До коинфекције долази када је организам или ћелија домаћин истовремено заражен са више од једног патогена. Иако се то технички може догодити код многих различитих комбинација инфекција, постоје одређене коинфекције које се често јављају заједно у вези са различитим факторима ризика.
Три су посебна стања у којима коинфекције играју истакнуту улогу: Лајмска болест, ХИВ и хепатитис.
Лајмска болест
Лајмска болест се сматра векторском болешћу. Вектори су све оно што делује као преносилац болести. У случају Лајмске болести, крпељи су једини вектор.
Икодескрпељи, познати и као крпељи тврдог тела, један су од највећих криваца за преношење векторских болести. Један од најчешћих типова јеИкодес сцапуларис,познат и као јеленски крпељ, који се налази на североистоку, средњем Атлантику и северном централном делу Сједињених Држава. Западни црноноги крпељ (Икодес пацифицус) налази се на обали Тихог океана.
Ови крпељи могу сами бити заражени са више микроба који узрокују болести. Ово постаје проблем када коинфицирани крпељ угризе човека и истовремено пренесе више инфекција. АнИкодескрпељ може пренетиБоррелиа бургдорфери, бактерија која узрокује лајмску болест, заједно са једном или више додатних потенцијално озбиљних болести.
У САД-у су најчешће коинфекције, посебно код особа са хроничном лајмском болешћу, следеће:
- Бабесиосис
- Бартонелоза
- Ерхлицхиосис
- Микоплазмаинфекција
- Роцки Моунтаин уочена грозница
- Анаплазмоза
- Туларемиа
- Повассан вирус
Симптоми ових инфекција могу се преклапати са симптомима Лајмске болести. То може укључивати грозницу, мрзлицу, главобољу, умор и болове у зглобовима, што може закомпликовати дијагнозу и такође лечење.
Патогени такође могу да комуницирају једни с другима. Због тога ако имате једну или више коинфекција с Лајмском болешћу, вероватно ћете испољити озбиљније симптоме од некога ко је оболео само од Лајмске болести.
Лечење коинфекција лајмске болести
Будући да је често тешко разликовати Лајмску болест и коинфекције, лекар може да препише доксициклин који лечи Лајмску болест и многе друге векторске болести.
Међутим, доксициклин можда није најбоља опција за све, јер га треба избегавати код трудница или дојиља, као и код деце млађе од 8 година. Друге оралне опције антибиотика могу да укључују:
- Амоксицилин
- Цефурокиме акетил
У тежим случајевима који оправдавају ИВ примену антибиотика, можда ћете видети следеће лекове који се користе:
- Цефтриаконе
- Цефотакиме
- Пенициллин Г.
ХИВ коинфекције
Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) напада имунолошки систем тела циљајући одређене беле крвне ћелије (ЦД4 + Т ћелије) које су кључне за борбу против инфекције. Људи са ХИВ-ом су стога рањиви на мноштво коинфекција и њихових компликација. Међу најчешћим од ових коинфекција су:
- Туберкулоза
- Хепатитис Б
- Хепатитис Ц
Утицај ХИВ коинфекција
Туберкулоза (ТБ) представља озбиљан здравствени ризик за људе са ХИВ-ом. ТБ узрокују бактеријеМицобацтериум туберцулосис, који се шире од заражене особе ваздухом у респираторним капљицама. Код некога са здравим имунолошким системом, ТБ може остати латентна (неактивна). Не узрокује симптоме нити шири или заражава друге људе. Ако је имуни систем ослабљен, међутим, као што је то случај са ХИВ-ом, ТБ може постати активна.
У активној ТБ, бактерије расту у телу и могу се ширити плућима и другим органима, укључујући мозак и кичму. Особа са активном ТБ такође може пренети инфекцију на друге особе са оштећеним имунитетом.
Из ових разлога, ТБ представља озбиљан здравствени ризик за људе са ХИВ-ом. Нелечена, ТБ је један од водећих узрока смрти међу људима са ХИВ-ом.
Требали бисте се тестирати на туберкулозу (ТБ) ако вам је дијагностикован ХИВ. Доступни су бројни ефикасни третмани.
