Веза између рака плућа и конзумације алкохола дуго се сматра контроверзном. И даље траје расправа о природи ове везе, а неке студије тврде да не постоји повезаност, а друге тврде да алкохол може имати заштитну заштитукорист у одређеним случајевима.
У 2020. години истраживање Универзитета у Ливерпулу, Института за транслацијску медицину, снажно је сугерисало да је поремећај употребе алкохола (АУД, а.к.а. алкохолизам) независни фактор ризика од рака плућа, посебно карцинома плућа сквамозних ћелија. Студија тврди да исте генетске варијације које могу предиспонирати особу за злоупотребу алкохола могу такође повећати ризик особе од рака плућа.
Према истражитељима, шест варијанти гена снажно повезаних са алкохолизмом независно је повезано и са раком плућа. Иако докази далеко од коначних, ако су истинити, могли би додати рак плућа на растућу листу других карцинома за које се сматра да су повезани са алкохолом.
Алкохол као карциноген
Алкохол не само да штети јетри. Америчко министарство здравља и социјалних услуга (ХХС) је 2010. алкохол класификовало као канцерогену (агенсу који изазива рак) - одлуку која је у складу са ранијом пресудом Међународне агенције за истраживање рака (ИАРЦ), делом Светска здравствена организација (ВХО).
За разлику од неких канцерогених супстанци, попут дуванског дима, сматра се да алкохол подстиче раст постојећег тумора, а не да започиње настанак рака. То укључује малигне болести као што су рак јетре, рак дебелог црева, рак ректума, рак дојке и рак главе и врата.
Механизми канцерогеног дејства алкохола нису потпуно јасни, али верује се да су етанол и његов главни метаболит, ацеталдехид, генотоксични - што значи да могу оштетити генетски материјал унутар ћелије.
Код људи са генетском предиспозицијом за рак, овај ефекат може повећати брзину којом се туморске ћелије множе даљом дестабилизацијом нормалних хромозома и ДНК.
Навике пијења и рак плућа
До недавно није било јасних доказа да је алкохол имао исту повезаност са раком плућа као и други карциноми, делом и због тога што су многи који пију пушачи (што отежава стварање јасне узрочно-последичне везе). Штавише, од студија које су постојале, већина је била релативно мала и често је дошла до контрадикторних закључака.
Једна од највећих анализа, објављена 2016. године уАмерички часопис за епидемиологију,известио је да је употреба јаког алкохола (дефинисано као преко седам пића дневно) умерено повећала ризик од рака плућа, али да је умерена конзумација (једно пиће или мање дневно) заправо смањила ризик.
Ово није све тако необично откриће с обзиром на то да се слични обрасци виде и код других врста карцинома. Односно, чини се да ниска конзумација алкохола има заштитну корист, док велика потрошња повећава ризик од рака.
Тамо где се рак плућа разилази, то је велика стопа пушења међу жестоким пићима. Док 29,8% не-пића у студији никада није пушило, 30,3% алкохолних пића било је садашњих или бивших пушача који су пушили више од 20 цигарета дневно. Као такво, тешко је утврдити колико јака алкохолна пића доприносе ризику код људи који су већ изложени великом ризику од пушења.
Уз то, рак плућа може се јавити код особа које пију никада нису пушили. Према прегледу из 2015. године уПерманенте Јоурнал,велика конзумација алкохола (преко три пића дневно) повећава ризик од рака плућа код непушача за 30%.
Оно што ово сугерише је да алкохол може независно допринети развоју карцинома плућа, највероватније код људи са генетском предиспозицијом за ову болест.
Генетска предиспозиција
Рак плућа је сложена болест изазвана бројним факторима који се међусобно преплићу, укључујући генетику, животну средину и начин живота. Верује се да се јака алкохолна пића као независни фактор ризика уклапају негде у генетску слагалицу, иако није јасно да ли је јака алкохолна пића узрок или последица.
У поменутој студији са Универзитета у Ливерпулу, научници су одлучили да погледају гене повезане са поремећајем употребе алкохола и пронашли изненађујућу везу са стопом рака плућа код 171 216 одраслих особа у Великој Британији.
Верује се да на алкохолизам снажно утичу мутације гена алкохолне дехидрогеназе (АДХ) и алдехид дехидрогеназе (АЛДХ), а оба утичу на то како се алкохол метаболише и индиректно утичу на наградне путеве у мозгу.
Мутације АДХ и АЛДХ могу повећати брзину разградње алкохола, истовремено повећавајући концентрацију хормона допамина „добро за осећај“ у мозгу. Ови ефекти могу предиспонирати особу за АУД. Остали гени - АДХ1Б, ГЦКР, СЛЦ39А8 и КЛБ - такође су повезани са поремећајем употребе алкохола.
Према истраживању Универзитета у Ливерпулу, сваки од шест гена повезаних са АУД независно је повезан са раком плућа, најчешће карциномом сквамозних ћелија.
Ово сугерише да генетска предиспозиција за АУД може предиспонирати и вас за рак плућа.
Упркос томе, постојање ових генетских варијанти не значи да ћете добити рак плућа нити развити алкохолизам; веза није тако директна. Чини се да се ризик од рака плућа повећава само у присуству АУД.
Као такав, алкохол може покренути АУД код људи са предиспозицијом за болест и, заузврат, промовисати напредовање рака плућа истим генетским путевима. То је убедљива хипотеза којој су потребна даља истраживања.
Употреба алкохола и преживљавање од рака плућа
Истраживање такође сугерише да употреба алкохола може утицати на морбидитет и морталитет (болест и смрт) код људи са раком плућа. Доприносу овом феномену је перцепција доброг стања особе након лечења карцинома.
Према прегледу студија са Медицинског колеџа Маио Цлиниц, око 69% људи са раком плућа пило је пре дијагнозе. Од тога, 16% напусти алкохол након лечења карцинома. Они који нису имали девет пута већу вероватноћу да ће себе описати као лошег здравља у поређењу са онима који јесу.
Студија из 2018. године уЧасопис Торакална болестдаље је известио да око једне осме особе којој је потребна операција рака плућа има АУД, стање које готово увек доводи до озбиљних здравствених компликација.
Уколико употреба алкохола код људи са АУД није значајно зауздана након операције карцинома плућа, то може повећати ризик од упале плућа за 50%, акутне повреде плућа за 90% и смрти за 50%. Супротно томе, лечење АУД пре операције карцинома плућа може не само да побољша исходе, већ смањује ризик од одвикавања од алкохола за 75%.
Реч од врло доброг
Упркос сталним дебатама и празнинама у истраживању, чини се јасним да је обилно пиће нешто на шта се треба позабавити ако имате ризик од рака плућа. Иако ништа не упућује на то да алкохолузроцикарцином плућа, статистика снажно сугерише да је већа вероватноћа да ће особе које пију озбиљно развити болест - чак и ако не пуше.
Попут цигарета, ни стварна корист од пијења није. У истом даху одвикавање од алкохола некима може бити једнако тешко као и одвикавање од цигарета. Ако имате знаке и симптоме АУД, морате потражити лечење без обзира да ли ризикујете рак или не.
То не значи да вас пијење друштвено поставља на чисто. Упркос доказима да лагано до умерено пијење може имати превентивни ефекат, то никако не би требало да сугерише да пар чаша алкохола недељно „спречава“ рак. Није тако.
