Азатиоприн је имуносупресивни лек на рецепт који се користи за лечење реуматоидног артритиса (РА) и спречавање одбацивања органа након трансплантације бубрега. Овај лек се узима орално, а доступан је и у облику за ињекције.Азатиоприн је генеричка формулација, а доступни су брендови Имуран и Азасан.
Овај лек се обично користи ван ознака за лечење неких инфламаторних стања, укључујући улцерозни колитис и системски еритематозни лупус (СЛЕ). Често се добро подноси, али може изазвати озбиљне нежељене ефекте, као што су различите врсте анемије и одређене врсте карцинома.
ФатЦамера / Е + / Гетти Имагес
Користи
Азатиоприн спречава инфламаторни процес који доводи до имунолошких болести и одбацивања имунолошког система од трансплантације бубрега. Делује тако што инхибира пролиферацију имуних ћелија јер зауставља дељење ћелија ометајући репликацију ДНК.
Трансплантација бубрега (бубрега): Након трансплантације бубрега, имунолошки систем тела може одбити донаторски орган. Одбацивање органа након трансплантације бубрега може довести до грознице, хипертензије (високог крвног притиска), срчане инсуфицијенције, губитка свести и на крају ће бити фатално.
Азатиоприн потискује имунолошку активност како би спречио одбацивање пресађеног бубрега. Показало се да побољшава преживљавање након трансплантације бубрега.
Реуматоидни артритис (РА): РА је хронично запаљенско аутоимуно стање које погађа зглобове и друга ткива тела, узрокујући бол, оток и друге системске ефекте. Азатиоприн се користи за смањење знакова и симптома РА.
Не сме се користити са другим антиреуматским лековима који модификују болест (ДМАРД) који се користе за лечење РА, али се може користити са аспирином, нестероидним антиинфламаторним лековима и стероидима.
Уобичајена употреба
Азатиоприн се користи ван ознаке за лечење неколико различитих стања.
Уобичајене употребе ван етикете:
- СЛЕ
- Улцерозни колитис
- Кожни услови, укључујући неизлечиви пруритус, атопијски дерматитис и псоријазу
Азатиоприн се може користити за краткотрајно или дугорочно лечење ових стања. Исте контраиндикације за лечење и препоруке за праћење крвних тестова примењују се када се користе ван етикете као када се користе за одобрене индикације.
Пре узимања
Не бисте требали узимати азатиоприн ако сте у прошлости имали нежељене реакције на овај лек. Не препоручује се током трудноће или мајкама које доје.
Овај лек може повећати ризик од одређених врста карцинома, укључујући рак коже. Лекар вам може препоручити да избегавате излагање ултраљубичастом светлу и користите заштиту од сунца, као што је покривање коже одећом и наношење креме за сунчање како бисте избегли прекомерно излагање.
Према произвођачу, азатиоприн повећава ризик од лимфома Т ћелија код људи који имају Црохнову болест или улцерозни колитис.
Поред тога, ако сте претходно узимали алкилирајуће агенсе, укључујући циклофосфамид, хлорамбуцил или мелфалан за лечење РА, произвођач упозорава на повећани ризик од рака употребом азатиоприна.
Мере предострожности и контраиндикације
Ако узимате азатиоприн, биће вам потребни крвни тестови за праћење нежељених ефеката пре почетка азатиоприна и током употребе.
Ови укључују:
- Пре почетка лечења предлаже се испитивање тиопурин С-метилтрансферазе (ТПМТ). Недостатак овог ензима оштетио би метаболизам азатиоприна и повећао ризик од токсичности.
- Пре почетка лечења може се урадити тест за трудноћу.
- Испитивање на хепатитис Б и Ц често се врши пре почетка лечења.
- Пре почетка може бити потребно тестирање туберкулозе са ППД тестом коже.
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ) и тестови функције јетре (ЛФТ) надгледају се недељно или сваке друге недеље током првих неколико месеци лечења, затим сваког месеца или према препоруци лекара.
Остали имуносупресиви
Неки имуносупресиви, укључујући метотрексат, циклоспорин и меркаптопурин, користе се за сличне индикације и употребу ван ознака као азатиоприн. Ови лекови могу да интерагују једни са другима и погоршавају потенцијал за нежељене ефекте.
