У прошлом веку или тако некако, људи су се борили - и победили - свој поприличан део борби са болешћу. Вакцине су победиле мале богиње. Антибиотици су победили шарлах. А инсектицид је смањио болести које преносе комарци.
Упркос овим успесима, чини се да се неке болести враћају. На пример, епидемије оспица и заушња довеле су до више од неколико наслова у последње време. Иако су разлози пораста и пада болести често сложени и тешко их је утврдити, ево неколико кључних разлога који стоје иза неких од ових васкрснућа.
Заве Смитх / Гетти ИмагесОдбијање вакцине
Једно од највећих достигнућа у јавном здравству у историји, вакцине су заслужне за масовни пад потенцијално опасних болести попут оспица и полиомијелитиса. Иако већина породица прихвата вакцинацију, чини се да све већи број одлаже или уопште одустаје од вакцина због неразумевања сигурности, ефикасности и неопходности вакцинације.
На пример, у Тексасу је број ученика који нису изузети од захтева за школску вакцину нагло порастао са само 10.404 у 2007. на 52.756 у 2017. Док је укупна стопа вакцинације против морбила у Тексасу била прилично стабилна између 2007. и 2017. године са стопом од око 97% за ученике, истраживања показују да се невакцинисани појединци теже групирати у истим заједницама и школама, што резултира сломом заштитног имунитета стада и остављајући те појединце рањивим на избијање болести.
У случају Тексаса, више од 360 од 1.745 независних школских округа у држави - или 21% - имало је стопе вакцинације против морбила испод прага од 83% до 94% препорученог за постизање имунитета у стаду, а најмање пет округа пријавило је стопу вакцинације против морбила од 50 % или мање. Ако би неко заражен морбилима ушао у те заједнице, болест би се могла проширити као пожар.
Оспице су једна од најзаразнијих болести. Званично је проглашен елиминисаним у Сједињеним Државама 2000. године, али од тада је забележено на десетине епидемија и хиљаде случајева - укључујући и избијање који је укључивао Диснеиланд који је довео до више од 300 случајева у Сједињеним Државама и Канади.
Према прегледу објављеном у ЈАМА, велики број особа које одбијају вакцине у датој заједници повећава ризик од оспица не само за невакцинисане особе, већ и за вакцинисане људе. То је зато што ниједна вакцина није 100 посто ефикасна. Неки људи који приме вакцину можда неће реаговати на њу и у сваком случају могу се разболети ако су изложени вирусу.
Уколико Сједињене Државе не буду у стању да повећају стопе вакцинације у заједницама широм земље, ови напади ће се вероватно наставити.
Осипање или недовољна имуност
Оспице нису једина болест коју је могуће спречити вакцином и која поново оживљава. Случајеви пертусиса и заушњака такође су у порасту, а иако је одбијање вакцине сигурно фактор, потенцијално је у игри још један кривац: недовољан или опадајући имунитет.
Многе особе укључене у недавна избијања заушњака и пертусиса бар су делимично вакцинисане. Да ли то значи да вакцина не делује? Не баш.
Вакцине против хрипавца су ефикасне око 80% до 90% када се дају први пут. Вакцине против заушњака су око 88% ефикасне након две дозе. Како време пролази, међутим, истраживања сугерирају да имунитет опада, а можда ће бити потребне и више доза за заштиту од избијања.
Вакцине делују тако што тренирају ваше тело за борбу против одређеног патогена, попут вируса, бактерија или токсина. Имуни систем ствара антитела за борбу против вакцине, а затим складишти информације у случају да дођу у контакт са болешћу у Будућност. Моћан је алат, али није попут пребацивања прекидача. Вакцине не гарантују непосредни и доживотни имунитет свима који их добију, а исто важи и за дивљу инфекцију болести.
Ако тело није дуго изложено патогену или вакцини, тело може да „заборави“ како да створи антитела и није у стању да се на адекватан начин бори против инфекције - иако је особа вакцинисана. „Боостер“ ињекције могу вам помоћи да имуни систем буде припремљен и спреман у случају да дођете у контакт са дивљим обликом болести, али ко и колико често вам треба друга доза вакцине може се разликовати.
Важно је напоменути да, иако вакцине нису савршене, ипак су најбољи начин за спречавање болести попут заушњака и пертусиса.
