Нерцелуларни рак плућа стадијума 3 (НСЦЛЦ) обично се сматра нересектабилним (неоперабилним) ако је рак превише раширен или ако се тумори налазе у областима до којих се не може доћи хируршким путем.
Можда ће вас потресати помисао на неоперабилни рак, али имајте на уму да је то неосетљивонезначи неизлечив. Новији лекови и терапије олакшали су управљање НСЦЛЦ, а третмани повећавају стопу преживљавања.
ДрагонИмагес / Гетти ИмагесВрсте нересектабилних фаза 3 НСЦЛЦ
Нерцелуларни рак плућа фазе 3, који се сматра локално узнапредовалим раком плућа, подељен је на две различите ознаке на основу величине тумора, захваћености лимфних чворова и колико је метастазирао (проширио):
- Стадијум 3А карцином плућа мале величине: Ово укључује туморе до пет центиметара (цм) и проширили су се на њихлимфни чворови на истој страни тела као и оригинални рак.
- Неман ћелијски рак плућа стадијума 3Б: Ово укључује туморе до седам цм и који су захватили структуре у грудном кошу, као што су срце и једњак. Ови тумори се нису проширили на удаљене регионе као што су мозак, кости, јетра или надбубрежне жлезде.
- Карцином плућа стадијума 3Б: Ово укључује туморе величине веће од 7 цм који су захватили грудни кош, као и лимфне чворове са обе стране тела.
Генерално, стадијум 3А карцинома плућа понекад се може лечити хируршки, док се 3Б готово увек сматра неоперабилним.
Узроци
НСЦЛЦ је узрокован разним факторима, укључујући:
- Пушење: Ово је водећи узрок карцинома плућа који нема малих ћелија.
- Радон: Водећи узрок НСЦЛЦ код непушача је изложеност радону.
- Рабљени дим: Дим који издахну пушачи, а испушта се са запаљеног краја цигарете, луле, цигаре или изгоревања дувана у наргили, представља ризик.
- Загађење ваздуха: Загађење је одговорно за око 15% смртних случајева од рака плућа широм света.
- Генетика: Отприлике 8% карцинома плућа је наследно или је повезано са генетском предиспозицијом.
Тумори који настављају да расту и шире се могу развити у напредни рак плућа. Већа је вероватноћа да НСЦЛЦ који није рано дијагностикован постане нересектабилан.
Рак плућа може се сматрати неопозивим због једног или комбинације фактора:
- Локација: Лекари можда неће моћи да уклоне туморе који се налазе дубоко у плућима или су преблизу виталној структури, попут срца.
- Опште здравље: Постојећи здравствени услови могу вас изложити великом ризику од хируршких компликација као што су реакције на анестезију, прекомерно крварење, крвни угрушци, инфекције или упала плућа.
- Функција плућа: Уклањање плућног ткива може погоршати стања попут хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) или других болести плућа.
Дијагноза
Отприлике 20% свих људи са раком плућа открије да имају неопозиви НСЦЛЦ стадијума 3 у време дијагнозе.
Дијагноза укључује различите тестове и прегледе:
- Физички преглед: Лекар ће проверити да ли има необичних плућних звукова, отока лимфних чворова, губитка тежине и ударања прстију.
- Рентген грудног коша: Овај тест може идентификовати масе у плућима или увећане лимфне чворове.
- Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ): Ова тродимензионална слика плућа пружа више детаља од рендгенског снимања.
- Биопсија плућног ткива: Узима се узорак плућног ткива помоћу посебне игле или ваге, а затим се анализира под микроскопом.
- Тестови плућне функције (ПФТ): Лекари процењују капацитет вашег плућа да би проценили да ли је ваш рак плућа (или нека друга болест плућа) утицао на ваше дисање и да ли плућа могу да наставе да функционишу након уклањања плућног ткива.
- Тестови крви: Ово може укључивати течну биопсију која може да пружи информације о генетским мутацијама и карактеристикама вашег карцинома.
Резултати ових тестова могу одредити стадијум вашег карцинома.
Могућности лечења
Иако се каже да је неопозиви карцином плућа стадијума 3 неоперабилан, понекад операција може помоћи у смањењу тежине симптома или у побољшању дужине и квалитета живота, чак и ако цео тумор не може бити хируршки уклоњен. За лечење болести користе се други третмани. Често најефикаснији третмани укључују комбинацију терапија.
Хемотерапија и зрачење
Многим људима са стадијумом 3 немалоћелијског карцинома плућа комбинација хемотерапије и терапије зрачењем нуди најбоље исходе.
