Узроци и фактори ризика од упале плућа

Упала плућа је инфекција у плућима која упали ваздушне вреће, понекад их пуне течношћу или гнојем. Може бити узрокован бројним различитим организмима, укључујући бактерије, вирусе и гљивице, као и усисавањем (удисањем) страног предмета. Упала плућа погађа милионе људи сваке године, посебно децу млађу од 5 година и одрасле особе старије од 65 година, као и људе који су хоспитализовани или имају хроничне болести или имуносупресију. Симптоми могу бити од благих до тешких и укључују продуктиван кашаљ, грозницу , мрзлица и отежано дисање.

Уобичајени узроци

Упала плућа није једна болест, а узрок одређује који је третман потребан.

Бактерије

Бактеријска пнеумонија је најчешћи тип упале плућа и често погађа само једно подручје плућа. Понекад се јавља након што сте имали неку другу врсту инфекције која ослаби ваш имунолошки систем, попут прехладе или грипа, али стање може се јавити и самостално без претходне инфекције.

Бактеријска пнеумонија се обично лечи антибиотицима.

Примери бактерија које могу изазвати бактеријску пнеумонију укључују:

• Стрептококус пнеумоние: Ово је убедљиво најчешћи тип бактерија одговорних за бактеријску пнеумонију стечену у заједници у Сједињеним Државама.
• Хаемопхилус инфлуензае: Ове бактерије често узрокују упалу плућа код старијих одраслих особа и људи са плућним болестима као што су цистична фиброза и хронична опструктивна плућна болест (ХОБП).
• Мицобацтериум туберцулосис: Ово је чест узрок упале плућа код људи у земљама у развоју, као и у неким деловима Сједињених Држава.
• Грам-негативни бацили: Ова група бактерија обично не узрокује упалу плућа у општој популацији, али то је други најчешћи тип повезан са упалом плућа који је довољно тежак да захтева хоспитализацију у јединици интензивне неге (ИЦУ), послеСтрептококус пнеумоние. Примери грам-негативних бацила укључујуКлебсиелла пнеумониае,Псеудомонас аеругиноса,Ацинетобацтер,Есцхерицхиа цоли,Ентеробацтер,Серратиа, иПротеус.
• Анаероби: Ове бактерије су повезане са упалом плућа узрокованом аспирацијом (удисањем) хране, пића, пљувачке или повраћањем у плућа.

Атипичне бактерије

Атипичне бактерије су бактерије које нису у могућности да се узгајају стандардним методама. Атипичне бактерије које узрокују упалу плућа укључују:

• ​​​Мицопласма пнеумониае: Ова бактерија изазива врсту упале плућа која се назива „ходајућа упала плућа“, а која обично има благе симптоме и реагује на антибиотике. Будући да је заразна, живот или рад у местима која су пренасељена попут спаваоница, школа или затвора повећава ризик од подизање ове врсте упале плућа.
• Цхламидиа пнеумониае: Ова бактерија такође обично изазива инфекцију са благим симптомима и углавном погађа одрасле особе старости од 40 до 59 година.
• Легионелла пнеумопхила: Упала плућа повезана са овом врстом бактерија позната је и као легионарска болест. Типично се преноси удисањем аеросола који га садрже, а избијања су повезана са излагањем хидромасажним бањама, тушевима, фонтанама и расхладним торњевима.

Вируси

Вирусну упалу плућа, по дефиницији, узрокује вирус и најчешћи је узрок упале плућа код деце млађе од 5 година. Обично није толико озбиљна као бактеријска упала плућа, иако вам представља већи ризик од настанка.

Већина људи са вирусном упалом плућа се опорави у року од једне до три недеље без лечења, мада неки случајеви постану озбиљни и захтевају хоспитализацију.

Примери вируса који могу изазвати вирусну пнеумонију су:

• Вируси грипа: Вируси грипа А, Б и птичји грип могу изазвати упалу плућа, нарочито код одраслих.
• Респираторни синцицијски вирус (РСВ): РСВ је најчешћи узрок вирусне упале плућа код новорођенчади млађих од годину дана, али такође може изазвати упалу плућа у било којој старосној групи, а може бити посебно тешка код одраслих старијих од 65 година и код људи чији имуни систем су угрожени.
• Вируси хумане параинфлуенце: Ови вируси узрокују респираторне инфекције, укључујући упалу плућа, код људи свих старосних група, посебно код мале деце, старијих особа и људи са потиснутим имунолошким системом.
• Аденовирус: Ова врста вируса може изазвати било шта, од прехладе до упале грла, бронхитиса до упале плућа.
• Риновирус: Ово је вирус који узрокује прехладу, што може довести до упале плућа.
• Хумани метапнеумовирус (ХМПВ): Ово је још један респираторни вирус који може да изазове упалу плућа, посебно код мале деце и старијих одраслих.

Гљиве

Гљивична упала плућа настаје када споре уђу у ваша плућа и множе се. Често се јавља код људи са оштећеним имунолошким системом или хроничним здравственим проблемима, али се може јавити и код здравих одраслих особа.

