Многи старији мушкарци биће упознати са тестом антигена специфичног за простату (ПСА) који лекари рутински користе за откривање карцинома простате. Иако ће га многи људи називати „тестом рака простате“, он заправо не открива рак, већ пре упалу саме жлезде.
ПСА је специјализовани протеин који природно производи простата. Ако постоји било каква абнормалност или инфекција жлезде, настало запаљење ће покренути ослобађање додатних антигена. Што је већи ниво ПСА, то је веће запаљење.
Рак простате је само један од услова који ПСА тест може помоћи у дијагнози. Иако висок ПСА може наговештавати малигнитет, сам тест не може да понуди дијагнозу, јер би за то били потребни други лабораторијски тестови и процене.
Неканцерозни узроци високог ПСА
ПСА тест су првобитно одобриле САД.Управа за храну и лекове 1986. године за праћење напредовања рака простате код мушкараца којима је дијагностикована болест. До 1994. године било је јасно да је тест имао вредност и у откривању упале простате код мушкараца који немају симптоме.
Иако је рак простате очигледно главни фокус забринутости, други неканцерогени услови такође могу довести до пораста ПСА. Најчешћи од њих је простатитис (упала простате). То је, у ствари, најчешћи узрок проблема са простатом код мушкараца млађих од 50 година и може имати неколико облика:
- Акутни бактеријски простатитис, најчешће узрокован када бактерије цуре из уринарног тракта у простату
- Хронични бактеријски простатитис, који се карактерише упорним упалом
- Хронични неспецифични простатитис, за који могу постојати симптоми, али не и познати узрок
- Хронични асимптоматски простатитис, код којег је упала присутна, али без симптома
Други узрок повишеног нивоа ПСА је бенигна хиперплазија простате (БПХ), стање којим се сама жлезда увећава. БПХ се првенствено примећује код старијих мушкараца и може проузроковати неугодне уринарне симптоме, укључујући оштећење мокраћног тока. Иако није потпуно јасно шта узрокује БПХ, многи верују да је то повезано са променама у полним хормонима како мушкарци старе.
БПХ није ни канцерогена ни индикативна за рак. Међутим, важно је дијагнозирати и лечити, јер то може довести до компликација попут инфекција уринарног тракта (УТИ), каменаца у бешици, оштећења бешике и оштећења бубрега.
Откривање рака простате
У прошлости су лекари обично сматрали да је ниво ПСА од 4,0 или нижи нормалан. Да су нивои изнад 4,0, лекари би то сматрали црвеном заставом за рак и одмах наложили биопсију.
Последњих година, међутим, лекари су схватили да не постоји стварна „нормална“ вредност ПСА. У ствари, мушкарци са ниским ПСА могу на крају имати рак, док би они са ПСА знатно изнад 4,0 могли бити у потпуности рак- бесплатно.
Као такве, тренутне смернице препоручују употребу ПСА и дигиталног ректалног прегледа (ДРЕ) као дела добровољног скрининга карцинома простате. ДРЕ је физички преглед којим се прст убацује у ректум ради процене величине и конзистенције. жлезде. Изводи се без обзира на вредности ПСА и може бити корисно уочити било какве абнормалности које ПСА тест не открије.
ПСА тест и ДРЕ се препоручују мушкарцима старијим од 50 година, као и онима између 40 и 49 година чији је брат или отац имао рак простате.
На основу резултата тестова, обично би се догодило следеће:
- Ако ПСА није повишен и ДРЕ је нормалан, лекар може препоручити још један скрининг за годину дана.
- Ако је ПСА повишен, али нема симптома или абнормалности, лекар може препоручити други тест на ПСА да би потврдио резултате. Ако је и даље висок, лекар би вероватно желео да надгледа стање у редовним интервалима како би пазио на било какве промене.
- Ако је ПСА висок и постоји сумњива квржица, лекар може препоручити додатне тестове, укључујући тест урина (за тестирање на УТИ), рендген, трансректални ултразвук или цистоскопију. Ако се сумња на рак простате, препоручује се биопсија.
