Преглед фиброаденома дојке

Фиброаденоми дојке су најчешћи тип неканцерозног тумора дојке. Чине их строма (влакнаста везивна ткива која подржавају млечну жлезду) и аденоза (режњеви који су развили хиперплазију - повећање због повећане брзине ћелијске репродукције). Многе жене их упоређују са мермерима, јер су чврсте и могу се померати притиском на кожу.

Фиброаденоми се могу осетити током вашег месечног самопрегледа дојке и показаће се на мамографима и ултразвуку.Жене у двадесетим или тридесетим годинама највероватније ће развити фиброаденом дојке, који може порасти током трудноће или дојења (лактације).

Симптоми

Типично, једини симптом фиброаденома је мала квржица у дојци коју ћете открити током самопрегледа. Ове квржице се осећају чврсто, округле, глатке, гумене и покретне су. Фиброаденоми су толико покретни да их жене понекад називају „дојним мишевима“, јер обично беже од прстију.

Масе се могу осећати нежно или болно, нарочито непосредно пре менструације, када могу натећи због хормоналних промена.

Већина фиброаденома има пречник између 1 и 5 центиметара (цм) (0,39 инча до скоро 2 инча), али џиновски фиброаденоми могу бити величине малог лимуна - око 15 цм (5,9 инча).

Отприлике 10% свих фиброаденома ће временом нестати, а 20% ће се поновити. Ако не нестану, обично престају да расту када достигну 2 или 3 цм.

Узроци

Тачан узрок фиброаденома није познат. Изгледа да на њих утиче естроген, јер се најчешће јављају у пременопаузи или трудницама, или у жена у постменопаузи и које узимају хормонску супституциону терапију (ХРТ).

Већина фиброаденома се мења у величини током менструалног циклуса, када се ниво хормона мења. Дакле, током овог периода, исти аденом може постати уочљивији или се смањити до те мере да није лако опипљив.

Фактори ризика

Фиброаденоми су најчешћи код жена старих између 15 и 30 година и код трудница.Фиброаденоми се јављају код 10% свих жена и посебно код 20% жена Афроамериканаца.

Једном када погодите менопаузу, ваш ризик опада ако не користите естрогенску терапију.

Дијагноза

На мамографу се фиброаденоми појављују као округле или овалне масе глатких рубова. Обрис ће бити јасно дефинисан, нејасан и неће нападати суседне просторе. Понекад их прате грубе калцификације. Фиброаденоми могу изгледати као цисте или добро садржани тумор.

Ако приметите квржицу током прегледа или ако се на мамографији уоче абнормалности, ултразвук дојке је обично следећи корак. Ово је нарочито тачно ако имате густо ткиво дојке, што може отежати визуелизацију квржице.

На ултразвуку ће фиброаденом бити лакше разликовати од другог ткива због начина на који реагује на звучне таласе. Појавиће се као тамно подручје са одређеним обрисима. Изгледаће хомогено, округло или овално и може имати неравнине глатких ивица.

Ако ултразвук не да одређени резултат, следећа студија може бити магнетна резонанца (МРИ).

Биопсија

Иако тестови слика могу сугерисати фиброаденом, коначни дијагностички тест је обично биопсија дојке.

Различити типови поступака биопсије укључују биопсију танке игле, биопсију иглом ужета и отворену биопсију. За коју се лекар одлучи зависиће од карактеристика квржице, њеног места и других фактора.

Опрез

Биопсија дојке узима само један део квржице и стога можда није адекватна за искључивање карцинома приликом дијагнозе фиброаденома.

То је зато што квржице на дојци, и бенигне и канцерогене, могу бити састављене од различитих врста ћелија. У неким случајевима биопсија дојке открила је фиброаденом, али након уклањања патолог је открио и ћелије карцинома.

Код жена старијих од 35 година коначна дијагноза је важнија због повећаног ризика од рака дојке, па се може препоручити уклањање квржица.

Лечење

Важно је разликовати две врсте фиброаденома при одабиру најбољих опција лечења због разлике у повезаном ризику од рака дојке.

Фиброаденоми се класификују као:

• Једноставно: Већина фиброаденома је једноставног типа; чешће су код млађих жена. У дојкама је обично само једна маса са одређеним обрубом и врло једноличним ћелијама. Једноставан фиброаденом иманеповећати ризик од рака дојке.
• Комплекс: Сложени фиброаденоми су ређи и чешћи су како жене стари. Иако могу имати одређену границу, оно што је унутар ове врсте фиброаденома чини га другачијим. Сложени фиброаденом неће изгледати организовано и уједначено као једноставан. Иако сложени фиброаденоми не постају канцерогени, они могу садржати колекцију малих циста, калцификација, повећаних лобула дојке, папилома и различитих врста хиперплазије. Када се појави атипична хиперплазија, то може повећати ризик од развоја карцинома дојке.

