Болести које опонашају реуматоидни артритис

Бројне болести могу бити сличне реуматоидном артритису (РА). Постоји приметно преклапање између симптома РА - болова у зглобовима, укочености, умора - и симптома реуматских или аутоимуних болести сличних РА, других врста артритиса и неких вирусних и бактеријских инфекција.

Искључивање других стања која опонашају РА, попут Лајмске болести, лупуса и фибромиалгије, део је дијагнозе РА. Овај процес се ослања на комбинацију вашег физичког прегледа, историје болести, резултата лабораторијских тестова и сликовних студија.

Чак и након што вам је дијагностикована РА, ваши лекари могу размотрити и друга стања ако се и даље не побољшавају, упркос лечењу антиреуматским лековима који модификују болест (ДМАРД).

Веривелл Хеалтх / Хилари Аллисон

Истраживање објављено уАнали реуматских болестиоткрили су да је више од 40% људи којима је дијагностикован РА заправо имало другачије стање.

Такође је могуће да сте могли имати РАидруги услов.

Остеоартритис

Најчешћи тип артритиса, остеоартритис (ОА) је дегенеративна болест зглобова која може бити слична РА.

Неке кључне разлике између ОА и РА укључују:

• Одсуство системских симптома упале са ОА
• Почетак у старијој одраслој доби са ОА
• ОА утиче на различите зглобове од РА (на пример, крајњи зглобови руку су обично укључени у ОА, али обично нису укључени у РА)
• Асиметрични образац заједничког захваћања са ОА
• Код РА, продужена јутарња укоченост обично траје преко 45 минута, док јутарња укоченост код ОА често траје мање од 30 минута.
• ОА клавир се обично погоршава са активношћу, док се РА бол често побољшава

Тестови крви и слика могу помоћи вашем лекару да постави тачну дијагнозу. Реуматоидни фактор (РФ) је обично присутан у РА, али не и у ОА, а РА и ОА имају изразито различите радиографске појаве.

Псоријатични артритис

Псоријатични артритис (ПА) и друге спондилоартропатије могу се представити слично РА, али се често могу разликовати крвним радом.

Висок ниво антитела на реуматоидни фактор (РФ) или антититрулинирани пептид (анти-ЦПП) обично је присутан у РА. Ови резултати се сматрају серопозитивним.

ПА, реактивни артритис, анкилозирајући спондилитис и артропатија повезана са запаљенским цревима немају ове индикаторе (серонегативни).

Поред тога, РА обично почиње на прстима руку и руку, док ПА и друге спондилоартропатије могу утицати на кичму и сакроилијачне зглобове.

Остале кључне карактеристике ПА које помажу да се разликује од РА укључују:

• Асиметрично захваћање зглобова
• Одсуство болести малих зглобова
• Изглед прстију или прстију налик кобасици
• Псоријатични осип, који може и не мора бити присутан

Вирусни артритис

Вирусне инфекције попут рубеоле, парвовируса Б19, ХИВ-а и хепатитиса Б и Ц могу изазвати бол и оток у више зглобова (полиартритис) и представити се на начин који је клинички сличан реуматоидном артритису.

Вирусни артритис се често може разликовати од РА по осипу и историји изложености одређеним вирусима.На пример, недавна путовања у Италију, Индију, острва Индијског океана или Карибе могла су довести до изложености алфавирусу чикунгуњи који се преноси комарцима, а представља се као бол у зглобовима, грозница и осип.

Ваш лекар може узети крвни рад како би искључио различите вирусне и бактеријске узроке болова у зглобовима. Лечење вирусног артритиса је обично усмерено на управљање болом. А артритис изазван ХИВ-ом може се ублажити комбинованом антиретровирусном терапијом.

Већина случајева вирусног артритиса решава се сама након неколико недеља.

Лајмска болест

Лајмска болест је болест коју преносе крпељи коју узрокују бактеријеБоррелиа бургдорфери илиБоррелиа маионии.Појављује се са боловима и отоцима у зглобовима, али може се погрешно заменити са РА. Први знак Лајмске болести је осип бикових ока (присутан у 70% случајева) који се појављује три до 30 дана након уједа зараженог крпеља.