Хепатитис Б је инфекција јетре узрокована вирусом хепатитиса Б (ХБВ).Попут ХИВ-а, ХБВ је вирус који се преноси крвљу и преноси се сексуалним контактом са зараженом особом или дељењем предмета (на пример, игала за ињекције) са зараженом особом која разбија кожу. Такође се може пренети на новорођенче током порођаја ако је мајка заражена. Заједнички путеви инфекције објашњавају зашто су многи људи који су у ризику од ХИВ-а такође подложни ХБВ инфекцији.
ХИВ убрзава напредовање болести јетре код људи заражених ХБВ-ом и повећава ризик од затајења јетре и смрти повезане са болестима јетре. Коинфекција такође утиче на стратегије управљања ХИВ-ом.
Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) је такође инфекција јетре која се преноси контактом с крвљу особе која има ХЦВ инфекцију. У САД се ХЦВ најчешће шири када неко дели иглу или другу опрему која се користи за убризгавање дроге. Ово је такође један од начина ширења ХИВ-а. С обзиром на заједничке путеве преноса, коинфекција са ХЦВ и ХИВ-ом је честа: верује се да је отприлике четвртина људи са ХИВ-ом коинфицирана ХЦВ-ом.
ХЦВ је главни узрок хроничне инсуфицијенције јетре. ХИВ може узроковати бржи напредак хроничног ХЦВ-а. ХЦВ инфекција такође може да компликује лечење ХИВ-а.
Лечење ХИВ коинфекција
Неопходно је лечење ХИВ-а и свака коинфекција. Присуство једне коинфекције може променити или компликовати лечење друге. Лекар са искуством у лечењу ХИВ-а и коинфекција можда ће бити у стању да смањи интеракције са лековима и оптимизује лечење.
У случају коинфекције ТБ / ХИВ, време терапије и режими лекова који се користе зависе од низа фактора и прилагођени су здравственом стању сваког пацијента. Лечење ТБ фокусира се на спречавање да се латентна инфекција развије у активну болест која се шири или на лечење активне ТБ инфекције.
Коинфекција са ХБЦ или ХЦВ - или са оба - доводи до већег ризика од развоја отказивања јетре и прогресије до карцинома јетре. Такође се може повећати ризик од смрти због отказивања јетре ако се ове болести не лече.
Веома ефикасна вакцина против ХБВ доступна је скоро четири деценије, али милиони широм света остају невакцинисани. Једном када се ХБВ набави, доступни су третмани за контролу, али их треба узимати годинама. Тренутно нема лека.
ХЦВ се сада може лечити лековима који нападају вирус. Код већине људи болест је излечива. Могуће су интеракције лекова између лечења ХЦВ и лекова за ХИВ, тако да лекари морају бити опрезни да би прописали праве комбинације.
Поред тога, ако се особа коинфицира са ХБВ и ХЦВ, лекови који се користе за лечење ХЦВ могу проузроковати поновно активирање инфекције ХБВ, што илуструје колико коинфекције могу да компликују лечење.
Коинфекција наспрам секундарне инфекције
Коинфекције нису нужно повезане једна с другом. Особа се може заразити и једним и другим истовремено или у одвојеним инцидентима, али једна болест не чини другу инфекцију вероватнијом.
Насупрот томе, инфекција која се развије након или због првобитне или примарне инфекције назива се секундарном инфекцијом. На пример, особа са ЦОВИД-19 може развити секундарну бактеријску пнеумонију.
Примарна инфекција има неколико начина да повећа осетљивост на секундарну инфекцију. На пример:
- Може оштетити имунолошку функцију, дајући другим патогенима прилику да уђу у тело и изазову инфекцију. Промењена имунолошка функција код примарне инфекције ХИВ-ом, на пример, много олакшава развој секундарних инфекција, као што су упала плућа, херпес симплекс и херпес зостер, и кандидијаза.
- Његов третман може довести до секундарне инфекције. На пример, антибиотска терапија инфекције може изменити нормалну вагиналну флору, што доводи до прекомерног раста вагиналног квасца.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
