РТГ и ЦТ скенирања за ЦОВИД-19

ЦОВИД-19, болест коју изазива САРС-ЦоВ-2 (нова врста коронавируса), наставља да се шири широм Сједињених Држава. Иако су комплети за тестирање ЦОВИД-19 у ограниченој количини, нове студије из Кине сугеришу да радиографије грудног коша (рендгенски снимци) и скенирање рачунарске томографије грудног коша (ЦТ) могу помоћи у дијагнози болести. Обоје могу открити абнормалности које указују на плућну болест, укључујући ЦОВИД-19.

Тренутно Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) и Амерички колеџ за радиологију не препоручују рендген или ЦТ грудног коша за скрининг или дијагнозу ЦОВИД-19. Тестирање бриса вирусног грла једини је специфични тест за болест, и неопходан је за потврђивање сваке инфекције на коју се сумња на основу налаза снимања.

РТГ

РТГ (радиографија) грудног коша је најчешће наручена сликовна студија за пацијенте са респираторним тегобама. У раним фазама ЦОВИД-19, рендген грудног коша може се читати као нормално. Али код пацијената са тешком болешћу, њихова рендгенска очитавања могу да личе на пнеумонију или акутни респираторни дистрес синдром (АРДС).

Важно је да ови налази нису специфични за болест ЦОВИД-19 и могу се преклапати са налазима других инфекција. Лекари не могу да поставе поуздану дијагнозу болести ЦОВИД-19 само на основу рентгенског снимања грудног коша.

Рентген потврђеног пацијента са ЦОВИД-19. Љубазношћу др. Фабио Мацори, Радиопаедиа.орг

Рендгенски налази грудног коша болести ЦОВИД-19 укључују:

• Билатерална мултифокална консолидација која може напредовати и захватити цела плућа: Термин „консолидација“ односи се на пуњење плућних ваздушних простора течношћу или другим производима упале. Израз „билатерални мултифокални“ значи да се абнормалности јављају на различитим локацијама у оба плућа.
• Мали плеурални изливи: Ово је абнормална течност која се развија у просторима око плућа.

ЦТ скенирање

Такође се назива ЦАТ скенирање, ЦТ сандука је специјализована врста сликовне студије која користи рендгенске зраке за стварање 3Д слика сандука. ЦТ грудног коша је ефикаснији од рентгенског снимања грудног коша у откривању ране болести ЦОВИД-19.

Међутим, до 50% пацијената може имати нормални ЦТ грудног коша у прва два дана након појаве симптома.Такође, друге врсте упале плућа могу имитирати ЦОВИД-19 на ЦТ грудног коша.

Ипак, сумњиви налази на ЦТ грудног коша драгоцен су траг (заједно са клиничким приказом и историјом изложености) да пацијент може имати ЦОВИД-19.

Озбиљност ЦОВИД-19 значајно варира од особе до особе. ЦТ грудног коша такође се може користити као почетни алат за процену тежине болести, као и за праћење прогресије или решавања болести.

ЦТ скенирање потврђених пацијената са ЦОВИД-19. Лево: Љубазношћу др Доменицо Ницолетти. Десно: Љубазношћу др. Бахман Расули. Радиопаедиа.орг.

Налази ЦТ-а грудног коша код болести ЦОВИД-19 укључују:

• Мултифокалне замућености и консолидације млевеног стакла: Термин „непрозирност млевеног стакла“ односи се на магловит изглед плућа на сликовним студијама, готово као да су делови заклоњени млевеним стаклом. До тога може доћи због пуњења плућних ваздушних простора течношћу, колапса ваздушних простора или обоје.
• Локација: Абнормалности се обично јављају у периферним и базалним областима плућа, чешће у задњим плућним основама.

ЦТ скенирање и тест бриса

Најпоузданији тест за дијагнозу САРС-ЦоВ-2 инфекције је тест орофарингеалне или назофарингеалне ланчане реакције полимеразе (ПЦР), који укључује брис грла или брис места на којем се задњи део носа сусреће са грлом.

У овом тесту узима се узорак са задњег дела носа или грла и тестира се на вирусну РНК. Са овим тестом има врло мало лажно позитивних резултата. Међутим, неки извештаји сугеришу осетљивост од 60-70%, што значи да може постојати значајан број заражених људи који заправо имају негативан тест.

Ако је први тест негативан, мало је вероватно да ће се урадити више тестова, али ако се стање пацијента погорша, може се урадити други тест како би се поуздано искључила инфекција.

Неки извештаји из Кине сугеришу да се код неких пацијената са ЦОВИД-19 упалом плућа могу појавити абнормалности на ЦТ грудног коша упркос негативним тестовима бриса, што је, у комбинацији са почетним недостатком довољно комплета за испитивање, довело до тога да неке медицинске праксе захтевају ЦТ за преглед пацијената на болест.

Лекари би требали бити врло опрезни у вези са овим приступом. Запамтите да ЦТ грудног коша може изгледати нормално код пацијената са раном болешћу. Такође, ЦТ абнормалности ЦОВИД-19 могу изгледати сличне онима код других инфекција.

Такође морамо бити осетљиви на чињеницу да тестови за обраду слика захтевају од пацијената да путују на радиолошко одељење и комуницирају са другим пацијентима и медицинским особљем. Неправедна употреба медицинске слике може беспотребно излагати друге инфекцији коронавирусом.

ЦТ грудног коша може бити од помоћи ако се пажљиво користи код болесних, хоспитализованих пацијената, јер може бити корисно за процену тежине и прогресије болести. Али ни ЦТ ни рендген се тренутно не препоручују за дијагнозу ЦОВИД-19.

Реч од врло доброг

Како се свет окреће од пандемије ЦОВИД-19, органи јавног здравства морају да прочешу најновије и најпоузданије податке како би поставили политике које ограничавају смртност, умањују пренос болести, штите здравствене раднике и омогућавају континуирану функцију здравственог система.

Доступни подаци се брзо мењају како научна заједница сазнаје више о новом коронавирусу. Нико се не осећа несигурно. Најбоље је следити препоруке које су поставиле групе попут ЦДЦ-а, чије су смернице поткрепљене најсигурнијим доступним доказима.