Облитеранс бронхиолитиса је озбиљна, неповратна болест плућа која је често узрокована излагањем токсинима; може се развити и након трансплантације плућа или коштане сржи. Такође познат као облитеративни бронхиолитис и „кокица плућа“, узрокује симптоме сличне онима код хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) или астме, као што су кашаљ и отежано дисање. Дијагностички тестови могу помоћи да се ове болести међусобно разликују.
Облитеранс бронхиолитиса може напредовати током неколико недеља или месеци. Иако не постоји лек, постоје третмани који могу помоћи у управљању ефектима. Упркос томе што је трансплантација плућа могући узрок бронхиолитиса, лечењесаможе се размотрити трансплантација плућа када је стање узроковано изложеношћу токсинима.
ФатЦамера / Гетти ИмагесСимптоми
Генерално, облитерански бронхиолитис је болест која погађа одрасле, али може утицати и на децу и адолесценте. Ефекти се обично развијају током неколико недеља или месеци и могу проузроковати значајне проблеме у вашем свакодневном животу.
Најчешћи симптоми облитераног бронхиолитиса су:
- Суви кашаљ
- Хрипање (гласан храпав звук при дисању)
- Диспнеја (отежано дисање)
- Умор и ниска енергија
Пошто облитерански бронхиолитис утиче на дисање, вероватно ћете искусити нетолеранцију вежбања са овим стањем. После умереног физичког напора можете се осећати изузетно кратко дахом и исцрпљено.
Једном када стање започне, ефекти се обично погоршавају. Генерално, симптоми су стални, трајни и нису повезани са факторима као што је време (за разлику од астме коју карактеришу погоршања).
Компликације
Ако имате облитерански бронхиолитис, постоји повећани ризик од развоја плућних инфекција, попут упале плућа или бронхитиса. Са облитеранским бронхиолитисом, ове инфекције могу постати озбиљне и ваше основне респираторне симптоме могу знатно погоршати него обично.
Облитеранс бронхиолитиса, попут ХОБП, на крају доводи до респираторне инсуфицијенције, што је тешко оштећена способност да удише довољно ваздуха да тело опскрби одговарајућим кисеоником. На крају, ово стање може довести до превремене смрти.
Повезани ефекти
Будући да се облитерански бронхиолитис често развија као одговор на излагање токсину или као компликација трансплантације, можда ћете имати и друге повезане симптоме.
На пример, излагање токсину такође може да изазове проблеме као што је осип на кожи поред вашег респираторног оштећења. Трансплантација плућа или коштане сржи такође може бити повезана са компликацијама хемотерапије (попут губитка апетита и смањеног имунитета).
Ове проблеме можете искусити заједно са облитеранским бронхиолитисом.
Узроци
Облитерансу бронхиолитиса обично претходе респираторне болести, излагање токсинима или трансплантација плућа или коштане сржи. Верује се да озбиљно запаљење у плућима узрокује стање.
Најчешћи покретачи укључују:
- Удисање токсичних испарења
- Респираторне инфекције
- Поремећаји везивног ткива, попут реуматоидног артритиса
- Реакција на одређене лекове, као што је пенициламин
- Трансплантација плућа или срце-плућа
- Трансплантација коштане сржи
- Стевенс-Јохнсон синдром
Око 10% људи којима је трансплантација коштане сржи од донора развије облитерански бронхиолитис у року од пет година од поступка трансплантације, док приближно 50% прималаца трансплантације плућа развије стање у року од пет година.
Ожиљак и упала бронхиола
Бронхиоле су мале цеви у плућима које носе ваздух. Када ваздух не може да прође кроз бронхиоле до алвеола (ваздушних врећица), апсорпција кисеоника у телу постаје ослабљена.
Бронхиоли се могу оштетити као резултат инфекције, токсина или упале. Како зарастају, бронхиоли могу постати трајно ожиљци. Густа ткива ожиљака у основи „уништавају“ дисајне путеве, блокирајући бронхиоле и спречавајући ваздух да пролази кроз њих. Ово је назив бронхиолитисоблитеранспотиче од.
Многи истраживачи су забринути да хемикалије диацетил које људи удишу током вапинга могу да изазову облитерански бронхиолитис. Диацетил, хемикалија за побољшање укуса, првобитно је коришћена за појачавање укуса микроталасних кокица.
