Шта је Амслерова мрежа?

Амслерова мрежа је основни тест визуелног поља. Овај преглед ока на папиру може се лако обавити код куће како би се надгледали поремећаји који укључују ваш централни вид. Решетка се састоји од квадрата од 0,5 центиметра (цм) који чине већи квадрат од 10 цм са 10 цм. Овај тест процењује 10 степени вида из фокалне тачке, што укупно процењује оштрину вида од 20 степени.

Швајцарски офталмолог по имену Марц Амслер мрежу је први пут развио 1947. године и тренутно се користи за откривање или наставак праћења скотома (слепа тачка) или метаморфопсије (изобличење вида).

Употребе и сорте визуелних теренских испитивања

Тестови визуелног поља су метода коју очни лекар (офталмолог или оптометрист) може да користи како би измерио колико широко подручје можете да визуализујете далеко од жаришне тачке. Ово је уобичајени тест за процену скотома и такође за процену било каквих ограничења видног поља услед поремећаја капака попут птозе (спуштени горњи капак). Врсте тестова видног поља укључују:

• Тест визуелног поља сучељавања
• Тест аутоматизоване периметрије
• Испитивање кинетичког визуелног поља
• Периметрија удвостручавања фреквенције
• Електроретинографија
• Амслерова мрежа

Амслерова мрежа се разликује од осталих тестова видног поља јер се код куће може тестирати на папиру. Остали тестови видног поља морају се проводити у ординацији очног лекара.

Шта Амслер Грид може помоћи у дијагнози?

Амслерова мрежа може да помогне у откривању следећих стања која узрокују скотом:

• Старосна макуларна дегенерација (АМД)
• Централна серозна хориоретинопатија (ЦСЦР)
• Акутна макуларна неуроретинопатија

Амслерова мрежа такође може да помогне у откривању узрока метаморфопсије који се односе како на АМД, тако и на епиретиналну мембрану.

Типови и верзије Амслер мрежа

Постоји седам различитих верзија Амслерове мреже које су доступне за употребу у циљу идентификовања или даљег разграничења метаморфопсије и скотома.

1. Мрежа 1 је основна верзија која је најчешћа од Амслерових мрежа.
2. Мрежа 2 је прекривач који можете поставити преко основне Амслерове мреже са четири дијагоналне линије. Ово ће вам помоћи да се фокусирате на средишњу тачку ако имате централни скотом (слепо место у средини видног поља).
3. Мрежа 3 је идентична мрежи 1, осим што постоји црна позадина са црвеним линијама и црвеном тачком. Ова мрежа је корисна у идентификовању поремећаја са којима је повезана црвена десатурација, попут тумора хипофизе који узрокује делимично слепило, токсичну макулопатију или токсичну оптичку неуропатију.
4. Мрежа 4 се користи за разликовање слепих тачака и изобличења. Ова мрежа користи црну позадину са великом централном белом тачком са насумично постављеним мањим тачкама кроз мрежу. У овој мрежи нема линија.
5. Мрежа 5 користи црну позадину са белим водоравним линијама са белом тачком у центру. Хоризонталне линије могу помоћи у одређивању изобличења повезаних са закривљеним деловима рожњаче. Ово може бити посебно корисно ако имате потешкоћа са читањем.
6. Мрежа 6, иако слична мрежи 5, има белу позадину и црне линије. Према црној тачки у центру, водоравне линије су ближе него у мрежи 5. Ово може бити корисно у идентификовању финих визуелних изобличења близу центра вашег видног поља.
7. Мрежа 7 је слична мрежи 1, осим што је у центру око велике централне тачке још једна мања мрежа. То омогућава идентификацију болести у пола степена. Ово је корисно у идентификацији макуларне дегенерације.

Бела или црна позадина за Амслер мрежу

Ако претражујете Амслерове мреже на мрежи, обично ћете видети примере мреже 1, осим са белом позадином и црним линијама и црном централном тачком. Да ли је ово у реду за употребу?

Амслер је првобитно креирао овај тест на црној позадини са белим линијама и белом централном тачком. Амслерова мрежа на белој позадини је измењена верзија. Чешће се види бела позадина са црним линијама, међутим није јасно да ли су једнаке у ефикасности.

