Препознавање крајње немира на крају живота

Терминални немир, познат и као терминална агитација или терминални делириј, синдром је који се може јавити пред крај живота. Људи који доживљавају крајњи немир показују знаке физичког, емоционалног и / или духовног немира, као и анксиозност, узнемиреност и когнитивни пад у данима који су довели до смрти.

Може бити узнемирујуће гледати како ваша вољена особа пролази кроз ово и можда се питате да ли нешто требате учинити по том питању. Ако ви и ваша породица већ знате и прихватили сте да ваша вољена особа умире, можете се уверити да је у овим последњим данима вредно одговарати мирно и чинити све што можете да бисте побољшали удобност вољене особе.

Симптоми немирности на терминалима

Понашања која се манифестују када неко има крајњи немир могу да укључују испаде, узнемиреност, збуњеност и недостатак пажње.Верује се да понашања потичу од нелагоде и физиолошких промена у телу, а не од истинске љутње или непријатељства.

Знаци и симптоми крајњег немира могу се окарактерисати агресивним понашањем или смиреним, летаргичним понашањем. Агресивно, често непријатељско понашање теже је посматрати са емоционалног становишта, као и теже га је контролисати.

Терминални немир карактерише изненадна појава нескладних понашања, а не бес, депресија или друге емоције које се често доживљавају током фаза умирања.

Многа понашања су карактеристична за деменцију (пад менталне функције). Особа која има крајњи немир може изгледати нелагодно, непрестано повлачећи одећу, покриваче и интравенске (ИВ) линије.

Неки људи могу деловати неодлучно, траже ствари или траже нешто, а затим се окрећу од тога. А други могу изгледати подло, оптужујући људе за неправде које могу или не морају имати смисла.

Понекад се немир појави на кратко, а затим се сам реши. Бројни други добро препознати симптоми на крају живота, попут удаљавања од интимности и разговора о мртвим члановима породице, обично се настављају када особа искуси крајњи немир.

Узроци

Постоји много различитих узрока крајњег немира. Многе физиолошке промене које прате умирање могу довести до ове врсте делиријума. Неки узроци крајњег немира лако се преокрећу, док други не.

Најчешћи узроци укључују:

• Лекови: Опиоиди и анксиолитици су неки од лекова који се често користе за удобност на крају живота. Познато је да повећавају ризик од делиријума, а у контексту отказивања више органа њихови ефекти који изазивају делиријум могу се појачати.
• Лечење карцинома: Лекови за хемотерапију и стероиди тешко делују на тело, а неко ко умире има још веће шансе да доживи негативне ефекте, укључујући и немир.
• Лоше управљани бол: Често умирући пацијенти не могу да опишу свој бол. Па чак и са лечењем болова, постоји нежна равнотежа коју треба постићи. Прекомерна употреба може довести до токсичности, док недовољна употреба омогућава погоршање бола и нелагодности, што додатно погоршава крајњи немир.
• Отказивање органа: Како органи попут јетре и бубрега почињу да отказују, метаболичке промене и проблеми са електролитима утичу на рад мозга. Слично томе, отказивање срца и плућа, које се често дешавају у данима пре смрти, доводе до смањења нивоа кисеоника. Сви ови системски ефекти погоршавају крајњи немир.
• Медицински проблеми: Дехидрација, анемија (смањење црвених крвних зрнаца), инфекције и грозница су све последице крајњих медицинских болести које ослабљују тело и нарушавају рад мозга, доприносећи крајњем немиру.
• Недостатак добровољних активности: Задржавање мокраће (немогућност уринирања) и затвор су врло чести пред крај живота, јер су осетљивости и покрети мишића који контролишу ове функције проузроковани болом и тешким нелагодом.
• Емотивни одговор на умирање: Често су људи који умиру од терминалне болести тога свесни. Како се смрт ближи, страх, анксиозност и емоционална превирања могу се манифестовати на више начина, укључујући немир.

Ако ваша вољена особа показује знаке крајњег немира, сарађујте са лекарима да бисте истражили лекове како бисте осигурали да вашој вољеној буде угодно и да се услови који се лече не занемарују.

Дијагноза

Психолози ће фазе умирања обично описати као порицање, бес, преговарање, депресију и прихватање (ДАБДА), током којих особа може доживети испаде, ирационално и контрадикторно понашање.

Фазе умирања могу се разликовати од терминалног немира по томе што се понашања јављају након примања терминалне дијагнозе. Уз крајњи немир, јављају се заједно са падом на крају живота. Уз то, истовремено се могу јавити терминални немир и ДАБДА.

Терминални немир се понекад меша са блиском свешћу о смрти током које особа може изгледати као да халуцинира као да има визије или разговоре са вољенима који су преминули. У зависности од околности, крајњи немир и близина свести о смрти могу се истовремено десити бити тешко разликовати.

Лечење

Терминални немир се обично лечи само ако се понашањем оштете особа или други или ако овлашћена трећа страна затражи лечење. Опције укључују благе лекове за смирење који се зову бензодиазепини и антипсихотици који се називају фенотиазини.

Сналажење

Важно је имати на уму да испољавање крајњег немира - било да се ради о непријатељским речима или поступцима или смиреном одразу сећања - није нужно у складу са личношћу умируће особе или оним што осећа према вама.

Поред емоција које могу доћи као одговор на оно што је речено или учињено, као и на чињеницу да је смрт неизбежна, гледање крајњег немира може учинити да се осећате кривим због тога како водите процес умирања вољене особе.

Сви желимо да смрт буде угодно и мирно искуство, али ако се ваша вољена особа суочава са крајњим немиром, њихови последњи дани изгледају управо супротно. Неки узроци крајњег немира могу се лако лечити. Међутим, у већини случајева лечење представља изазов.

Често постоји много адитивних узрока терминалног немира, па је тешко идентификовати само једног. Ако сте ви и ваша вољена особа достигли ову фазу, удобност је често приоритет. Решавање бола или нелагодности што је могуће њежније, често уз професионално вођење, може свима који су укључени олакшати последњих неколико дана.

Неке породице одлучују се за рад са тимом из хоспиција јер искусни професионалци на крају живота могу да вам кажу шта треба очекивати и које врсте интервенција су потребне. Блиски пријатељи и други чланови породице такође могу да вам помогну да прођете кроз ово тешко време .

Реч од врло доброг

Породице су често неспремне због крајњег немира. Већина људи пролази кроз епизоде ​​поспаности, мирноће и немирног делирија у данима пре него што умру од хроничне болести.

Неколико породица, ако их има, можда су вам поменуле немир. Једноставно речено, то није успомена коју многи желе да посете. То вас може натерати да се запитате да ли је ваше искуство јединствено, па вас забрињава да не радите нешто што бисте требали да радите. Будите сигурни да је крајњи немир прилично чест.