Сва повратна медицинска плаћања врше се пружаоцима услуга на основу ЦПТ кодова, важећих процедуралних терминолошких кодова. Свака шифра представља одређену услугу, задатак, производ или поступак који се испоручују пацијенту, а који потом може да наплати, а који ће платити осигурање или други обвезници.
Понекад услуге морају увек ићи заједно, а када то учине и увек им се наплаћују заједно, могу се повезати у један код.
истетиана / Гетти ИмагесКако функционише повезивање
Ево примера који није медицински, али ће вам помоћи да разумете како и зашто се врши спајање.
Потребан вам је сендвич са маслацем од кикирикија и желеом. Да бисмо вам пружили сендвич са маслацем од кикирикија и желеа, морамо да комбинујемо хлеб, путер од кикирикија и желе; ставите их на тањир; и даћу вам папирнату салвету. Заједно, пружили смо вам услугу израде и испоруке ПБ и Ј.
Ако нам је неко други плаћао да вам направимо и испоручимо тај сендвич, онда би морали да плате сваку од тих компоненти: путер од кикирикија, желе, хлеб, папирнату салвету, употребу тањира и време. Или, уместо да испишу чекове за сваку појединачну компоненту, они би могли све те компоненте повезати у једну уплату за све то - ПБЈ уплату. То је ефикасније и плаћање се може извршити брже.
Приложени медицински кодови
Медицински производи и услуге могу се паковати на сличан начин стварајући један код за обрачун, вероватно олакшавајући управљање давањима и добављачу и платиши.
Појединачне компоненте могу се наћи у неограниченом броју кодова у пакету. На пример, ЦПТ код за давање ињекције је један код. Оно што се убризгава биће други код. Разлог зашто се убризгава је још један други код. Дакле, код ињекције или код супстанце може бити наведен у многим сноповима, у зависности од супстанце која се ињектира, начина на који се ињектира или разлога убризгавања (вакцина против грипа вс ињекција кортизона у колено, за пример).
Већина времена, без обзира на то да ли су пакети у пакету или не, не утиче на негу или плаћање пацијента (уплате, суосигурање или франшизе).
Проблеми са медицинским кодовима у пакету
Проблеми настају када пацијенту треба нешто додатно што није укључено у пакету плаћања. Платитељи не могу надокнадити додатни износ ван пакета. То може учинити добављача несклоним пружању услуге ако му се не може надокнадити. Они чак могу пацијенту додатно наплатити, по пуној цени, за пружање услуге. Пацијенти морају пазити на ову врсту додатног наплате, јер то може резултирати фактурисањем рачуна или допуном, а оба су незаконита.
Ако нађете ЦПТ код у изјави Објашњење погодности (ЕОБ), а поред њега стоји знак Б, то значи да је упакован. Међутим, не могу сви приложени кодови садржати Б.
Пакете ЦПТ кодова можете потражити баш као и било који појединачни ЦПТ код.
ХЦПЦС кодови су Медицаре кодови плаћања, засновани на ЦПТ кодовима, и они такође могу бити у пакету. Можете потражити повезане или раздвојене ХЦПЦС кодове.
.jpg)