Зрачење је локална терапија која је усмерена на циљање одређених тумора. Хемотерапија је системски третман јер делује на ослобађање целокупног телесног система од рака (укључујући ћелије карцинома које можда неће бити видљиве на снимцима).
Два третмана се обично дају истовремено. Чини се да ова комбинована терапија побољшава преживљавање више него ако се хемотерапија и зрачење користе узастопно (једна за другом).
Хемотерапија за рак плућа најчешће укључује употребу комбинације платинског лека, као што су Платинол (цисплатин) или Параплатин (карбоплатин), у комбинацији са Пеметрекседом или паклитакселом. Можете примити 2-4 циклуса хемотерапије зрачењем, затим имунотерапија
Лечење НСЦЛЦ стадијума 3 не лечи увек рак, али може бити лековито. Чак и када то није лек, лечење вам може омогућити уживање у дужем животу. Нежељени ефекти хемотерапије су мање проблематични него што су били у претходним генерацијама, па бисте такође требали имати бољи квалитет живота него што бисте то доживели да се одлучите да не лечите рак у поодмаклој фази.
Уобичајени нежељени ефекат хемотерапије је неутропенија, низак број белих крвних зрнаца, што вас може предиспонирати на инфекције и може изазвати озбиљне здравствене компликације. Обавезно припазите на знакове неутропеније и инфекција и потражите хитну медицинску помоћ ако се ови проблеми развију.
Имунотерапија
Лекови за имунотерапију су третмани који појачавају ваш имунолошки систем, тако да можете ефикасно да се борите против рака. Ови лекови све чешће нуде трајне одговоре - чак нуде велике шансе за дугорочно преживљавање са раком плућа у поодмаклој фази.
Лек за имунотерапију Имфинзи (дурвалумаб) одобрен је за лечење неоперабилног НСЦЛЦ стадијума 3. Када се овај лек користи након хемотерапије и терапије зрачењем, показало се да побољшава преживљавање без прогресије - време током ког су људи били живи и њихов тумор није напредовао.
У студијама, преживљавање без прогресије болести било је 17,2 месеца за људе који су лечени Имфинзијем и 5,6 месеци за оне који су лечени плацебом. Такође је дошло до значајног побољшања у средњем времену потребно метастазирању рака. Свеукупно преживљавање је такође било дуже за оне лечене Имфинзијем, са двогодишњом стопом преживљавања од 66,3% у односу на 55,6% за плацебо групу.
Срећом, чини се да ова побољшања код већине људи долазе без већих нежељених ефеката. Када се појаве, уобичајени нежељени ефекти лекова за имунотерапију укључују запаљење плућа и других делова тела.
Циљна терапија
Користећи молекуларно профилисање (тестирање гена), ваши лекари могу утврдити да ли ваш тумор има одређене мутације у ћелијама карцинома. Помоћу ових информација ваши лекари ће знати да ли можете побољшати лекове за циљану терапију који се користе за лечење тумора са специфичним мутацијама.
На располагању су лекови за циљану терапију за управљање ЕГФР мутацијама, АЛК преуређивањима и РОС1 преуређивањима; друге мутације се проучавају у клиничким испитивањима.
Прогноза
Успех новијих третмана и ефикасна употреба хемотерапије сигурно пружају наду. Међутим, прогноза за неоперабилни рак плућа стадијума 3 још увек није добра.
Сналажење
Напредак у лечењу карцинома плућа сада пружа више могућности, али заједно са тим долази и потреба да се процене потенцијални ризици и користи различитих третмана.
Између многих одлука које треба да донесете и осећаја обесхрабрености који могу доћи са вашом прогнозом, можда ћете се осећати преплављено. Ако одвојите време за истраживање ваше специфичне врсте рака, можете да се осећате боље под контролом и да донесете најбољу одлуку.
Потрага за лекарима који имају искуства у лечењу карцинома плућа и разматрање новијих или експерименталних терапија такође могу пружити мало мира како би вам помогли да напредујете.
Такође вам може бити корисно да се придружите групи за подршку раку плућа како бисте могли да добијете подршку и повежете се са другима који такође живе са раком плућа у поодмаклој фази.
Реч од врло доброг
Неодредива дијагноза стадијума рака плућа изазовна је за вас и ваше вољене. Срећом, третмани напредују.
Бити властити заговорник може вам помоћи да будете у могућности да искористите најновије третмане који могу понудити боље исходе и мање нежељених нежељених ефеката. Не бојте се постављати питања и добити друго мишљење док радите како бисте испунили своје циљеве за лечење и најбољи могући квалитет живота.