Пилонидална хирургија цистектомије: све што треба да знате

Пилонидалне цисте су изузетно болни растови који настају у расцепу задњице и често се заразе. Хируршки поступак назван пилонидална цистектомија користи се за уклањање пилонидалне цисте или апсцеса (чир) и околне инфекције. Цистектомија је најефикаснији третман ових циста, међутим, постоји велика стопа рецидива и поступак ће можда требати поновити.

Шта је Пилонидална хирургија цистектомије?

Пилонидалне цисте се развијају у близини набора између задњице, познате као интерглутеална пукотина. Ударени или урасли фоликул длаке, заједно са остацима попут мртвих ћелија коже и прљавштине, затвара се у џеп који чини цисту.

Урасла коса често наставља да расте испод коже, иритирајући цисту доводећи до инфекције. Пилонидални апсцес или чир се формира и испуњава смрдљивим гнојем. За већину пацијената апсцес избија кроз кожу, исушујући гној.

За уклањање инфекције често је потребна пилонидална цистектомија.

Пилонидална цистектомија је мања хируршка процедура коју обично планира и изводи колоректални хирург амбулантно. Општа или регионална анестезија може се користити за лечење болова током уклањања заражене пилонидалне цисте или апсцеса.

Могући ризици

Пилонидална цистектомија је генерално сигуран поступак. Лекар ће разговарати о предностима и ризицима са вама пре операције. Могући ризици укључују:

• Крварење
• Инфекција
• Дуго време зарастања
• Понављајуће се пилонидалне цисте

Сврха пилонидалне цистектомије

Бол заражене пилонидалне цисте често је мучан. Чини се као да бисте притиснули репну кост уз оштри угао стола и држали је тамо.

Стање је најчешће код мушкараца између пубертета и 40 година, међутим, жене могу добити и пилонидалне цисте.

Фактори ризика за развој пилонидалних циста укључују густу, жилаву косу на доњем делу леђа, дуго седење и трење, попут трљања каиша о кожу. Током Другог светског рата ове цисте су биле толико честе међу ГИ који су возили џипове да се пилонидална болест називала „седиште џипа“.

Пилонидалне цисте се често заразе, што доводи до болести пилонидалног синуса. Синус је шупљина испод коже која се повезује са површином кроз ваше поре. Инфекција се шири из цисте у синусни тракт и временом може довести до поновљених инфекција које постају све теже и болније.

Знаци болести пилонидалног синуса укључују:

• Јаки болови у близини репне кости
• Нежност у доњем делу леђа
• Отицање у околини
• Дренажа са смрдљивим мирисом
• Грозница

Зараженој пилонидалној цисти дијагностикује визуелни преглед лекара примарне здравствене заштите, дерматолога, лекара хитне помоћи или колоректалног хирурга. Ултразвук се такође може користити за одређивање обима инфекције.

Третмани прве линије

Вероватно су испробани и неуспели други третмани пре него што вам лекар препоручи пилонидалну цистектомију.

Типични третман у првој линији је сушење врења. То се може урадити у ординацији вашег лекара или у хитној служби помоћу локалне анестезије.

Једном када је подручје утрнуло, лекар ће направити рез на апсцесу како би се одводио гној. Антибиотици се обично не прописују за пилонидне инфекције уколико није присутна пратећа инфекција коже (тј. Целулитис).

Ланцинг може деловати на уклањању иницијалне инфекције, али пилонидалне цисте могу бити сложене и с временом се често враћају и погоршавају.

Следећи ниво лечења је лансирање и урезивање / исушивање. Ово се такође ради помоћу локалне анестезије и може се изводити у лекарској ординацији, амбулантном хируршком центру или у амбуланти за хитне случајеве.

Овај поступак укључује откривање (раздвајање) цисте, киретирање (стругање) базе и марсупијализацију (зашивање ивица). Рана се оставља отвореном за испуштање, што је такође обично привремено решење, а шупљина пилонидалног синуса има поновљене инфекције.

Ако циста не зарасте након дренаже или ако и даље имате проблема, можда ће бити потребна пилонидална цистектомија за хируршко уклањање цисте и околног ткива.

Како припремити

Пилонидална цистектомија се понекад изводи као хитан поступак током акутног избијања бола, али најчешће је то заказана операција која се одвија у болници или у амбулантном хируршком центру.

Шта да донесем

Пилонидална цистектомија не захтева ноћење и бићете отпуштени према процедури. Будући да се операција изводи у анестезији, после тога нећете смети да возите, зато унапред договорите превоз.

Не заборавите да понесете документе осигурања, личну карту и све додатне папире које ваш хирург захтева на дан поступка.

Шта обући

Препоручује се да носите нешто удобно из чега се лако променити. Бићете у болничкој хаљини за поступак. Не носите никакав накит и не остављајте ништа вредно код куће.

Храна и пиће

Лекар ће вас упутити да ли ћете морати престати да једете и пијете пре поступка. Ако идете у општој анестезији, обично се препоручује да не конзумирате ништа током осам сати пре поступка.

Лекови

Лекар ће вас саветовати да ли треба да измените постојеће лекове. Одређени лекови могу ометати медицинске поступке и не смеју се узимати пре било какве операције. Тачније, разређивачи крви могу изазвати проблеме са згрушавањем крви током операције.

