Инхибитори ЦГРП за спречавање мигрене

Инхибитори пептида повезаних са геном за калцитонин (ЦГРП) релативно су нова врста лекова за спречавање хроничних и епизодних главобоља мигрене (са или без ауре). Такође могу смањити број дана у месецу када особа добија главобољу од мигрене. Тренутно су Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила четири инхибитора ЦГРП за превенцију мигрене: Аимовиг (еренумаб-аоое), Ајови (фреманезумаб-вфрм), Виепти (ептинезумаб-јјмр) и Емгалити (галцанезумаб-гнлм).

Доказују да имају изразите предности у односу на класичније профилактичке лекове против мигрене - оралне превентивне лекове против мигрене (ОМПМ), као што су бета блокатори, лекови против напада и антидепресиви.

Важно је напоменути да инхибитори ЦГРП не узрокују исте врсте непријатних нежељених ефеката који неким људима често чине ОМПМ тешким или чак немогућим. У ствари, у клиничким испитивањима утврђено је да инхибитори ЦГРП имају врло минималне нежељене ефекте.

Ако имате хроничну или епизодну мигрену и откријете да вам ОМПМ не делују добро или узрокују нежељене ефекте које не можете да толеришете, можда ћете желети да размотрите покушај инхибитора ЦГРП.

ЦГРП и симптоми мигрене

ЦГРП је протеин присутан у тригеминалном нерву, кранијалном нерву који је одговоран за сензацију лица. Утврђено је да игра улогу у мигренама узрокујући ширење кранијалних крвних судова. ЦГРП такође може посредовати у преношењу бола из проширених судова у мозак и промовисати неурогено упалу.

Како напад мигрене напредује, мождано стабло постаје сензибилизирано, што доводи до зачараног круга болова у глави и повећане осетљивости на животну средину. Због тога људи често сматрају да су светлост, бука или мириси неподношљиви током напада мигрене.

Превентивни лекови против мигрене који циљају овај протеин делују блокирањем места пристајања ЦГРП рецептора (Аимовиг и Виепти) или самог ЦГРП протеина (Ајови и Емгалити). Они су у класи биолошких лекова који се називају моноклонска антитела.

Аимовиг, Ајови, Виепти и Емгалити

Четири инхибитора ЦГРП која је ФДА одобрила за спречавање главобоље мигрене - Аимовиг, Ајови, Виепти и Емгалити - деле неколико сличности:

Пут администрације

Аимовиг, Ајови и Емгалити се узимају супкутаном ињекцијом. То значи да су „пуцани“ танком иглом у масно ткиво (а не дубоко у мишић). Већина људи си даје ињекције у бутину или стомак након што их лекар научи како. Ове инхибиторе ЦГРП такође може неко други да убризга у надлактицу.

Виепти делује мало другачије у томе што га здравствени радник даје интравенозно (до ИВ). Инфузија се примењује полако током 30 минута.

Тиминг

Ниједан од инхибитора ЦГРП се не узима сваки дан. Аимовиг и Емгалити се узимају једном месечно у облику једног или два узастопна ињекције, у зависности од дозе. Ајови се узима једном месечно (једна ињекција) или једном у три месеца (три ињекције, једна за другом). Виепти се даје једном у три месеца.

Последице

За Аимовиг, Емгалити и Ајови, главни нежељени ефекти су црвенило, бол или оток на месту ињекције - све уобичајене и привремене појаве након ињекције било које врсте. Аимовиг је такође повезан са констипацијом.

За Виептија су најчешћи нежељени ефекти зачепљен нос, упаљено грло и алергијске реакције. Према извештајима, већина алергијских реакција догодила се током инфузије пацијенту и није била озбиљна.

Иако ређе, узимање инхибитора ЦГРП може изазвати озбиљне алергијске реакције. Морате одмах потражити медицинску помоћ ако почнете да имате симптоме алергијске реакције, као што су осип, осип, свраб, отежано дисање и отицање лица, језика или грла.

Ако узмете инхибитор ЦГРП и наиђете на било какве симптоме реакције, одмах треба потражити медицинску помоћ. Имајте на уму да се ови озбиљнији нежељени ефекти могу јавити данима или чак и месец дана након узимања лекова.

Ефективност

За извештај објављен у јулу 2018. године, Институт за клинички и економски преглед (ИЦЕР) прегледао је 11 клиничких испитивања инхибитора ЦГРП за спречавање хроничне мигрене и осам испитивања инхибитора ЦГРП за спречавање епизодних мигрена.

ИЦЕР је открио да су, у целини, пацијенти са мигреном који су узимали инхибиторе ЦГРП имали веће смањење дана главобоље месечно у односу на узимање других превентивних лекова. Штавише, било је „већих шанси за одговор од 50 процената и већих смањења у данима уз употребу акутних лекова месечно за све интервенције у односу на плацебо“.

Поред тога, студија одраслих пацијената са хроничном мигреном открила је да је Виепти смањио учесталост мигрене за најмање 75% код 40% учесника. Показано је да један третман Виептија значајно смањује учесталост мигрене и побољшава квалитет живота до три месеца истовремено.

Укратко, сва четири инхибитора ЦГРП која је одобрила ФДА заузела су важно место у арсеналу лекова који спречавају мигрену.

Реч од врло доброг

Нема сумње да управљање мигренским главобољама може бити незгодно. Начин на који их људи доживљавају и начин на који реагују на третмане могу се веома разликовати. Пошто многи пацијенти сматрају ОМПМ неподношљивим, развој лекова са мање нежељених ефеката добродошао је напредак у превенцији мигрене. Ако нисте успели да пронађете лек који спречава појаву главобоље, можда има смисла разговарати са својим лекаром о испробавању ЦГРП-а.