Осим типа фиброаденома, и други фактори могу утицати на избор лечења, као што су:

• Симптоми, посебно нелагодност и бол
• Емоционално стање, попут претјеране бриге да ли је рак

Будите отворени и искрени са својим лекаром у вези са оним што проживљавате како би се то могло узети у обзир приликом одмеравања могућности лечења.

Разматрајући све ово, лекар ће вам препоручити једну од следећих могућности лечења фиброаденома.

Гледај и чекај

Будући да фиброаденоми нису увек проблематични и понекад се сами смањују, само надгледање њиховог напретка је најмање инвазиван начин за решавање.

Ласерска аблација

У ординацији вашег хирурга ласерски уређај вођен ултразвуком користи се за уништавање фиброаденома, остављајући за собом само малени ожиљак, без шавова и без промене облика дојке. Не треба вам општа анестезија и то је обично амбулантни поступак, што значи да нема боравка у болници.

Криоаблација

Криоаблација је брз, ефикасан начин замрзавања фиброаденома. У једној посети канцеларији, лекар једноставно замрзне квржицу како би здраво ткиво могло да заузме. Овај поступак траје мање од 30 минута и резултира малим ожиљком.

Аблација радиофреквенције (РФА)

Ово је начин уклањања фиброаденома без прибегавања лумпектомији. Коришћењем локалне анестезије и ултразвучног вођења, изнад фиброаденома се прави рез од 6 до 8 милиметара (мм). Кроз овај рез се убацује хируршки штапић, а затим врхом ножа који се загрева радиофреквентном струјом. Ово помаже у пресецању ткива дојке без изазивања пуно крварења. Кад достигне циљ, мале жице и роботске руке хватају фиброаденом и ваде га.

Маммотоме

Системи биопсије дојке сада се могу користити као прилично неинвазиван начин уклањања фиброаденома. За мање од сат времена, и под локалном анестезијом, направљен је рез од 6 мм (1/4 инча) преко фиброаденома. Затим се ултразвучним навођењем у квржицу увуче сонда Маммотоме, која усисава делове ткива. Опоравак је брз и ожиљак ће вам бити прилично мали.

Високофреквентни фокусирани ултразвук (ХФУ)

Ово је релативно нов третман који се користи за фиброаденоме, а понекад чак и за рак дојке.Чини се да ХФУ изазива селективно уништавање дубоких ткива без оштећења околног здравог ткива.

Лумпектомија

Хируршко уклањање се може обавити ако сте забринути због фиброаденома. У зависности од релативне величине квржице и дојке, лумпектомија може проузроковати промену величине или облика дојке. Нови фиброаденоми могу расти у близини прве квржице, тако да бисте требали знати да операција није гаранција да никада нећете имати нови фиброаденом. С друге стране, патолог може пажљиво прегледати ваш фиброаденом како би био сигуран да је ваша дијагноза тачна.

За болове који могу бити последица фиброаденома, често се користе лекови против болова без рецепта и примењена топлота.

Забринутост због комплементарне и алтернативне медицине (ЦАМ)

Биљни тоници, чајеви (нпр. Ђумбир), рицинусово уље, масти и хомеопатске таблете понекад се сматрају ефикасним третманима, али мало контролисаних студија је проучавало ове лекове.

Један пример таквог ЦАМ третмана је мешавина додатака Фибросолве, која тврди да је „неинвазивна, безризична опција лечења фиброаденома“. Међутим, постоји мало или нимало доказа који поткрепљују ове тврдње. Иако се многи састојци могу генерално сматрати добрим за вас, узмите у обзир овај ризик: Ако фиброаденом крије рак дојке, а ви га не уклоните, рак може остати неоткривен. Самолечењем можда ризикујете своје здравље.

Запамтите да ови приступи не замењују потребу за правилним испитивањем и лечењем. Без биопсије и могућег уклањања фиброаденома, увек постоји шанса да се рак дојке пропусти. Ово је критично, јер се болест најлакше лечи у раним фазама.

Реч од врло доброг

Иако биопсија може бити узнемирујућа, на крају може бити најбољи начин за смањење анксиозности због фиброаденома. Већина квржица на дојкама јенеканцерогена, и ово је једини начин да дефинитивно утврдите шта узрокује ваше. Имајте на уму да постоји много врста квржица на дојкама, од којих је само једна фиброаденома. Ако га откријете, немојте оклевати - нека вас прегледа лекар.