Дозирање
Имуран је доступан у таблетама са 50 милиграма (мг). Произвођач даје опште смернице за дозу азатиоприна. Ваша доза се може разликовати у зависности од процене ваших потреба од стране лекара и биће вам потребно пажљиво праћење док узимате овај лек.
- Трансплантација бубрега: Почетна доза је обично 3 до 5 мг / килограм (кг) телесне тежине дневно на дан вашег поступка трансплантације или до три дана пре операције. Доза одржавања може се смањити на 1 до 3 мг / кг дневно. Овај лек ће можда требати прекинути, чак и уз ризик одбацивања органа, ако се токсичност утврди тестовима крви.
- РА: Препоручена доза је 1,0 мг / кг дневно, која се може узимати одједном или поделити у две дозе дневно. Доза се може повећати према упутствима лекара до 2,5 мг / кг дневно. Ако након 12 недеља нисте имали побољшање, сматра се да је овај лек неефикасан за лечење РА.
Можете наставити да узимате азатиоприн дугорочно ако је ефикасан. Према произвођачу, требало би да узмете најнижу ефикасну дозу како бисте смањили ризик од нежељених ефеката и токсичности.
За интравенску употребу (ИВ, у вену), овај лек се примењује током пет минута, у максималној концентрацији од 5 мг / милилитра (мл).
Измене
Људима који имају бубрежне болести, дозу ће можда требати смањити како би се избегла токсичност.
Како узети и чувати
Азатиоприн треба узимати након оброка како би се спречили гастроинтестинални симптоми. Ако пропустите дозу, узмите је чим будете имали прилику да је узмете. Међутим, не узимајте додатне дозе ако је скоро време за следећу дозу.
Имуран треба чувати на 20-25 Ц (68 до 77 Ф) и чувати га на сувом и даље од сунчеве светлости.
Последице
Можда нећете имати негативних ефеката од узимања азатиоприна, али може изазвати неколико нежељених ефеката. Многи уобичајени нежељени ефекти нису опасни, а понекад могу да изазову различит степен нелагодности.
Овај лек такође може да изазове озбиљне нежељене ефекте који могу имати озбиљан утицај на ваше здравље и чак могу бити опасни по живот. Озбиљни нежељени ефекти у почетку можда неће проузроковати приметне симптоме и могу се открити надзорним испитивањем, као што је комплетна крвна слика.
Заједнички
Уобичајени нежељени ефекти азатиоприна могу бити подношљиви за вас или могу да изазову значајну нелагодност. Обавезно обавестите свог лекара о било којим нежељеним ефектима које имате. Ови симптоми могу бити резултат узимања азатиоприна или су узроковани нечим другим.
Уобичајени нежељени ефекти укључују:
- Мучнина
- Грозница
- Умор
- Болови у мишићима
- Осип
- Пролив
Ваши симптоми могу се с временом ријешити. А ваш лекар би могао размотрити смањење дозе азатиоприна на терапеутски ниво без изазивања нежељених ефеката.
Потенцијални нежељени ефекти имурана (азатиоприн)Озбиљно
Озбиљни нежељени ефекти могу проузроковати дуготрајне здравствене проблеме и можда ће требати зауставити лекове.
Тешки нежељени ефекти укључују:
- Оштећење јетре
- Инфекције
- Панкреатитис
- Анемија (ниска функција црвених крвних зрнаца)
- Макроцитна анемија (повећане црвене крвне ћелије)
- Леукопенија (низак ниво белих крвних зрнаца)
- ЈЦ вирус, који може изазвати прогресивну мултифокалну леукоенцефалопатију (ПМЛ), тешко стање мозга
Можете нагло престати узимати овај лек, јер нема опасних ефеката повлачења. Међутим, можете имати закаснеле нежељене ефекте чак и након што престанете да их узимате.
Упозорења и интеракције
Азатиоприн може комуницирати са неколико других лекова, што резултира нежељеним ефектима.
Интеракције са лековима укључују:
- Аллопуринол
- Циклофосфамид
- Деривати аминосалицилата (сулфазалазин, месалазин или олсалазин): Треба користити са опрезом
- Цоумадин (варфарин): Може имати смањену акцију када се узима са азатиоприном
- Инхибитори ензима који претварају ангиотензин: Може да изазове анемију и леукопенију када се користи са азатиоприном