Будите искрени у вези са употребом било којих дрога за рекреацију, марихуане, алкохола и никотина, јер то може утицати на ваш одговор на седацију.

Не претпостављајте да читав ваш хируршки тим зна које лекове узимате. Поновите им то на дан поступка како би били свесни шта сте радили и колико је времена прошло од када сте га последњи пут узели.

Шта очекивати на дан хирургије

Дан или два пре заказане пилонидне цистектомије, бићете обавештени када треба да стигнете у установу да се пријавите. Сама процедура би требало да траје око 45 минута.

Пре поступка

Након пријаве на дан поступка, бићете одведени у собу да се пресвучете и имате кратак испит. С медицинском сестром ћете прегледати своју медицинску историју, одговорити на питања када сте последњи пут јели или пили и проверити виталност.

Одатле ћете бити уведени у процедуру постављену са хируршким столом, медицинском опремом и рачунарима. Лећи ћете лицем доле на сто, а хируршки тим ће вам обријати и дезинфиковати кожу доњег дела леђа за операцију.

Анестезиолог ће вас повезати са инфузијом да би вам дао лекове за опуштање. Ако имате општу анестезију, спаваћете током поступка. Неки пацијенти се уместо тога одлучују за регионалну анестезију, попут епидуралне или кичмене блокаде, која отупљује подручје, а истовремено вас држи будним и будним.

Током поступка

Када анестезија ступи на снагу, хирург ће скалпелом пресећи и изрезати цисту и синус, укључујући кожу, поре, ткиво у позадини и фоликуле длаке који окружују инфекцију.

Простор ће бити усисан за уклањање гноја и очишћен физиолошким раствором. Сва преостала упаљена ткива ће се уклонити и подручје ће се поново очистити све док не остану трагови инфекције.

У зависности од тога колико је ткива ископано, рана може остати отворена како би се пазило на инфекцију. Ако је уклоњено пуно ткива, рана се може набити газом. Поред тога, може се оставити дренажна цев како би течност наставила да се одводи и спречила поновну инфекцију.

Ако је рана велика, лекар ће је можда затворити шавовима. У неким случајевима ће можда требати створити преклопнике коже како би се рана затворила. Већи је ризик од поновљене инфекције ако се рана затвори након цистектомије.

После Поступка

Непосредно након цистектомије, бићете одведени у собу за опоравак и надгледани док седација нестаје. Једном када устанете, бићете отпуштени са упутствима за негу реза, купање и заказивање накнадног прегледа.

Опоравак

Временски оквир за зарастање након пилонидне цистектомије варира у зависности од тога како је операција изведена. Ако вам је рана зашивена, потпуно зарастање обично траје четири недеље, док ране остављене отворенима за одвод могу да зарасту месецима.

Већина људи се може вратити на посао за две до четири недеље након операције, међутим, саветује се избегавање напорних вежби и активности све док подручје потпуно не зарасте. Вероватно ће вам требати неколико накнадних састанака.

Немојте возити прва 24 сата након операције и док узимате опојне лекове. Генерално, можете возити када се осећате пријатно седећи на возачком седишту и користећи педалу кочнице и гаса. Временски оквир за то варира у зависности од ваших индивидуалних околности. У

Постоји велика стопа рецидива пилонидне цисте. Важно је пажљиво следити упутства лекара како бисте осигурали потпуно зарастање.

Исцељење

Првих неколико дана након пилонидне цистектомије може бити непријатно. Пошто је рана на вашој репној кости, можда ће бити тешко седети или наћи удобан положај. Седење на меком јастуку или крофни може донети олакшање.

Средства против болова без рецепта попут Тиленол (ацетаминопхен) требало би да олакшају нелагоду. У супротном, лекар вам може прописати краткотрајни лек против болова.

Веома је важно одржавати рану чистом и сувом све док кожа у потпуности не зарасте. Лекар ће вам дати упутства о нези ране, укључујући мењање амбалаже и превијања и купање. Након туширања натапајте подручје, али избегавајте купање док рана не зарасте.

Прилагођавање животног стила

Једном када се место зацели, важно је да кожа на задњици буде чиста и без длака. Младићи ће можда требати да се брију, депилирају воском или користе крему за уклањање длака сваке две до три недеље док длачице не почну да омекшавају и проређују се око 30-те године.

Ако више волите трајније решење, ласерско уклањање длака или електролиза могу бити боља опција. Мала студија на 60 пацијената открила је да постхируршко ласерско уклањање длака значајно смањује ризик од поновне појаве пилонидне болести.

Људи који имају послове који захтевају дуго седење, попут возача камиона, имају повећан ризик од поновног појаве. Ако имате посао на столу, размислите о томе да се пребаците на сточић који стоји или подесите аларм да устанете и неколико пута истегнете ноге током смене.

Могуће будуће операције

Болест пилонидалног синуса може бити хронично, понављајуће стање. Око 50% људи којима је одстрањена циста захтева другу цистектомију, а некима ће можда бити потребни поновљени поступци за лечење болести пилонидалног синуса.

Реч од врло доброг

Пилонидалне цисте су болне и често су тешке за лечење. Њихово место на репној кости може их учинити подложним иритацији и поновној инфекцији. Важно је одржавати подручје чистим, сувим и без длака како би се олакшало зарастање након цистектомије и спречиле болне инфекције у будућности.