Ако се не лечи, лајмска болест резултира хроничним артритисом са јаким боловима у зглобовима и отоцима, посебно у коленима и другим великим зглобовима.

Остали знаци лајмске болести који нису присутни у РА укључују:

• Јаке главобоље и укоченост врата
• Губитак тонуса мишића или опуштање на једној или обе стране лица
• Повремени бол у тетивама, мишићима, зглобовима и костима
• Палпитације срца или неправилан рад срца
• Вртоглавица или отежано дисање
• Пуцање болова, утрнулости или трнаца у рукама или ногама

Лајмска болест се дијагностикује на основу антитела која се могу идентификовати помоћу узорка крви. Потребно је неколико недеља да имуни систем развије довољно антитела која ће бити откривена, тако да недавна инфекција можда неће дати позитиван тест. Ако бисте могли да имате ово стање, тест ће се вероватно поновити за отприлике шест недеља.

Рано лечење Лајмске болести антибиотицима обично резултира потпуним опоравком, мада симптоми могу потрајати и до шест месеци. Кашњење у лечењу антибиотицима може отежати лечење болести и може резултирати хроничним симптомима и болом, па је важно да се истраже сви симптоми.

Фибромиалгија

Фибромиалгија, хронични бол, може се погрешно дијагностиковати као РА или неко друго реуматско стање. И РА и фибромилагија могу да укључују симетричне болове и укоченост зглобова, али код фибромиалгије, бол се јавља у мировању и не погоршава се заједничком употребом. У

Сликовне студије су корисне за разликовање стања јер је синовитис (запаљење слузнице зглобова) присутан код РА и одсутан код фибромиалгије. Поред тога, тестови крви за фибромиалгију су серонегативни.

Фибромиалгија се такође разликује од РА јер узрокује:

• Умор и умор
• Мозна магла
• Анксиозност и депресија
• Главобоља
• Синдром раздражљивих црева
• Утрнулост или трнци у рукама и ногама
• Бол у чељусти и поремећаји темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ)
• Проблеми са спавањем

Дијагнозу фибромиалгије може бити тешко. Не постоје специфични тестови који би потврдили дијагнозу и, слично као код РА, важно је искључити и друге могуће услове.

Лупус и Склеродерма

Аутоимуне болести системски еритематозни лупус и склеродерма често се јављају са захваћеним зглобовима који имитирају реуматоидни артритис. Иако су лупус и склеродерма две различите болести, они се често преклапају.

Једна од кључних разлика између артритиса и лупуса / склеродерме је извор болова у зглобовима и деформација.

Код артритиса, недостатак синовијалне течности и ерозије костију узрокују бол. У лупусу и склеродермији, болови у зглобовима и деформација настају услед оштећеног везивног ткива у лигаментима и тетивама. Ове разлике су обично евидентне на тестовима слике.

Људи са лупусом и склеродермом могу такође тестирати серопозитив, тако да рад крви можда неће помоћи у разликовању између њих и РА.

Остали знаци лупуса и склеродерме који нису чести код артритиса укључују:

• Раинаудов феномен - болно хладни прсти на рукама и ногама, бледо беле или плаве нијансе повезани са оштећеном циркулацијом
• Дисфункција једњака или други пробавни проблеми
• Сјогренов синдром, који утиче на жлезде које производе течност, попут сузних и пљувачних жлезда

Гихт

Болести таложења кристала попут гихта и псеудогибре често се погрешно сматрају РА. Са овим условима, наслаге кристала мокраћне киселине таложе се око захваћених зглобова, што резултира упалом и оштећењем ткива.

Гихт се обично чини болним, отеченим зглобовима повезаним са асиметричним запаљењем на једном или више прстију или ногу. Напад гихта обично погађа ножни палац и траје три до 10 дана.

Временом напади гихта могу постати учесталији, трајати дуже и можда се неће ријешити. То може довести до хроничне гихта артропатије, која може проузроковати ерозије и уништавање зглобова.

