Гурање за уклањањем уста из уста из КПР било је контроверзно у свету обуке за КПР. Идеја је коначно нашла ноге након много година; Америчко удружење за срце сада препоручује КПР само са рукама - прескакање дисања за спасавање - за необучене спасиоце који испред себе виде колапс жртве.
Рутх Јенкинсон / Гетти ИмагесОни који су годинама били обучени за традиционални КПР често су се опирали промени. Пружаоци хитне помоћи, од ЦПР-а, преко ЕМТ-а до лекара хитне помоћи, деценијама су индоктринирани у АБЦ-има хитне помоћи:
- Дишни пут
- Дисање
- Тираж
у том циљу.
- Тираж
Сви смо научени да се побринемо да пацијент прво има дисајне путеве, а ако пацијент не дише, удисати ваздух пацијенту уста на уста. Тек тада, ако пацијент није имао пулс или знаке циркулације, научени смо да компресујемо грудни кош да бисмо пумпали крв кроз тело.
Поглед на то како је тело дизајнирано помаже да се илуструје зашто је традиционални приступ КПР био назадан.
Зашто се фокусирамо на дисање?
Дишни путеви и дисање су витални, о томе нема сумње. Доказ је у мозгу. Најосновније потребе нашег мозга усредсређене су на стабљике нашег мозга, а најосновнија од свих је потреба за дисањем. Иако је остатак мозга оштећен од болести или повреде, једна од последњих апсолутних функција биће напор за дисање.
Чак су и структуре које подржавају дисање изграђене да буду заштићене. Живци који покрећу дијафрагму, мишић у основи грудног коша који служи за дисање, налазе се на самом врху кичмене мождине, тако да ће бити последњи оштећени живци ако је кичмена мождина повређена. То су живци које је покојни Цхристопхер Рееве оштетио када је пао с коња, оставивши га на вентилатору до краја живота.
Наш фокус на дисајним путевима није погрешан; узели смо знак из самог тела. Нажалост, пропустили смо главну ствар. Иако је дисање најважнија ставка на листи задатака мозга, пумпање крви није ни на мозгу да се сети. Пумпање крви је функција срца, а срце то чини а да му то ни не кажу.
Зашто је срце важније од мозга
Наш срчани мишић је једино мишићно ткиво у телу којем није потребан спољни стимулус за контракцију. То се дешава аутоматски. Срце може пумпати крв чак и док мозак покушава да се фокусира на дисање. Када мозак изгуби способност усмеравања дисања, срце ће и даље пумпати крв док потпуно не остане без енергије.
Дакле, мозак задржава ваздух који улази и излази док срце држи крв около и около. Раде заједно, али су независни. Ако мозак престане да ради, срце може да настави.
С друге стране,ако срце стане, престаје и мозак.
Кисеонични супер аутопут
Циркулаторни систем (срце и крвни судови) и респираторни систем (плућа и дисајни путеви) раде заједно попут ланца снабдевања, премештајући кисеоник у телесна ткива и уклањајући угљен-диоксид. Крвоток је аутопут, са главним жилама и мрежом споредних улица, а све у једном смеру. Плућа су попут џиновског утоварног пристаништа где се отпадне кисеоник и сакупи угљен-диоксид.
Замислите камион на аутопуту. Циљ тог камиона је да увек буде пун и на путу. Премештање терета је његов начин зараде.
Управо је напустио пристаниште са пуно кисеоника на путу до гомиле фабрика којима је потребан гориво. Возиће се кроз највећу петљу у целом систему - срце - а затим ће кренути аутопутем аорте. Непосредно поред окретнице, кренуће ка излазу из каротидне артерије крећући се ка мозгу. Кад стигне тамо, испустиће мало кисеоника - шта год је потребно можданим ћелијама - и покупити смеће: угљен-диоксид.
Сада се враћа на пристаниште са камионом делом кисеоника, а делом угљен-диоксида. Још је натоварен, само је комбинација његовог терета мало другачија. Кад стигне на пристаниште, испустиће угљен-диоксид и покупити још кисеоника за још једно путовање.
Плућа су удахнула, преносећи угљен-диоксид напоље и уносећи свеж кисеоник. Пристаниште је спремно за повратак камионџија. Ако постоји проблем на утоварном пристаништу (плућа из неког разлога нису дисала), може још једном да крене са теретом који већ има. Мали камион носи довољно кисеоника за неколико испорука.
Трагеди Стрикес
Повремено се догоди незгода на чвору и цео систем се заустави. Верзија тела, заустављени саобраћај од браника до браника, позната је као застој срца.
Када се то догоди, најважније је поново покренути саобраћај (пумпање крви). Допуњавање утоварног пристаништа (узимање даха) неће помоћи јер камиони ионако не могу доћи тамо да покупе кисеоник (крв се не креће). Запамтите, камиони превозе довољно кисеоника за два или три пута, а да не помињемо да се неколико камиона (црвених крвних зрнаца и других производа од крви) налази на аутопуту аорте (и другим великим артеријама) који чак нису имали прилику да испоруче кисеоник уопште још. Све што треба да урадите је да их покренете.
Дно: Гурните снажно, Гурните брзо
Систем транспорта тела је најважнији. Није сложено - ионако ни приближно толико компликовано колико је мозак - али од виталне је важности да остали делови раде. Потребно је неколико пумпи да се крв покрене. Заустављање компресије грудног коша ради прекида усменог преноса који тече.
Истраживање је јасно показало корист за компресије грудног коша без уста на уста, чак и ако то иде против вашег зрна као сланог старог болничара који је научио како се ради КПР са спасилачким дисањем, нема начина да се игнорише наука. Фокусирање на пумпање крви током КПР, а не на покретни ваздух, има пуно смисла.