Отпорност на лекове
Антибиотици су некада били чаробни метак за лечење широког спектра болести. Откриће пеницилина крајем 1920-их променило је ситуацију, јер су болести које су некада значиле сигурну смрт изненада постале излечиве. Али као што су људи пронашли начине да спрече болест, и вируси и бактерије се прилагођавају.
На пример, туберкулоза је убијала отприлике једног од сваких седам људи који су је оболели. Ефикасна дијагноза и лечење довели су до пада стопе инциденције у Сједињеним Државама и широм света, али тај напредак је угрожен јер туберкулоза отпорна на лекове наставља да расте у целом свету. Међутим, доступан је ефикасан третман; када лечење није доступно, ТБ може бити фатална.
И није једини. Отпорност на лекове примећена је код бројних болести - неке од њих представљају хитне претње за јавно здравље, укључујући полно преносиве болести попут гонореје. Разлози за настанак резистенције варирају, али све се своди на то како и када се ови лекови користе.
За бактерије које изазивају болест можемо сматрати „лошим“ бактеријама. Већина ових лоших бактерија ће реаговати на антибиотике, али неке могу бити резистентне. Имате и „добре“ бактерије које помажу у заштити вашег тела од лоших врста. Антибиотици убијају и добре и лоше бактерије, али само оне лоше које реагују на антибиотике. Отпорни су остављени. Без добрих бактерија које их држе на одстојању, могу се размножавати, преузимати и потенцијално ширити од особе до особе или преносити своју супер-снагу на друге бактерије. Уз то, узимање антибиотика може довести до тога да неке лоше бактерије мутирају и постану отпорне на лек, тако да могу преживети у вашем телу.
Један од најважнијих корака у борби против резистенције на лекове је промена начина употребе и прописивања антибиотика. Према Центрима за контролу и превенцију болести, чак 50 посто времена када се антибиотици преписују, прописују се погрешно или на начин који је неоптималан - на пример, прописивање антибиотика за оно што је заиста вирусна инфекција, попут прехладе.
Злоупотреба антибиотика код животиња које производе храну такође може довести до резистенције на болести које се преносе храном, попут салмонеле, код људи, и стога их треба користити само под надзором и под упутством овлашћеног ветеринара.
Појединци такође могу учинити више на спречавању резистенције на лекове радећи више на спречавању болести уопште бољим прањем руку, сигурном припремом хране и употребом лекова само када је то потребно и како је прописано.
Климатске промене
Можда највећи препород болести тек долази. Са порастом глобалних температура, земља бележи промене не само у животној средини, већ и промене у животним стаништима и људској интеракцији, јер екстремни временски услови - увек претња по људско здравље и безбедност - постају све чешћи.
Научници упозоравају да ће топлија и влажна планета довести до поновног оживљавања низа болести. Јаке кише и накнадне поплаве могу, на пример, преплавити одводе и резервне канализационе водове, што доводи до контаминације залиха воде и избијања болести попут колере. Топлије температуре и пораст падавина омогућавају све шире пузање популација тропских комараца до полова, ризикујући пораст векторских болести попут маларије.А пораст нивоа мора вероватно ће раселити читаве заједнице и натерати их да се преселе у све урбаније просторе, где се болести могу лакше ширити.
Када ће се и где догодити ови догађаји - у овом тренутку - углавном је теоријско због изузетно сложене природе путева преноса болести. Али здравствени званичници предвиђају да ће променљива клима у најмању руку погоршати и проширити тренутна здравствена питања, посебно у областима којима недостаје инфраструктура и ресурси за припрему и реаговање.
Флицкери тога већ почињу да се појављују. Инциденција грознице денга грознице порасла је значајно у последњих неколико деценија, делом и због топлијих температура и већих падавина, што омогућава његовом вектору, комарцу Аедес, да прошири навику. Пријављени случајеви проливних болести које се преносе водом и које се често виђају након јаких падавина - попут легионела и криптоспоридијум - последњих година бележе пораст, а топлије воде чине бактерије које узрокују колеру способне да преживе у подручјима која раније нису могле. То повећање је можда само почетак.
Реч од врло доброг
Приливи и осеке врло су сложени и готово никада нису услед једног усамљеног узрока. Горе наведени примери имају за циљ да илуструју како ови специфични фактори утичу на трендове болести, а не треба да представљају исцрпно објашњење зашто се одређена болест враћа.
Поред тога, док неки од ових патогена заиста показују знаке поновног оживљавања, многи други се свакодневно освајају великим и координираним напорима јавног здравља. Значај овог успеха не треба занемарити.