Болест одлагања калцијум-пирофосфата (ЦППД) или псеудо-гихт (лажни гихт) је врста артритиса која се може представити слично гихта или РА, али се разликује од акутних напада гихта.

Тестови које ваш лекар може да изврши како би разликовао гихт, ЦППД и РА укључују тестове крви на мокраћну киселину, тестове слике и анализу синовијалне течности.

Реактивни артритис

Болни облик инфламаторног артритиса, реактивни артритис је узрокован бактеријском инфекцијом гениталија или црева.Најчешће погађа пете, прсте, прсте, доњи део леђа, колена или чланке.

Раније познат као Реитеров синдром, реактивни артритис је у породици серонегативних спондилоартропатија. Симптоми се углавном јављају у року од месец дана од напада дијареје или гениталне инфекције.

Тест крви може идентификовати бактеријске инфекције, као што суЦхламидиа трацхоматис,Цампилобацтер,Салмонела,Схигелла, илиИерсиниа.

Бурситис

Бурситис је запаљење мале врећице пуњене течношћу (бурса) која делује као јастук између кости и других покретних делова. Узроковано прекомерном употребом или повредом, стање узрокује болове и упале у зглобовима који се могу заменити са РА.

Бурситис типично погађа само један зглоб одједном - обично колено, лакат или раме - и нема системске симптоме РА.

Дијагноза се заснива на физичком прегледу и тестовима слике, као што су рендген или МРИ. Лекар може узети узорке течности из отеченог подручја како би искључио и инфекцију.

Саркоидоза

Саркоидоза, запаљенска болест која обично погађа плућа, кожу или лимфне чворове, може имитирати РА. Карактеристична малим, зрнастим грудицама (грануломима), саркоидоза се може манифестовати синовитисом у неколико зглобова и може бити серопозитивна.

Као и РА, почетак саркоидозе се обично јавља између 30 и 50 година.

Остале карактеристике саркоидозе које помажу да се разликује од РА укључују:

• Кашаљ
• Кратак дах
• Губитак тежине
• Ноћно знојење
• Умор

Саркоидоза се формално дијагностикује биопсијом.

Васкулитис

Васкулитис, запаљење крвних судова изазвано аутоимуним процесом, може утицати на зглобове и може опонашати РА.

Код симетричног полиартритиса могу се јавити две врсте васкулитиса, полимијалгија реуматика (ПМР) и џиновски артеритис (ГЦА). Поред тога, људи са васкулитисом често тестирају серопозитив на реуматоидни фактор.

Кључна разлика је у томе што се васкулитис често јавља са главобољом. Детаљна медицинска историја може помоћи у разликовању ПМР или ГЦА од РА. На пример, главобоља - заједно са боловима у раменима и куковима - може указивати на васкулитис.

У неким случајевима дијагноза васкулитиса може зависити од посматрања болести током времена, нарочито ако се појаве компликације.

Двострука дијагноза

Можда сте толико навикли да живите са РА да крекирате било какву промену симптома у болести, а не неки други могући узрок.

Ако имате неуобичајено трајно или појачано појачавање симптома РА или ако се појаве нови, обавезно се обратите лекару. Могу се размотрити додатне дијагнозе и, у најмању руку, можете се проценити како бисте видели да ли је можда потребна модификација вашег плана лечења РА.

Иако је могуће да бисте могли да имате било коју од уобичајених имитација РА, најчешћи коморбидитети РА - који могу и не морају имати сличне симптоме - су:

• Кардиоваскуларни поремећаји
• Гастроинтестинална болест
• Бубрежне болести
• Плућне болести
• Инфекције
• Остеопороза
• Тумори
• Депресија

Реч од врло доброг

Бол у зглобовима, чест симптом многих стања која могу имитирати реуматоидни артритис, могу компликовати дијагнозу. Ако се не побољшавате са лечењем, разговарајте са својим лекаром. Можда ће вам требати додатно тестирање или упут за реуматолога или другог стручњака.

Као пацијент који живи са боловима у зглобовима, ви сте ваш најбољи заговорник. Обезбеђивање тачне дијагнозе је од суштинског значаја за проналажење лечења које одговара вама.