитонеална дисекција лимфних чворова може се користити за помоћ у лечењу узнапредовале болести.

Реч од врло доброг

Када се идентификују увећани лимфни чворови у ретроперитонеуму, значај овог налаза зависи од свих осталих информација, укључујући и медицинску историју особе са увећаним чворовима.

Један важан аспект увећаних чворова на овом одређеном месту је тај што су прилично изоловани од остатка тела и нису тако лако откривени као лимфни чворови на врату, пазуху или препонама, на пример.

Понекад се лимфни чворови „повећају на граници“ на снимању, што значи да су мало већи него обично, али не нужно разлог за забринутост. У тим случајевима могу се извршити накнадна снимања и упоређивање са прошлим студијама како би се утврдило да ли је у међувремену дошло до повећања.

Увек разговарајте са својим здравственим тимом ако имате питања о налазима попут повећаних ретроперитонеалних лимфних чворова или питања о значају ових налаза.