Шта узрокује хронични постоперативни бол?

Није необично искусити бол после операције. С обзиром на то да операција подразумева пресецање телесних ткива, чини се нормалним да бисте после поступка осетили одређени степен бола или нелагодности. На несрећу, код неких пацијената постоперативни бол не пролази након зарастања. За ове људе хронични постоперативни бол постаје начин живота.

Постоји низ физичких разлога због којих постоперативни бол особе може постати хроничан, укључујући оштећење нерва, стварање ожиљног ткива, оштећење ткива током операције и постхируршке компликације, попут упале. Остали потенцијални узроци хроничног постоперативног бола укључују психосоцијалне факторе и питања везана за саму операцију и опоравак.

Физички узроци хроничног постоперативног бола

• Оштећење нерва: Неуропатски бол или бол изазван оштећењем нерва или дисфункцијом један је од најчешћих типова хроничних постоперативних болова. Док хирурзи воде велику пажњу како би избегли оштећење живаца током хируршке интервенције, мањи убоди и истезање живаца су понекад неизбежни. Неки примери неуропатског постоперативног бола укључују фантомске болове удова и болове након мастектомије.
• Ожиљачно ткиво: Ожиљачно ткиво настаје када се кожа и ткива зарасте након операције. Ожиљкасто ткиво може повући околна ткива, стиснути или иритирати нервне завршетке или у себи заправо имати заробљене нервне ћелије. Сви ови фактори могу довести до болова и нелагодности око хируршког подручја. Бол ожиљног ткива може постати упоран након операције жучне кесе, такође познате као холецистектомија.
• Оштећење ткива: Хронични постоперативни бол због оштећења ткива је чешћи током ортопедских операција. Кости и мека ткива могу бити оштећени или уклоњени током хируршког поступка, као што је замена зглоба, а то може довести до хроничног постоперативног бола.
• Упала ране: Упорни болови у рани прилично су чести након операција на срцу; међутим, то је обично најтежи тип постоперативног бола. Упала која окружује рану потенцијално може довести до хроничног бола, али мало је доступних истраживања о овој теми.

Психосоцијалне асоцијације са хроничним постоперативним болом

Сам хируршки поступак није једини фактор хроничног постоперативног бола. Истраживање је показало да бројни психосоцијални фактори могу такође допринети упорном болу након операције. Ови укључују:

• Виши ниво преоперативног бола
• Већ постојећа психолошка стања, попут анксиозности или депресије
• Страх или анксиозност због операције
• Зреле године

Остали узроци хроничног постоперативног бола

Хронични постоперативни бол такође могу бити узроковани другим факторима током и после операције. На пример, постоје докази да ће операције које трају дуже од три сата вероватније проузроковати хронични постоперативни бол.Осим тога, одређене врсте зрачења или хемотерапије убрзо након операције могу повећати ризик од развоја постоперативног бола.

Управљање анестезијом је још једно подручје које се истражује због њене улоге у спречавању или индуковању хроничног постоперативног бола. Иако је под истрагом, регионална анестезија и спречавање акутног пробојног бола после операције могу смањити ризик од хроничног постоперативног бола. Сматра се да ово спречава сензибилизацију нервног система након операције.

Без обзира на узрок хроничног постоперативног бола, то је проблем за многе људе широм света. Тренутно су у току истраживања како би се утврдили фактори који могу предвидети хронични постоперативни бол, тако да се лечење може започети рано.