Како се Амслер Грид испит изводи код куће

Пре него што започнете овај поступак самоиспитивања код куће, идеално је разговарати са својим очним лекаром и обавити први преглед у ординацији како бисте осигурали одговарајућу обуку. Пре него што започнете овај испит, важно је да избегнете било какву јаку светлост вашег ока; излагање узрокује фото стрес који може проузроковати изобличења вида која нису повезана са било којим поремећајем. Да бисте извршили самоуправни Амслер тест мреже, следите следећа упутства најмање недељно.

Да бисте се припремили за кућни Амслер мрежни испит:

1. Носите заштитне наочаре или контакте које обично користите.
2. Држите квадрат величине 10 цм са 10 цм приближно 13 центиметара од ока које тестирате.
3. Затворите супротно око од оног које тестирате.

Идентификујте ове карактеристике:

1. Да ли је видљива бела тачка у центру?
2. Можете ли да видите четири угла и четири странице мреже док се фокусирате на тачку у центру?
3. Постоје ли празни или мутни делови мреже док се фокусирате на центар?
4. Постоје ли таласасте линије (хоризонталне или вертикалне) мреже док се фокусира на центар?
5. Да ли су у мрежи забележене покретне линије, сјајни делови или вибрације при фокусирању на центар?

У идеалном случају чини се да су све линије паралелне. Ако се чини да су линије искривљене или нестају, означите подручја на којима су забележене. То можете учинити тако што ћете забележити број квадрата између тачке и абнормалности док радите тест.

Искривљене или искривљене линије представљају метаморфопсију, док линије које нестају представљају слепе тачке (скотоме). Означену Амслерову мрежу задржите за касније, јер промене у подручју изобличења могу представљати прогресивно стање, стабилизовано стање или побољшање вашег стања.

Ако први пут приметите изобличење, мораћете да обавите стручни преглед ока. Током извођења Амслеровог теста мреже, ако не можете да видите сва четири угла мреже, требало би да имате и преглед ока како бисте проверили да ли постоје стања као што су глауком или пигментозни ретинитис.

Контраиндикације за коришћење Амслер Грид испита

Не постоји ниједан познати разлог који би вас ограничио да користите Амслер мрежу за тестирање вида. Иако не постоји разлог који би ограничио употребу овог теста за проверу слепих тачака, Амслеров тест се не користи за одређивање физиолошке слепе мрље и није користан у откривању оштећења видног поља у раној фази повезаних са глаукомом.

Ако су вам очи проширене мидријатичним капима у ординацији вашег очног лекара, Амслеров мрежни тест треба обавити пре наношења капи за очи. Ако су капи за очи већ примењене, мораћете да закажете испит касније.

Мане Амслер Грид испита

Иако је Амслерова мрежа једноставна за употребу код куће и надгледање развоја или промена макуларне дегенерације, постоји неколико недостатака у коришћењу Амслерове мреже.

Идентификација слепих тачака има малу тачност у поређењу са другим методама испитивања. Само око 50 процената слепих тачака се идентификује помоћу Амслерове мреже. Још већи проценат мрља промашује Амслерова мрежа када је величина слепе тачке мања од 6 степени. Поред тога, само око 30 процената људи који користе Амслерову мрежу откривају сопствене абнормалне резултате помоћу алата.

Алтернативни очни прегледи Амслер мрежи

Постоји неколико алтернатива које вам могу бити на располагању ако не желите да користите Амслерову мрежу за праћење било каквог развоја или промена слепих тачака или визуелних изобличења.

• М графикон (графикон метаморфопсије) може бити користан у идентификовању хоризонталних и вертикалних изобличења. Међутим, за разлику од Амслерове мреже, облик и величину изобличења није могуће утврдити.
• Преференцијално тестирање периметра хиперакуитета (ПХП) доступно је код кућних медицинских уређаја који помажу у идентификовању старосне дегенерације макуле. Мале студије сугеришу да је ПХП тестирање тачније у идентификовању старосне дегенерације макуле. Међутим, ПХП има тенденцију да има већу стопу лажно позитивних тестова код здравих особа, што значи да када је позитиван тест, појединац заправо нема поремећај. Предвидите дом пример је медицинског уређаја који вам лекар може прописати за употребу у вашем дому.
• Хиперактивност облика дискриминације (СДХ) је електронска метода за квантификовање визуелних изобличења. МиВисионТрацк је једна иОС апликација која користи ову методу за лако праћење знакова дегенерације макуле. Користећи паметну технологију, корисник се може тестирати код куће два пута недељно на свом телефону или таблету. Ако софтвер открије било какве промене, апликација обавештава очног лекара који је прописао апликацију. За регистрацију у апликацијама повезаним са СДХ потребан је рецепт.