Шта је трауматични иритис?

Трауматични иритис је упала шаренице - обојеног дела ока - услед трауме. Најчешће је узрокована тупом повредом, али може бити изазвана и другим врстама повреда.

Познат и као предњи увеитис, симптоми трауматичног иритиса обично укључују бол у очима, јако црвенило и замагљен вид захваћеног ока. Ако се не дијагностикује или не лечи благовремено, трауматични иритис може довести до трајних повреда очних сочива, смањеног вида и развоја глаукома.

Симптоми

Иако у тренутку повреде може доћи до замућења вида и бола, симптоми трауматичног иритиса обично се развијају тек два до три дана касније.

Заједнички

Уобичајени симптоми трауматског иритиса укључују:

• Бол у очима који се не може ублажити анестетичким капима за очи
• Замагљен или смањен вид
• Сузење ока
• Плутаче (ситне мрље или „паучине“ које плутају у видном пољу)
• Фотофобија (екстремна осетљивост на светлост)
• Цилијарно испирање (прстен екстремног црвенила око ириса)
• Хипопион (накупљање гноја, често виђено као бела мрља на доњој ивици ириса)
• Воссиус прстен (прстен непрозирности на задњој страни сочива узрокован ослобађањем пигмената из трауматизованих ткива)

Озбиљно

Трауматски иритис карактерише запаљење, природни одговор тела на повреду или инфекцију. Ако се не заустави, екстремно запаљење може проузроковати лепљење делова ириса и сочива - стање познато као синехија.

То, пак, може утицати на кретање течности кроз око, узрокујући испупчење ириса. Повећани притисак може довести до озбиљних компликација познатих као глауком затвореног угла.

Брзи почетак глаукома затвореног угла обично захтева хитну интервенцију како би се спречио трајни губитак вида.

Узроци

Трауматски иритис је најчешће последица оштра повреда ока која пукне, растрга или модри ирис. Такође може бити узроковано продорном повредом, хемијским или опекотинским опекотинама, трзајем главе током аутомобилске несреће или експлозијом (попут ватромета) у близини ока.

Са трауматичним иритисом, повреда ока ће покренути инфламаторни одговор, при чему ће се беле крвне ћелије и протеини брзо акумулирати између ириса и сочива. Ово се назива „ћелија и бљесак“, јер накупљање белих крвних зрнаца даје оку прашњав изглед, док накупљање протеина ствара трагове сличне диму. Ово такође ствара плутаче које људи са трауматичним иритисом обично виде.

Акутни инфламаторни одговор ће такође довести до згушњавања течности у предњем делу ока, која се назива очна водица, што ће проузроковати замућење. Такође може учинити ученика да мање реагује на светлост, што доводи до фотофобије. Ослобађање крви и пигмената из пукнутих ткива може проузроковати друге карактеристичне абнормалности, попут испирања цилија и Воссиус прстена.

Запаљење повезано са трауматичним иритисом често може повећати интраокуларни притисак (притисак у оку). Ово може додатно појачати упалу у оку, повећавајући ризик од хипопиона, синехије и глаукома затвореног угла.

Дијагноза

Трауматски иритис се обично дијагностикује визуелним прегледом ока, уз преглед симптома и историје болести. Обично га дијагностикује специјалиста за оке познат као офталмолог.

Неки визуелни знаци трауматичног иритиса, попут цилиарног испирања, Воссиус прстена и хипопиона, могу се видети голим оком. Друге, попут ћелија и бакљи или синехија, захтевају посебан снажни микроскоп зван прорезна лампа за гледање унутар ока. Поред тога, лекар ће користити лампицу за тестирање рефлекса ваше зенице и извршити тест оштрине вида како би утврдио степен оштећења вида.

Интраокуларни притисак се може мерити окуларном тонометријом, познатом и као „ваздушни ваздушни тест“.

Лабораторијски тестови се не користе за дијагнозу трауматичног иритиса. Дијагноза се заснива искључиво на физичким знацима и симптомима, заједно са идентификацијом трауматичног догађаја.

Уз све то, лекар може наручити додатне тестове ако је узрок мање сигуран. Диференцијална дијагноза, која се користи за искључивање другог могућег узрока, може укључивати поремећаје као што су:

• Чир на рожњачи
• Одвојена мрежњача
• Очни удар
• Артеритис џиновских ћелија
• Офталмикус херпес зостер
• Оптички неуритис
• Удар
• Субкоњунктивално крварење

Лечење

Прва линија лечења трауматског иритиса је примена циклоплегичних капи за очи за ширење зенице. Ово ублажава бол изазван грчевима ока, а такође спречава лепљење ткива, смањујући ризик од синехије. Уобичајене опције укључују циклопентолат 2% који се користи три пута дневно или скополамин 0,25% који се користи два пута дневно.

Кортикостероидне капи за очи такође се могу користити за ублажавање упале. Они делују каљењем локалног имунолошког одговора и ослобађањем инфламаторних цитокина. Преднизолон ацетат 1% је једна од најчешће коришћених стероидних капи за очи. Обично се користи четири пута дневно током неколико дана, након чега се доза постепено сужава како би се избегао повратак симптома.

Ако су се симптоми иритиса побољшали након пет до седам дана, циклоплегичне капи за очи могу се зауставити и стероидне капи за очи могу се постепено сужавати да би се прекинуле.

Привремено избегавање антикоагуланса (разређивача крви) и нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) као што су аспирин или Адвил (ибупрофен) може бити препоручљиво ако постоји трауматично крварење из очију, јер ови лекови могу да подстакну крварење и повећају ризик од компликација на оку.

Месец дана касније требало би да се закаже накнадни преглед како би се проценило да ли постоје знаци глаукома.

Реч од врло доброг

Трауматични иритис се може спречити заштитом очију. Ако се бавите било којом активношћу у којој постоје летећи предмети, тешке машине или заједљиве хемикалије, заштитне наочаре могу спречити повреду и поштедети ваш вид. Спортске наочаре треба узети у обзир кад год се лови, пуца или учествује у одређеним контактним спортовима.

Ако доживите тупу повреду очију, немојте чекати да се појаве озбиљни симптоми пре него што посетите лекара.

Када потражити медицинску помоћ

Позовите 911 или потражите хитну помоћ ако се деси било шта од следећег:

• Појављују се поремећаји вида и након лаганог ударца.
• Око вам је огребано, посечено или пробушено.
• У очи улазе хемикалије које изазивају горући бол.
• Не можете испрати честице попут стакла или метала из ока.