Операција замене зглоба, која се често сматра „крајњим уточиштем“, може пружити огромно олакшање бола пацијентима који имају тешки артритис. Иако операција замене зглоба има високу стопу успеха, посебно кукова и колена, не треба занемарити чињеницу да је реч о великој операцији.
Замена зглоба подразумева уклањање хрскавице са обе стране зглоба и уметање протезе (нова зглобна протеза је направљена од метала или металних и пластичних компонената). Једноставно речено, ортопедски хирург уклања оштећени зглоб и замењује га вештачким.
Хијерархија планова лечења артритиса сугерише да се испробају и исцрпе једноставнији и конзервативнији кораци пре него што се уопште помисли на операцију. Конзервативни третмани који се могу испробати укључују:
- Разноврсни лекови за артритис
- Физикална терапија
- Заштита зглобова
- Одмори се
- Вежбајте
Чак и док се операција представи као опција лечења, лекар може одабрати једноставније поступке, као што је синовектомија (уклањање синовије) пре замене зглоба.
Како се одабиру третмани, намера је постићи најуспешнији исход за лечење артритиса најконзервативнијим могућим приступом. Иако се замена зглобова сматра успешном, они се такође сматрају механичким деловима са ограниченим животним веком. Када је назначена операција замене зглоба, циљеви су:
- Постићи олакшање бола
- Врати функцију
- Исправна деформација
- Спречити даље оштећење
Млађи људи са артритисом
УЈоурнал оф Боне анд Јоинт Сургери(2003; 85А: 1090-1094), истраживачи са клинике Маио у Роцхестеру, Миннесота, известили су о изврсним резултатима операција замене колена код деце и тинејџера са малолетничким реуматоидним артритисом, у смислу ублажавања болова и побољшане функције.
Тринаест младих пацијената праћено је у просеку 11 година после операције. Пре операције, двоје од 13 рекло је да не могу ходати. Остали су ходали само у затвореном или на краће удаљеност. На крају периода праћења, шест пацијената је пријавило да могу ходати више од шест блокова. Један пацијент је остао везан за инвалидска колица. Истраживачи су додали да је четворо младих пацијената морало да буде подвргнуто додатној операцији и да су многи искусили компликације операције.
Ограничени животни век протеза сугерише да ће убудуће бити потребне ревизијске операције како би се исправили њихови неуспеси. Свака следећа операција је сложенија од претходне процедуре. Спознаја да ће млађим пацијентима бити потребно више ревизија наводи неке лекаре да разувере своје пацијенте. У случају млађих пацијената са артритисом, морају се пажљиво размотрити предности и ризици хируршке интервенције.
Разматрања
Књига о артритису Универзитетског центра Дукепредлаже да свако лице које одлучује о операцији размотри следећа питања:
Ниво бола
Да ли је ваш бол неприхватљив? Стални бол који не реагује на други третман одржава вас будним ноћу, а омета посао или активности довољно је јак да захтева операцију.
Лекови против болова
Да ли вам требају наркотична средства за ублажавање болова? Ако су вам потребни свакодневни лекови у пуној дозвољеној дози за контролу болова, може бити назначена операција.
Управљање болом
Да ли сте испробали све друге опције за постизање ублажавања болова? Ако је употреба лекова за артритис, физикалне терапије, одмора, вежбања, заштите зглобова, ремитентних средстава и ињекција стероида дала незадовољавајуће резултате, операција може бити ваљан избор.
Рехабилитација
Да ли сте спремни да савесно следите рехабилитациони режим? Морате бити психолошки припремљени за вишемесечне вежбе и физикалну терапију да бисте обновили функцију зглобова након операције замене зглоба.
Физичко стање / реални циљеви
Да ли сте у доброј физичкој кондицији? Ризик од компликација биће низак ако је ваше целокупно физичко стање добро. Да ли су ваши циљеви реални? Процес рехабилитације и очекивани исход операције морају се сагледати реално. Операција замене зглоба није лек, али би требало да пружи враћену удобност и функцију.
Ризици наспрам квалитета живота
Неки пацијенти заврше у инвалидским колицима док чекају да постану довољно стари да би их се могло сматрати кандидатом за операцију замене зглоба. Неки лекари могу одложити операцију због очекиваних компликација. Ипак, супротну перспективу имају други лекари који препознају да озбиљност болести и губитак функције оправдавају операцију без обзира на старост. То постаје питање квалитета живота са предношћу побољшаног квалитета живота одмереног против потенцијалног ризика. Напредак у дизајнирању зглобних протеза доводи до бољих дугорочних резултата, што на крају може решити дилему.
.jpg)