Зашто се зове "кокица плућа?"
Облитеранс бронхиолитиса зарадио је надимак „плућа кокица“ након што је епидемија погодила групу људи која је радила у погону за производњу кокица. Узрок је праћен удисањем диацетила, хемикалије која је коришћена за давање кокица микроталасној пећници укуса.
Дијагноза
Бројни су узроци отежаног дисања и пискања - многи од њих су чешћи од облитераног бронхиолитиса. С обзиром да се лечење облитераног бронхиолитиса разликује од лечења других респираторних стања, и симптоми се могу преклапати, неопходно је добити тачну дијагнозу.
Ваша медицинска историја ће обично пружити највећи траг да бисте могли имати облитерански бронхиолитис. Ако сте имали трансплантацију плућа или коштане сржи или ако сте били изложени токсину (посебно индустријским токсинима), важно је да о томе обавестите свог лекара.
Ваш физички преглед је важан део ваше процене. Ваш лекар ће стетоскопом ослушкивати ваше звукове дисања и моћи ће да открије звукове попут пискања, који указују на плућне болести.
Дијагностичка испитивања
Можда ће вам требати неки дијагностички тестови који ће вам помоћи у процени респираторне функције. Ови тестови могу да процене тежину вашег стања и помажу у разликовању облитераног бронхиолитиса од болести као што су ХОБП, астма, рак и болести срца.
- Тестови за снимање: Ваш медицински тим може да процени структуру плућа помоћу рентгенског снимања грудног коша или компјутерске томографије (ЦТ) грудног коша.
- Тестови плућне функције: Неинвазивни тестови попут форсираног волумена издисаја (ФЕВ1) и форсираног виталног капацитета (ФВЦ) мере количину ваздуха који можете удахнути и издахнути.
- Биопсија плућа: Хируршком биопсијом плућа ваш хирург уклања мали део ткива из плућа да би га прегледао под микроскопом. Ово се сматра тачним начином дијагнозе облитераног бронхиолитиса. Међутим, овај тест представља одређене ризике.
Лечење
Иако је бронхиолитис облитеранс неповратан, постоје третмани који могу помоћи у спречавању напредовања болести и смањењу симптома. Ако је могуће, обавезно избегавајте излагање таложењу токсину (ако је применљиво) како бисте избегли додатно оштећење плућа.
Важно је имати на уму да се очекује да облитерански бронхиолитис напредује - чак и ако више нисте изложени ономе што га је изазвало. Ако се не лечи, може бити фатално.
Лекови, укључујући кортикостероиде и друге имуносупресиве, могу смањити упалу. Ово може помоћи у спречавању даљег ожиљака и прогресије болести. Ова стратегија се може размотрити без обзира на окидач који је узроковао развој облитераног бронхиолитиса.
Када имате облитерански бронхиолитис, ваша функција плућа може с временом полако опадати, па ћете можда морати да поновите неке медицинске тестове док ваш здравствени тим процени напредовање ваше болести и ефикасност вашег лечења.
Симптоматски третман
Лекар ће вам можда прописати инхалатор. Ово вам може помоћи да ублажите отежано дисање и пискање. Такође вам може бити саветовано да користите средство за сузбијање кашља ако вас кашаљ мучи или омета ваш сан или квалитет живота.
Ако се појаве компликације, попут пнеумоније или бронхитиса, можда ће вам требати антимикробни третман, као што су антибиотици или антимикотични лекови.
За облитеранс бронхиолитиса у касној фази, можда ће вам требати додаци кисеоника. Неки људи добијају кисеоник помоћу назалне каниле или маске за лице. Ако имате напредну болест, можда ће бити потребна механичка вентилација.
Трансплантација плућа
У неким случајевима се разматра трансплантација плућа. Ово је велика операција. Наравно, ако сте развили облитерански бронхиолитис као компликацију трансплантације плућа, другу трансплантацију можда физички тешко подносите.
Реч од врло доброг
Ако развијете хроничну болест плућа, може бити тешко вежбати или одржавати умерену физичку активност. Међутим, корисно је остати активан. Физичка терапија и плућна рехабилитација могу вам помоћи да одржите здрав ниво покрета.