Гљивичне инфекције које се покупе из тла у одређеним деловима Сједињених Држава могу довести до гљивичне упале плућа, укључујући:

• Пнеумоцистис пнеумониа: Ова инфекција изазванаПнеумоцистис јировециигљивица, често узрокује озбиљну упалу плућа и обично се јавља код људи чији је имуни систем потиснут, попут оних са вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ) или синдромом стечене имунодефицијенције (АИДС), код људи који се лече од карцинома и код оних којима је урађена трансплантација органа. У
• Кокцидиоидомикоза: Такође позната као „долинска грозница“, гљива која узрокује ову инфекцију,Цоццидиоидес, налази се у јужној Аризони, централној Калифорнији, југозападу Новог Мексика и западном Тексасу.
• Хистоплазмоза:Хистопласма цапсулатум гљива се налази у долинама река Охио и Миссиссиппи и шири се тлом које је загађено изметом птица и слепих мишева. Опсежна изложеност високо контаминираним подручјима доводи до тога да људи развијају упалу плућа.
• Цриптоцоццус: ТхеЦриптоцоццусгљива се налази у земљишту широм света, али упала плућа типично се јавља само код људи са угроженим имунолошким системом.

Тежња

Аспирација се дешава када се удахне страни предмет, попут комада хране, гуме, течности или повраћања. Предмет се затим залеже у једно или оба плућа где је заробљен, осим ако га не можете искашљати. Када аспиришете страни предмет или течност, то повећава присуство бактерија јер предмет почиње да трули, што доводи до инфекције.

Аспирациона пнеумонија или сакупљање заразног материјала у плућима због присуства страног предмета може отежати дисање.

Неки људи могу имати стално стање када случајно прогутају храну у плућа уместо у једњак, цев која храну премешта у стомак.Многи људи никада и не схвате да је комад хране прошао „погрешном цеви“. Овај проблем је чешћи код старијих особа, које имају већу вероватноћу да имају проблема са гутањем. Ризик од упале плућа услед аспирације у анестезији је такође разлог зашто се од пацијената тражи да не једу или пију пре операције.

Фактори здравственог ризика

Упала плућа може утицати на било кога у било ком добу, али две старосне групе са највећим ризиком и од оболевања и од тежих случајева су деца млађа од 2 године и одрасли старији од 65 година.

Остали фактори ризика укључују:

• Бити у болници: Будући да је ваш имунолошки систем већ ослабљен, ризик од развоја упале плућа већи је ако сте хоспитализовани у ЈИЛ-у, а ризик је још већи ако сте на вентилатору који вам помаже да дишете.
• Имати хроничну болест: Ако имате ХОБП, астму, болести срца, бронхиектазије, цистичну фиброзу, дијабетес, целијакију или болест српастих ћелија, ризик од заразе упалом плућа већи је од ризика опште популације.
• Имати потиснути имуни систем: Ако имате ХИВ или АИДС, пресађени сте орган или коштану срж, примите хемотерапију или дуготрајне стероиде или имате аутоимунски поремећај, постоји већи ризик од упале плућа.
• Тешкоће са гутањем: Ако имате проблема са гутањем због стања као што је Паркинсонова болест или због можданог удара, већи је ризик од удисања хране, пића, пљувачке или повраћања и, тако, развоја аспирационе упале плућа.
• Смањена свест: Без обзира да ли сте седатирани, склони генерализованим нападима или сте имали анестезију, ове епизоде ​​смањене свести могу допринети аспирацијској пнеумонији.
• Тешкоће у кашљању: Неуспех или довољно често кашљање могу довести до упале плућа.

Фактори ризика за животни стил

Фактори ризика који могу имати везе са одабиром вашег начина живота повећавају вероватноћу развоја пнеумоније и укључују:

• Пушење: Ако пушите, ризик од заразе упалом плућа већи је од ризика опште популације, јер пушење угрожава способност вашег имунолошког система да се брани од организама од којих вам је мука.
• Употреба дрога или прекомерна употреба алкохола: Пијење превише алкохола или употреба дрога је још један фактор ризика за упалу плућа, јер храну, пиће или повраћање можете удисати у плућа док сте под утицајем.
• Потхрањеност: недовољна исхрана доприноси већем ризику од развоја упале плућа и од њеног погоршања, нарочито код мале деце и старијих одраслих. Процењује се да је неухрањеност основни узрок смрти код 45 процената деце млађе од 5 година широм света.
• Лоше здравље зуба: Лоша орална хигијена може допринети упали плућа, нарочито ако имате протезу.
• Изложеност животињама, хемикалијама или токсинима из околине: Бити у близини животиња може вас изложити зараженом измету који улази у земљиште. Одређене хемикалије и загађивачи такође могу повећати ризик од упале плућа.

Важно је имати на уму да се ризик од упале плућа повећава са сваким додатним фактором ризика за здравље или животни стил.